案例内容
【案例背景】
首次被执行强制隔离戒毒的人员，在进入强制隔离戒毒场所后一段时间内，会产生较为强烈的紧张、恐惧、抑郁、焦虑、敌对、偏执等情绪，往往会出现对环境不适应、对民警不信任、对戒治活动不积极等情况，甚至会因情绪过激反应导致极端行为发生。为帮助首次入所进行强制隔离戒毒的人员安全顺利适应教育戒治生活，更好提高戒毒治疗效果，重庆市西山坪强制隔离戒毒所近年来不断总结经验，探索以“五桥”法针对性改善首次戒毒人员消极负面情绪，取得较好实践效果。
【案例基本情况】
（一）戒毒人员基本情况 王某，男，1996年生，重庆人，高中文化，单亲家庭成长经历，2016年开始吸食冰毒，2019年10月被首次执行强制隔离戒毒。王某进入戒毒所后情绪低落、焦虑，不与其他戒毒人员交流，也不主动与民警沟通，为人处事偏执，总认为别人在欺负自己，多次与其他戒毒人员发生矛盾冲突。在参加教育学习、康复训练等戒治活动中十分消极，在拨打亲情电话中每次都要与其母亲发生激烈争吵。 （二）问题分析诊断 针对王某现实表现情况，通过个别谈话、医学体检、查阅档案资料、量表评估等方式对其进行综合评估，得出诊断意见： 1.心理健康状况较差，戒治意愿不强。SCL-90测试结果显示总分为190分，并提示为中度恐惧及焦虑、抑郁、敌对、人际关系敏感等症状。心理健康测查量表提示其病态人格分数较高，在人格上任性、自负，以自我为中心，情绪易波动，没有戒毒目标，主观戒毒动力不足。 2.身体健康状况一般，身体素质较差。健康体检显示，王某无明显疾病，但身体偏瘦，反应速度、肌肉力量、平衡性和心肺耐力测量数据与标准参考值存在较大差距。 3.亲情关怀不够，家庭支持不完善。王某出生于单亲家庭，自幼随其母亲长大，对父亲没有印象，母亲对其溺爱过度。得知他吸毒后，母亲非常失望，每次见面或聊天都大吵大闹，一方一味指责，一方反感抗拒，从未静下心来认真沟通。但该戒毒人员与妻子的感情尚好，婚后第一次长时间与妻子分离，常常感到心烦意乱或者心生愧疚，难以集中精力参加日常日常教育戒治活动。 4.戒治环境不熟悉，戒毒信心不足。由于首次进入所强制隔离戒毒所，存在恐惧和防备心理，对各项日常管理制度不熟悉，在日常教育戒治活动中，时常做出一些违反规定的事情，受到批评，感觉处处碰壁，导致心情更加沮丧，一定程度上影响戒毒信心。 根据评估意见，管理教育民警决定以心理矫治重点，以“五桥法”帮助王某建立对民警的信任、改善其与同戒人员和家人关系特别是与其母亲的关系，帮助其改变认知，激发正确的戒毒动机，增强戒毒信心，顺利融入教育戒治生活。 （三）综合戒治方案实施过程 1.开展心理矫治，搭建“信任之桥”。一是心理矫治中心咨询师对其开展了3次咨询，通过尊重、真诚的态度，认真的倾听、恰当的共情赢得其信任，使之愿意坦露自我。二是在2个月内组织参与了2次情绪管理和人际关系团体咨询活动，帮助其觉察自己的情绪问题，宣泄情绪、缓解情绪压力，找到适合自己的情绪管理方法，掌握人际沟通技巧。三是利用动机晤谈技术帮助其正确认识自己违法以及毒品的危害，纠正对毒品、吸毒和戒毒的错误认知，激发戒毒动机，增强戒毒信心。通过近三个月的心理辅导与治疗，王某逐渐从恐惧、焦虑与对抗中走出，愿意向民警吐露心声，民警趁热打铁，对其进行进一步疏导，形成了良好的互动。 2.加强学习教育，搭建“适应之桥”。一是加强课堂学习。鉴于王某初次强制隔离戒毒，对戒毒场所的适应性较差，对相关法律法规陌生，入所初期将《禁毒法》《戒毒条例》《戒毒人员行为规范准则》《戒毒人员六要十严禁》等法律法规、所规队纪作为教育重点，使其明白戒毒人员一日生活流程和平时的行为规范，以尽快适应场所生活。二是开展互助教育。安排几名戒治表现良好、善于沟通的戒毒人员与其建立互助小组，用身边人的行动来影响王某，互助成员主动与其交流戒治心得，使其了解那些积极戒治的戒毒人员的心态。在互助组成员的帮助下，王某逐渐改善了与周围戒毒人员的关系，并树立起了正确的戒毒心态，在一篇戒毒日记中写道“我十分后悔吸毒，是戒毒所给了我机会，是每天一起学习训练的同组戒毒人员给了我动力，更是我自己给了我勇气”。 3.修复亲情关系，搭建“帮教之桥”。民警在与王某的交流中了解到，王某父母在其幼年时就已离婚，从未见过父亲，自幼随母亲生活，母亲对其溺爱有加，寄予厚望，但自从知道儿子吸毒后，变得非常失望，王某自己也曾自责，但是对母亲的一味指责心存反感，加上毒品的诱惑，便破罐子破摔，母子关系日益恶化，见面除了争吵再无其他交流。但该戒毒人员与妻子关系尚可，从妻子处能得到一些安慰，入所以来，对妻子甚是想念。了解情况后，民警决定帮助化解该人员与母亲的矛盾，打开心结，修复母子关系。 民警多次主动与王某母亲沟通，进行疏导，宣讲戒毒相关知识，希望王某母亲能静下心来好好和王某交流，并注意方式方法，对王某要少埋怨多鼓励，增强其戒毒的信心和希望。对于王某，民警更是作出了严格要求：对母亲，不能大吼大叫，要求他心平气和，认识错误，态度诚恳地和母亲沟通。在做王某及其母亲的工作的同时，民警还主动与王某妻子联系，请她协助做好王某母亲及王某本人的思想工作，改善母子关系。民警多次安排王某给他母亲打亲情电话和远程视频会见（因新冠肺炎疫情防控需要，场所暂停现场探访），在打电话时随时提醒其注意用语和态度。通过几次亲情电话和视频会见交流，王某与母亲基本能心平气和的交流，王某向母亲承认了错误，王某母亲也放弃了陈见，鼓励他用心戒毒，早日戒除毒瘾。在亲情感化下，王某感受到了来自家庭的温暖，焦虑、抑郁的情绪得到了极大改善。 4.发掘个人特长，搭建“信心之桥”。王某二十多岁，高中学历，字也写得不错，在队上属于年轻有文化的戒毒人员，民警决定发挥其特点以增强戒毒信心。在课堂教育上有意识地安排他协助民警做一些辅助性的教学活动，如领读课文、辅导文化程度低的戒毒人员写信识字等。在戒治活动中，民警发现王某接受新知识速度较快，领悟力较强，便有意识安排他参加五谷画学习，几次课下来，王某的五谷画水平有了相当大的提高，在该人员所在大队同期学员中处于前列水平，民警趁机给予鼓励。同时，结合王某年龄不大、手脚麻利的特点，安排他参加汽车线束组装职业技能培训，经过2个月的培训，王某掌握了所承担工序的流程和技术，速度和质量都不断提高，得到了相应的劳动报酬，激发了其自食其力的信心，对回归社会生活后就业也充满信心。王某在这些活动中找到了自身的存在价值，主动性不断增强。 5.实施康复训练，搭建“康复之桥”。王某入所时虽然身高有176cm，但是体重不到60kg，十分削廋。入所后，通过每天的康复训练操和八段锦的锻炼加上规律的作息安排，合理的饮食，王某的体质有了明显改善。针对王某的实际身体情况，民警还对他进行慢跑训练，帮助他恢复心肺功能。王某表示，在日常的康复训练中，心中郁闷愤恨的情绪没有了，心理轻松了很多，毒品对自己的诱惑度越来越低了。 （四）教育矫治成效 通过持续一年的教育戒治，针对该戒毒人员进行了诊断评估，显示： 1.王某情绪得到明显缓解，SCL90总分为117分，敌对、人际关系敏感、焦虑、抑郁等因子分有明显改善。 2.人际关系有所改善，能认识到自己在人际关系方面存在的问题，掌握一定的人际沟通技巧。 3.身体康复方面，体重由入所时的不到60公斤增加到70公斤，各项机能得到明显改善。 4.习艺劳动方面，掌握了汽车线束的装配技能，形成了良好的劳动习惯，摒弃了好逸恶劳的思想观念。
【案例思考】
入所后环境发生变化、身份陡然转变，这是初次进入戒毒所的戒毒人员产生不良心理的最直接原因。同时我们也要注意到家庭和社会的不良因素也是诱发戒毒人员不良心理的重要因素。由于自身的吸毒行为给家人和亲友造成了伤害，他们中很多人都得不到社会和家人、朋友的尊重和理解，抑郁、自卑心理普遍，容易在入所后破罐子破摔，从而影响所内戒治效果。如何利用教育矫治手段来帮助他们坚定戒毒决心、增强戒毒信心、遵守所规队纪、养成良好的生活习惯、树立正确的人生观是一个任重道远的工作。通过对王某的教育矫治个案，笔者认为对初次执行强制隔离戒毒的戒毒人员应该注意突出做好以下几方面工作： （一）精准诊断。综合运用别谈话、医学体检、查阅资料、量表评估等方法对戒毒人员身体、心理、人际交往能力等方面进行全方面的评估诊断，找出其存在的共性和个性问题，找准关键症结。 （二）对症施策。根据诊断意见，结合戒毒人员个人特点和场所实际条件，制定针对性的戒治措施，充分发挥心理矫治、康复训练、习艺劳动在教育矫治中的作用。 （三）巩固成果。人的思想是变化的，科学戒治亦不可毕其功于一役，在戒治过程中要根据实际变化，修正已有方案，巩固前期成果。
