案例内容
【案情简介】
2018年4月16日李某因交通事故致伤胸部、左上肢等，就诊于某某市骨科医院，诊断为：左肱骨远端骨骺滑脱、左锁骨、左肩胛骨骨折等，给予左肱骨远端骨骺滑脱切开复位内固定术与左肱骨远端骨骺滑脱术后内固定取出术，已出院。因与肇事方协商赔偿事宜未果，诉至法院，并提出对其损伤构成的伤残等级进行鉴定。
【鉴定过程】
（一）病历摘要 某某市骨科医院病历（入院日期2018-4-18）摘要：主诉：主诉：撞伤致左肘部疼痛、活动受限2天。体格检查：左肘关节肿胀，畸形，可见大片暗红色皮下瘀斑。肘关节上周围压痛（+），可触及异常活动及骨擦感，主动活动受限，被动活动疼痛，左手指活动可。左肩部可触及骨擦感、压痛及纵向叩击痛（+），腹部及头面部可见大面积皮肤擦伤，有淡黄色液体渗出。 辅助检查：2018-4-17外院X线：左肱骨远端骨皮质不连续，断端移位明显。 X线检查（2018-4-18）示：左肱骨远端形态可，边缘不光整，见细条状高密度影，尺桡骨均向尺侧移位，周围软组织肿胀。左侧锁骨骨质不连续；左侧肩胛骨外侧缘似见骨折线。 诊疗经过：完2018年4月23日行“左肱骨远端骨骺滑脱切开复位内固定术”，术中见：骨骺分离、移位，软组织挫伤，血肿形成。 出院诊断：左肱骨远端骨骺滑脱；左锁骨、肩胛骨骨折；全身多处皮肤擦伤。 法医学检验 1.检验方法 按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）及《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）对被鉴定人进行检验。 2.体格检查 被鉴定人抱入检室，神志清，精神可，检见左上臂前外侧有一长约5.0cm的纵形手术瘢痕，左肘关节活动度正常。四肢肌力5级，肌张力可。 3.阅片记录 阅2018年4月17日某某县人民医院DR片（号：73490）：左肱骨远端骨骺滑脱，尺桡骨均向尺侧移位。 阅2018年5月2日某某市骨科医院DR片（号20180502180）：左肱骨远端骨骺滑脱切开复位内固定术后，见内固定影达骨骺。
【分析说明】
被鉴定人李某交通事故伤后出现左肘关节肿胀，畸形，X线检查提示：左肱骨远端滑脱。被鉴定人致伤部位与临床症状、CT表现及术中探查所见相吻合。可认定被鉴定人左肱骨远端骨骺滑脱与本次交通事故存在直接因果关系。 被鉴定人李某因交通事故受伤致左肱骨远端骨骺分离、移位，给予左肱骨远端骨骺滑脱切开复位内固定术，阅术后DR片提示内固定物经过骺板，参考《人体损伤致残程度分级》第5.10.6.7款（青少年四肢长骨骨折累及骨骺）之规定，已构成十级伤残。
【鉴定意见】
被鉴定人李某左上肢已构成十级伤残。
