案例内容
【案例背景】
定期进行健康体检是保护人体健康的一项十分重要的预防性措施，是预防疾病发生、延缓疾病进展、实施戒毒人员医疗保健的重要方式。
【案例基本情况】
定期体检一年两次以上常规体检有利于成所安稳，防患于未然。 （一）诊断情况 1.入院体检。王某表情淡漠。身高170cm，体重65kg，体温36.2℃，血压170/85mmhg，心率95次/分，呼吸节律18次/分。全身淋巴结未触及肿大；两肺呼吸音清，心脏未闻及病理性杂音。询问既往病史，否认高血压、糖尿病史，否认肝炎、结核病史，否认手术及外伤史，否认家族遗传及精神异常病史。胸腹X光片未见明显异常； 常规体检发现该王某彩超示：肝硬化、肝部占位5cm*7cm实性占位，门静脉高压，皮肤巩膜轻度黄染，甲胎蛋白1000以上数值、伴腹水。 （二）方案制定 【治疗】 腹水是肝硬化患者的常见并发症，多出现在失代偿期。治疗应改善患者的肝功能，减轻病人腹水的症状，提高患者的生活质量。 【卧床静养，切忌焦虑】 一旦出现肝腹水，病人应立即卧床静养，要用稳定的情绪作自我心理调节。 【饮食调节】 严格限制钠和水的摄入量是治疗腹水的重要措施。腹水病人应禁用一切盐渍、酱制、腌熏及含盐分高的咸味食品和调味品。 【到院治疗】 氯化钠的摄入量应控制在每日0.6~1.2g，饮水量以每日1000ml为宜。在卧床休息、严格控制钠水摄入的5~7日，无明显疗效时，可应用利尿药物，利尿药物的使用应根据病情，因人而异，单独或选择两种联合，注意并发症。一-般常用螺内酯、速尿，联合应用。利尿剂应用后无效的病例，血清白蛋白偏低者，可给予白蛋白，静脉滴注，或新鲜血浆，静脉滴注。静滴后，应用速尿静脉注射。对难治性腹水的患者，可试用放腹水同时补充白蛋白疗法，经临床观察，有一定疗效。腹水浓缩静脉回输术，既可清除腹水，又可节约白蛋白，是治疗难治性腹水比较有效的方法。但需要一定的仪器设备，在基层医院还不能普遍开展。 【饮食】 肝硬化腹水病人蛋白质的摄入量应保证能够耐受、足以维持氮平衡，也要注意严格限制钠和水的摄入量。 【饮食调理】 肝腹水病人大多伴有低蛋白血症，但食欲多减退，故应选择既可口、营养价值又高的食物。蛋白质的摄入量应维持氮平衡，能促进肝细胞再生而又不致诱发肝性脑病为度，一般每日供给80~100g蛋白质即可。 严格限制钠和水的摄入量是治疗腹水的重要措施，顽固性腹水常与不能坚持低盐饮食有关。因此，腹水病人应禁用一切盐渍、酱制、腌熏及含盐分高的咸味食品和调味品。 【护理】 肝腹水患者在生活上进行相应的护理，密切观察患者的情况，对症状的消除或疾病的恢复，均有一定的促进作用。 【日常护理】 肝腹水患者应保持恰当的体位，可减少患者的体能消耗，缓解不适症状。每天应监测腹水的出入量及体重变化。 观察患者大便的变化，警惕出血的发生。观察患者是否出现嗜睡、淡漠、扑翼样震颤等症状出现，警惕肝性脑病的发生。 【病情监测】 大量肝腹水者，需重视血压、体温等生命体征的变化，保持观察。 【心理护理】 肝腹水患者病程相对较长，且易反复。患者难免会意志消沉，情绪低落，甚至出现悲观、焦虑、轻生的念头。家属要关心体贴患者，认真给予疏导、安慰和劝解，以消除其不良情绪，争取让患者以良好的状况接受治疗。 【特殊注意事项】 肝腹水症状的患者应注意大便，警惕出血风险。 【预防】 肝腹水是由肝脏疾病所引起的，在日常生活中注意避免引起肝脏负担加重的因素，减少肝脏的消耗，预防肝腹水的产生。 【预防措施】 应选择低盐、适度蛋白质、低脂肪饮食。进食富含维生素食物、选择多纤维，少辛辣，无刺激性和较软的食物。 预防肝腹水的方法是戒烟、戒酒。 尽量避免使用损肝药物，如镇痛药、抗生素、抗结核药物等，应禁用或慎用。 防治并发症，肝腹水患者容易并发上消化道大出血、肝性脑病、腹泻、电解质紊乱等，出现并发症要积极治疗，尽量减少肝脏损害。 治疗情况。在治疗的三天后去上级医院进行专科治疗。
【案例思考】
通过健康体检有至少四个方面的好处，具体包括， 1.能从各项检查指标和数据上观察到身体功能的反应，了解自己身体各主要脏器的功能状态，全面地评价自己的健康状况。 2.能在早期检查出潜在的疾病，达到早发现、早诊断、早治疗的目的，减少疾病的恶性循环，最大限度地保证身体健康。 3.对原有的疾病定期复查，进行比较，确定有无加重、减轻或痊愈，了解疾病的治疗效果，有利于指导今后的治疗和预防保健工作。 4.可针对专家提出的健康建议，树立积极的健康理念，改善不良的生活习惯，去除不利于健康的因素和生活习惯，提高自身的健康水平。
