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案例内容
【案例背景】
戒毒人员唐某，男，40岁，离异，吸食毒品19年，早年吸食海洛因，最近8年以吸食麻果为主曾被强制隔离戒毒4次，2021年11月在湖北省沙洋强制隔离戒毒所执行强制隔离戒毒。唐某因长期吸毒，对戒毒及回归社会后的生活态度消极，缺乏信心。本案例通过综合运用个别教育、康复运动和心理矫治方法对戒毒人员唐某进行积极暗示，激发戒毒动机，有效帮助唐某建立了戒毒信心。
【案例基本情况】
（一）综合分析 1.身体健康状况。针对唐某患有高血压的情况，结合医生诊断，唐某身体状况较好，可以正常参加教育学习、习艺劳动、康复训练，遵医嘱，每日按时服药。 2.接受戒治情况。查阅唐某档案，观察其生活、学习、劳动情况，唐某中学毕业后，一直未正式就业，社会适应性较差，夫妻离异，且多次强戒，戒治信心不足，动机不足。 3.认知情况。该员存在严重的习得性无助。习得性无助产生于重复多次失败后，形成怎样努力也无法改变事情结果的不可控认知。唐某觉得自己这辈子就这样了,面对问题时选择逆来顺受,同时产生无能为力、无助的心理状态和行为。反映在戒毒中，就是失去戒毒动力，不再为戒毒而努力。 4.心理测试情况。通过对其进行心理测试，SCL-90得分223分，戒毒动机得分42分。提示存在显著阳性症状，特别是抑郁、偏执、敌对、躯体化阳性表征明显。其戒毒动机水平较低。详见下表。 躯体化 强迫 人际 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病性 其他 总分 戒毒 动机 2.50 2.30 2.44 2.77 2.30 2.50 2.29 2.67 2.30 2.57 223 42 （二）制定矫治方案 1.个别谈话，改变旧有认知。民警先通过交心谈心，了解思想状况，建立信任关系；其次，通过谈话，找到动机激发的切入点，改变习得性无助的不可控认知，增强对未来的可得性期盼。 2.运动康复训练，呈现改变效果。为唐某制定针对性的康复训练计划，详细记录训练时长，身体、心理感受，让唐某体验到改变的过程和效果。 3.心理辅助训练，改善不良心理。在康复训练过程中，运用期待效应，对训练项目的达成给予积极的心理暗示，增强唐某完成训练的信心。 （三）实施过程 第一阶段：个别谈话，建立信任 时间：第1周，2－3次，每次1小时 地点：谈话室 方式：介入式谈话 目的：对唐某的社会支持情况、家庭关系情况、身体状况、毒品使用情况等进行了解和评估，建立信任关系。 内容及效果： 民警积极引导和认真倾听唐某生活经历，对本人与儿子保持着良好关系给予了肯定，对想照顾年迈父母的孝心给予了支持和鼓励。对戒毒多次失败给予了充分的理解，民警与唐某初步建立了互信关系。 第二阶段：改变认知，激发动机 时间：第2周 地点：心理咨询室 方式：动机式访谈 目的：激发戒毒动机，改变认知 访谈过程及效果： 寻找症结：一是长期吸毒，身体心理毒瘾深，难以戒除；二是内疚自责，尤其面对儿子非常自责，害怕家人不接受自己，害怕自己给家人带去伤害；三是有较严重的自卑心理，比较封闭自我。 干预引导：第一步，对唐某的内疚自责表示理解，赞同唐某对自己失责的评价，同时肯定唐某能将责任记在心中。第二步，让唐某去预估孩子和老人在未来的哪些时间节点还需要他去尽责，这种尽责不一定需要很多金钱，但一定需要稳定的陪伴。第三步，通过毒品使用益损表来让他进入戒毒考虑期，即如果继续使用毒品他将失去什么，如果从现在戒毒他将得到什么，通过益损对比，鼓励他做出戒毒的打算。最后，引导他做出戒毒行动的决定，即民警给唐某制定戒毒行动方案，并督促他按照方案执行。 效果：唐某经过考虑，同意民警的戒毒行动方案，并表示要积极参与。 第三阶段：康复训练，促进改变 时间：第3－12周 方式：康复训练结合积极心理暗示 目的：通过制定科学的身心康复训练计划，帮助戒毒人员亲身体验到从所未有的身心改变。 实施过程： 根据该员身体状况，制定循序渐进的训练计划，从跑步开始，逐渐增加训练内容和训练强度，不断挑战生理不适感。同时，运用皮格马利翁效应进行积极心理暗示，在每一个项目训练过程中充分鼓励和相信其能完成，训练结束后， 给与积极反馈和回应。详见下表。 时间 运动项目 运动强度 身体感觉 心里感觉 民警指导 第3周 跑步 45%心率 疲惫，腰酸背痛 太累了，难以坚持 不管怎么样，你都跑完了 第4周 跑步 45%心率 腿像灌了铅 恐惧、害怕、打退堂鼓 鼓励他坚持，告诉他这是正常现象 第5周 跑步 45%心率 没那么累了 自我怀疑是否能够坚持 鼓励他坚持，并告诉他已经达到了标准 第6周 跑步 45%-50%心率 身体变轻了，呼吸也变得顺畅 可以坚持，并慢慢习惯 肯定他的改变，并引导他多体验这种变化 第7周 跑步 50%-55%心率 呼吸顺畅 感觉到了身体得变化，跑同样的距离比刚开始轻松多了 你做得很棒，完成了预期训练目标，说明你还是可以改变自己得。 第8周 跑步＋力量训练 55%心率 肌肉酸痛 力量训练跟跑步一样，开始不适应，坚持几天就好了的 你从跑步训练中学到了坚持与不放弃，你这种状态可以再把强度拉一拉，没问题的。 第9－11周 跑步＋力量训练 58%心率 身体轻松，感觉还行 从未想过自己能坚持跑步这么久，让我看到了自己的变化 是啊，你已经感到这种变化。这种变化是在尝试新的事物中获得的，这是成功的感觉。 第12周 跑步＋力量训练 58%心率 身体轻松，感觉清爽 如果每天不跑步，那么就会感觉缺少点什么，跑步的时候我的内心十分平静 这种平静是你吸毒后从未体验过的安宁，好好享受它，就算以后出所，也别忘了继续奔跑。 效果：唐某从戒毒行动中体验到了身心的变化，这种变化让唐某体验到了成功的感觉，摆脱了习得性无助的困境。 第四阶段：测试谈话，巩固效果 方式：心理测试，个别谈话 目的：巩固矫治效果，帮助唐某客观认清自我优缺点，对其训练成果表示肯定，增强戒毒信念 心理测试得分：SCL-90项得分148分，戒毒动机得分55分 谈话内容： 一是肯定变化，呈现唐某戒毒行动前后的身心变化，看到努力后的结果。二是改变认知，通过努力，把不可能变成了可能，引导唐某进一步建立自信心。三是鼓励坚持训练，在运动中养成良好生活行为习惯，建立戒毒信心。
【案例思考】
通过心理测试结果以及康复训练前后变化对比，经过12周个性化的综合矫治，唐某戒毒动机明显提高，生活态度和行为明显转变，对回归社会后的信心明显增强。 1.坚持因人施教要把握人。充分了解戒毒人员的实际情况和现实需求，是制定个性化教育矫治方案的前提。本案例中抓住唐某即自卑自责又对亲人充满感情的矛盾心理对其进行积极心理暗示，抓住唐某喜爱运动这一特长爱好作为行为转变的突破口，综合运用各种矫治技术促使了唐某的改变。 2.运用期待效应要注意度。通过个别谈话和动机访谈，进行关注和期许，可以有效提高戒毒人员矫治积极性，结合心理状态和现实表现，有针对性的鼓励和强化效果，最终会形成高度的自我评价。在运用期待效应时，应当注意给予的期待目标不宜过高，要循序渐进，否则会起到相反的效果。 3.矫治方法应用要结合实际。本案例在初始阶段用个别谈话了解情况，运用心理矫治手段激发戒毒动机；在行动阶段运用运动康复和心理矫治达成训练目标，结束阶段用个别谈话巩固效果。各种方法和技术针对实际情况有目的的运用，起到了“1+1>2”的效果。
