案例内容
【案例背景】
团体心理咨询是心理咨询的主要形式之一，是指为戒毒人员提供一个适当的情境，能够促进参与者探讨自我、尝试改变行为，学习新的行为模式，改善人际关系，改变生活方式，树立自信心。 首先，实施团体心理咨询的理论依据。心理咨询的理论基础，为戒毒人员开展团体心理咨询提供了科学依据。一是人本主义理论认为人具有自我成长、自我实现的内在动力，而人的心理不适应程度取决于自我概念与经验之间的不和谐程度，只要人与人之间无条件地、真诚地尊重、关怀，个体就能调节自己的经验，使自己更趋向于理想自我；二是心理分析治疗理论是由精神分析的鼻祖弗洛伊德创立，心理分析观点主张成年人的心理问题都有其童年期发展根源，尤其是生命前六年的经历，被看成是一个人现时心理冲突的源头。正如洛克所说:“心理分析团体是在过去与现实、现实与过去之间往来穿梭。治疗者在时间上往来行走是非常必要的，以便立刻把握过去或现实中的重复事件”。由此推断造成戒毒人员现在吸毒的根源来源于童年的早期创伤。三是行为主义取向的咨询方法越来越被广泛应用到团体咨询中。行为主义的方法强调教导当事人自我管理技能，控制自我的生活，以有效的方式应对现在和未来的问题。因此，行为主义的理论基础可协助戒毒人员发展自我、指导行为，强调新行为模式的获得，以及在日常生活情景中进行迁移，获得更好的心理成长，提升其自身心理资本。 其次，戒毒人员心理特征的需要。根据国内外的大量研究发现，戒毒人员通过长期吸食毒品后，人格发生了改变，主要表现为以下三方面：一是情绪情感方面：感情淡漠，对人不关心，情绪不稳定，易激惹，自卑感强，对自己以及他人信任度低，对未来感到悲观，对社会和他人抱有敌意，严重缺乏家庭社会责任感，面对自己所处的环境存在焦虑、紧张、抑郁。二是认知方面：部分戒毒人员由于数次戒毒失败，已对戒毒失去信心，无法建立正确的戒毒动机，始终把吸毒这个“罪恶感”作为标签贴在自己的身上，失去自我认同感。三是行为习惯方面：生活慵懒，追求高物质享受，自律性差，做事喜欢敷衍、缺乏意志力，从众心理强，好冒险，对后果考虑欠佳，生活依赖性强，多数吸毒人员喜欢独处。 再次，戒毒人社会支持系统的需要。一方面戒毒人员长期吸毒之后，带来了一系列的家庭问题。戒毒人员不但挥霍了大量的钱财，而且还导致很多家庭关系破裂。戒毒人员家属认为自己家中有吸毒人员而蒙上了难以拭去的阴影，沉浸在无法摆脱的痛苦之中，影响了自己的工作和生活。久之，对戒毒人员的关心逐渐减少，不少家庭甚至放弃了挽救，使得部分戒毒人员面临着家庭破裂、妻离子散的困境，为戒毒人员重塑信心造成障碍；另一方面戒毒人员的屡吸屡戒，失去了身边原有的支持力量，对戒毒人员的处境漠不关心，对戒毒人员避而远之，无疑加重戒毒人员的自卑感和无助感，让戒毒人员留下了一个负面的心理阴影。
【案例基本情况】
（一）图绕“一条主线”，提升心理咨询师的技能。 团体心理咨询是技术含量非常高的职业，是一个终生学习的职业。因此，提高团体导师的技能势在必行。2016年7月22日，贵州医科大学医学人文学院教育实习基地暨吸毒成瘾性行为研究基地在第二强制隔离戒毒所挂牌成立。2019年4月19日，贵州医科大学医学人文学院与贵州省第二强制隔离戒毒所“药物成瘾行为干预与心理矫治专家工作室”挂牌成立，双方都签订了合作协议，实现合作共赢的工作目标。一是通过培训、研究和实操演练，不断提升该所心理咨询师的理论水平和实际操作能力。二是共同探索心理咨询、心理治疗领域的新方法、新手段，共同开展课题调研，探讨解决戒毒人员因长期吸食毒品造成的自卑心理、消极心理、矛盾心理等问题。三是专家团队的入驻，共同研究药物成瘾与心理矫治对戒毒人员的心理影响，为重塑新生打下坚实的实战基础，有力推动了教育矫治水平的提高，为社会输出合格产品。四是该所为贵州省医科大学提供实习基地，同时可以弥补所内心理咨询师严重不足的问题。有力的促进了戒毒场所心理咨询工作的良性发展，对戒毒人员的心理健康取到非常重要的作用。 （二）强化“四心”训练，提升戒毒人员心理资本。 德国最重要的存在主义哲学家之一雅斯贝尔斯在《什么是教育》》(1977)一书：“教育意味着一棵树摇动另一棵树,一朵云推动另一朵云,一个灵魂唤醒另一个灵魂。”戒治场所对戒毒人员开展团体心理咨询就是用一个灵魂唤醒另一个灵魂,是戒毒人员的灵魂修复师。通过团体心理咨询使戒毒人员的心灵受到触动,让戒毒人员在沉睡中苏醒。开展“四心”团体心理咨询（教育适应期——除戒心、康复巩固期——树信心、回归指导期——强决心、延伸关怀救助期——炼毅心），让戒毒人员认识自我，克服畏难情绪，迎难而上，戒除心瘾。 1.教育适应期，除戒心——人生新起点（1个月） 戒毒人员难以适应戒治环境的原因：一是强制隔离戒毒所的客观环境具有明显的强制性、严肃性、封闭性的特点，与外界相比，失去了人生自由，限制较多，落差较大；二是对戒治不合理的认知，这是在未进入戒毒所之前就形成的认知模式，如：戒毒所内关系复杂，同戒心机重等，对民警心存戒备，不会轻易的自我暴露，致使内心苦闷和恐惧得不到宣泄而导致情绪低落、紧张、冲动等心理和行为。 针对戒毒人员急性戒断症状开展8次团体心理咨询，帮助其树立正确的人生观、价值观、尽快的适应当前的戒治环境，为今后的戒治生活奠定基础。 2.康复巩固期，树信心——充满美好愿望（9个月） 戒毒人员在康复期的心理活动复杂多变，心理矛盾冲突和强烈，暂时对前途充满信心，一旦受到“毒瘾易除、心瘾难戒”、“一朝吸毒，十年戒毒，终身想毒”等论点的影响，又很快的陷入沮丧、失望的情感之中。缺乏正确的认知方式及良好的心理素质，对挫折和困难没有足够的能力准备，从而面对强制隔离戒毒期间的新情况、新问题，感到无能，以致进一步加深了心理失衡及心理变异。团体导师根据这一阶段的心理特点，针对性设计适合戒毒人员身心发展需要的18次团体训练方案，提高戒毒人员战胜毒品的信心和决心，让戒毒人员充分认识到今天在团体训练中的成长，就是明天摆脱毒魔的展望，改变长期以来形成的错误观念，达到戒除心瘾的目的。 3.回归指导期，强决心——出发（1个月） 回归指导期的戒毒人员的心理特征如下：一是内心感到焦虑，时常担心自己出所后不知怎么办问题？二是害怕把解戒出所后的期限当作假期，内心感到彷徨；三是度日如年的心理，渴望尽早出去，总感到时间过得太慢。 针对性的开展8次防复吸心理训练，以戒毒人员自我管理为目标的自律型戒治方式。以饱满的精神状态和昂扬的斗志拒接、排斥、厌恶毒品，为迎接出所后的康庄大道奠定心理基础。 4.延伸关怀救助期，炼毅心——坚持（出所后的3年内） 加强与社区的沟通与协调，了解社康人员的身心恢复情况，省第二强制隔离戒毒所已在织金县的2个社区成立社区康复人员指导站，不定期的派心理咨询师回访帮戒，针对性的开展团体心理咨询工作，为社区康复人员持续拒毒注入新的活力，使社区戒毒人员、康复人员在拒毒的道路上意志更加坚定，信心更加饱满，战胜心瘾的决心更加强烈。 （三）效果：通过一年多的团体心理咨询，取得两方面的效果。 1. 综合评估，促进戒毒人员的人格完善。主要表现在一是戒毒人员自我评估：感觉自己的心态年轻多了，自信心增强了，与同戒相处融洽，完成习艺劳动更轻松，在戒治生活中积极主动；二是同戒评估：人际关系好，内务卫生较为规范，习艺任务超额完成，争取减期的积极性高；三是主管民警评估：调节心态、自我管理的能力增强，文明礼貌较好，能理性解决生活中遇到的各种困惑；四是团体导师评估：量表前后对比测评，训练后的各项因子分明显下降，生理功能更加完善；五是社区禁毒专干评估：对吸毒的认识到位，对毒品剥夺了人生自由感悟较深，能自觉遵规守纪，对今后的人生目标明确，能突破重重困难去就业，积极参加社区组织的各种活动。 2. 内化于心，外化于形，实现人生目标。通过循序渐进的开展团体心理咨询，让戒毒人员在团体中成长，有力的矫正了戒毒人员变态的心理和扭曲的人格，建立了完整的行为——认知——人格的团体心理咨询体系。把德育的规范过程和戒毒人员的心理矫治过程有机结合起来，矫正不良行为和偏差人格，形成新的行为模式，提高戒毒人员的生活技能、社会交往技能和拒绝毒品的能力，恢复其心理健康，从而达到彻底摆脱心瘾的目的。在戒治周期内，通过对100名戒毒人员系统性的开展了30次团体心理咨询，在半年内跟踪回访，有30余名戒毒人员找到了工作，其余戒毒人员也至今未吸毒。
【案例思考】
做好戒毒场所戒毒人员的心理咨询工作，应从戒毒所工作实际出发，积极探索，大胆实践，应形成具有自身特色的本土化和专业化的团体心理咨询工作模式，形成可查阅、可借鉴、可推广的工作格局。一是团体咨询师队伍专业化分工，重点打造宣教、带领、调研三支队伍，建立三种职能相结合的心理咨询服务机构；二是团体心理咨询工作最佳效果的取得要发挥所有心理咨询师的潜力，实现最优效果；三是立足当前，充实本土化团体心理咨询师技能提升培训，着力提升戒毒所团体心理咨询师的力量。
