案例内容
【案例背景】
肺炎是指由不同病原体或其他因素导致的肺部炎症，临床以咳嗽咳痰等典型症状较常见。长期吸食冰毒可破坏呼吸道免疫防疫机制，增加呼吸系统感染几率，感染严重者会出现呼吸困难或意识障碍，若不及时治疗可能会引起生命危险。本案例是河北省邯郸市强制隔离戒毒所对一名吸食冰毒成瘾者合并肺炎的诊疗与处置案例。
【案例基本情况】
戒毒人员周某，男，32岁，因吸食冰毒被强制隔离戒毒两年。入所体检时未见明显异常。 2019年3月6日，周某因畏寒发热1天由民警带其到所内医务部门就诊。患者主诉发热、头痛、咳嗽，咳少许铁锈色痰。查体：体温38.9℃，颜面口唇无紫绀，呼吸急促；右肺呼吸音减弱，右上肺呈浊音，可闻及支气管呼吸音及少许湿性啰音。血常规检查示：白细胞18.5×109∕L，中性粒细胞百分比91.2%；胸片示：右肺上叶呈大片状高密度浸润影，阴影密度大致均匀，边缘清楚，内可见透亮的充气支气管征。根据查体及辅助检查结果诊断为大叶性肺炎。 结合周某的实际情况及青霉素皮试结果，为避免产生药物依赖，给予其青霉素G120万U分三次肌内注射，嘱卧床休息，用温水擦拭头部、腋下及腘窝等部位进行物理降温，取左侧卧位利于痰液排出，口服对乙酰氨基酚0.5g，每日2次，口服盐酸溴已新片16mg，每日3次。 用药第1天，周某畏寒症状消失，测量体温38.6℃，仍伴有咳嗽、咳痰等症状，同时治疗过程中给予周某肺炎日常预防健康知识教育。 用药第2天，周某体温38.0℃，仍伴间断咳嗽、咳痰，精神明显好转；继续用药同前。 用药第3天，周某体温37.4℃，基本恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻，复查胸片示：炎性浸润呈逐渐吸收征象。 用药7天后，周某咳嗽、咳痰症状消失，复查血常规示：白细胞轻度偏高，胸片显示：右上肺炎性浸润已大部分吸收，周某基本痊愈。
【案例思考】
一、长期吸食冰毒会对呼吸道产生特异性毒性反应，易诱发呼吸系统感染，严重者会出现呼吸困难或意识障碍从而危及生命。本案例中在发现周某出现发热、呼吸急促、咳嗽咳痰等症状后及时根据症状第一时间进行了相关的检查和化验，避免了严重并发症的发生。 二、本案例中根据周某呼吸系统感染的情况，及时给予了青霉素G进行治疗。青霉素G对人体毒性小，可直接作用于细菌细胞壁，对肺炎链球菌治疗效果明显。同时，对症治疗过程中应控制体温，适当补液，保证足够热量供给，避免持续高热对中枢神经系统造成不可逆损伤。 三、医务人员在进行医疗戒治的同时，要加强毒品知识宣传及相关疾病预防知识教育，使戒毒人员能够理性认识自身所患疾病并积极配合治疗。本案例中针对周某的情况，教育其戒除烟瘾，合理饮食，规律用药，同时适当进行康复锻炼，提高机体免疫力。本案例中针对周某的疾病情况，在给予药物治疗的同时积极给予毒品知识及相关疾病预防知识教育，对周某的治疗起到了良好的作用。
