案例内容
【罪犯基本情况】
杨某，男，福建仙游人，46岁，初中文化，初中文化，因犯强奸、强迫卖淫罪，被判处有期徒刑14年6个月。
【罪犯教育改造方案的制定和实施】
1.犯因分析 ⑴成长过程：杨某出生于仙游农村，自幼家境贫寒，因此没有机会读书，也因为这个原因人生中一直以木工、泥水工手艺为生，收入微薄，没有娶妻。目前已经47岁的杨某家中亲人只剩住在老家的弟弟、妹妹。 ⑵社会经历：杨某从小因家境贫寒，没有读书，11岁时父母离婚，杨某被判给母亲照顾，之后跟父亲无联系。自述被捕前家人很少管教自己，都是自己照顾自己。19岁开始在仙游当地开始学做木工，直到到37岁还在做水泥工和木工活，仍旧生活拮据，日子过得比较艰难，开始小偷小摸贴补自己；后发现从事色情行业来钱快，被朋友供出入狱。杨某自述在看守所曾打架过，因为受他人欺负气不过。 2.入监改造表现 杨某改造表现不稳定，自我要求松散，有过多次小违规，多数属于生产方面的消极怠工；平时与他犯相处过程中爱斤斤计较，人际关系不是很和谐。此外，杨某遇事爱钻牛角尖，听不进良言相劝，思想有时偏极端；情绪时有起伏，容易受外界刺激，行事考虑后果不足，存在安全隐患。杨某自述对一些看不顺眼的狱友存有敌意，有时会莫名发怒，觉得别人都在看自己笑话，对未来的改造生活感到悲观，干活做事提不起兴趣。最近两个月杨某经常感到沮丧、焦虑；睡眠质量较差，对未来感到悲观，精力不济，多梦。经初次咨询交流后，初步分析有以下原因： ⑴家庭原因 杨某童年期和青春期家人陪伴缺失，没有体会到父母的关注和温暖，不安全或者不正常的依恋关系影响其对周围的认知，引发愤怒情绪。 ⑵社会原因 杨某的家庭经济条件较差，自己不得不过早去社会谋生，遭遇许多挫折风险，受到犯罪亚文的侵蚀，逐渐习得许多不良习惯和行为模式。 ⑶自身原因 杨某童年期个体发展中父母给予的关注严重不足，导致早年个性发展偏离，青春期后逐渐冲动暴躁，易激怒。环境适应能力欠缺，有效的挫折应对方式和人际交往技巧、策略匮乏。杨某受冲动个性的影响经常被批评，此次事件造成情绪低落不能自行化解，再通过“装可怜、博同情”的行为排解压力和愤懑。存在认知错误：“我这辈子就这样了，对自己放弃了，那我不如混日子”“我没有错，都是别人看我好欺负老针对我”。 3.心理行为表现 结合心理测评和日常观察，发现杨某在精神状态上表现为对现状感到焦虑、痛苦，沮丧，近两个月对一些看不顺眼的人存有敌意，烦躁不安，总感觉别人在嘲笑自己，一点小的摩擦就容易动怒；睡眠质量较差，对未来感到悲观，精力不济，多梦。在社会功能状态方面，与他犯互动交流明显减少，经常空闲时间独自闷坐；改造生产积极性下降，效率降低；日常规范意识薄弱，行为散漫，警官批评教育时情绪激动，故综合诊断为由强烈的负性改造事件引发的持续抑郁心境，严重心理问题。 4.教育矫治的难点 ⑴生理方面：杨某近两个月睡眠较浅近两个月，白天精神恍惚，浑身乏力，食欲不振，有时会耳鸣；晚上常常半夜醒来，睡眠较浅，感觉胸口有东西堵着。 ⑵人格特质方面：杨某性格内向，个性冲动鲁莽却不善与人沟通，应激条件下情绪波动较大，遇到争端时倾向以激进方式（如大吵大闹、耍无赖、反咬一口等）解决，缺乏一定的情绪、行为自控能力。 ⑶应对方式方面：杨某平时与他犯相处过程中爱斤斤计较，人际关系不是很和谐。此外，杨某遇事爱钻牛角尖，听不进良言相劝，思想有时偏极端；加上改造现实发生变化（考核、减刑政策调整），情绪时有起伏，容易受外界刺激，行事后果考虑严重不足。 5.矫治方案 ⑴引起杨某内心冲突是较为强烈的，对个体前途威胁较大的客观现实刺激，有自知力和求治意愿；心理症状由其心理因素及改造环境因素互为因果，其对现状感到迷茫、焦虑、痛苦，沮丧，属于适合团体CBT治疗的范围，一些在个体治疗中很难安排的行为联系，可在团体治疗中进行，例如社交技能训练中的暴露练习需要互动的机会，团体形式很容易提供这种机会。根据杨某的性格特征和心理问题类型，考虑其不懂如何与他人建立良好的沟通方式和信赖关系，家庭生活的不完整导致踏入社会后长期缺失责任心和自我约束感，且应对机制不完整，存在不合理的核心信念，给杨某屡屡带来挫折体验，故采用在各方面优势明显的团体中的CBT疗法作为尝试。 ⑵方案的实施 第一阶段：诊断评估与建立咨询关系（第1次咨询） 此阶段的主要任务是通过摄入性会谈、测验法、开放式提问、倾听、量表测验、放松训练等方法，与矫治对象建立良好的咨询关系，做出必要心理诊断，引导杨某决定最想解决的问题，使其求助目标清晰化；最后作CBT团体治疗的个体访谈，商定咨询方案。 第二阶段：团体建立和过渡（第2-3次咨询） 第二次咨询 目的：建立团体成员之间、成员与咨询师之间的信任，初步形成团体认同；确立规则和目标，形成团体契约，初步形成团体凝聚力；处理最初的阻抗和矛盾，降低杨某在团体内的焦虑程度。 过程：咨询师首先进行CBT团体的原理和团体结构说明，使成员熟悉团体规则，接着引导杨某进行一句话自我介绍，尽可能突出自己的特点，让其他伙伴很快记住自己，并让每个人包括杨某为自己在团体中起一个名字。其中杨某称自己为“阿金”，咨询师紧接着带领团体成员回顾团体形成前的个别访谈，尽可能让每个人就准备的问题做出分享，最后大家确立团体目标为：降低消极情绪困扰，培养积极改造心态。协助团体成员共同完成团体契约的建立，及时给予鼓励。咨询师在结束活动前引入功能不良想法日记（DRDT）。 情境 （发生了什么事情，时间、地点） 自动化思维 （当时脑子里闪过的想法） 情绪 （写下出现的情绪） 1、X月X日下午活动时间，号长在号房走廊提醒我做好自己的事。 1、多余，看似提醒，实则在批评我多管闲事。 2、我哪儿没做好吧。 3、对我不信任，认为我没能力管好自己，更别说别的。 厌烦， 自责，愤怒 2、X月X日上午出工前，我在号房帮一狱友收拾了铁皮柜的杂物，那人没对我说谢谢。 1、不懂感恩，没礼貌。 2、看我新来的，无视我，不尊重我。 气愤， 委屈，伤心、失落 参考结构： 什么时间？在哪里？你跟谁在一起？你在做什么？ 每一种情绪用一个词汇描述，比如：愤怒、恐惧、厌恶、惊奇、压抑、快乐 咨询师示范并要求每个人完成功能不良想法日记（DRDT），并布置作业要求下次团体时分享。 第三次咨询 目的：协助杨某在内的成员联结关于具体情境的想法和情绪；帮助成员处理他们在团体中的顾虑；管理阻抗、焦虑与矛盾。 过程：咨询师协助杨某在内的成员个体把具体事件和想法联系起来，这些想法对情感有重要影响，并在小组面前展示杨某的“功能不良想法日记”，详见下表。 情境 负性想法 情绪 1、礼拜五上午出工时间，质检员抽检我的成品卫衣，不由分说退了我100件货，说肩部的走线有偏，让我马上返工。 1、借着职务之便整我。 2、看我最近没被扣分，他心有不甘。 3、看不起我，以为我很弱，好欺负，想让我当众出丑。 愤怒 咨询师为形成团体想法记录打基础，使所有成员更有可能记录他们正在体验的“烫手的”想法，接着示范如何对自己或他人进行提问，将想法具体化，并且将想法、事件与情绪联系起来；强调改变情绪首先要改变想法的重要性；维护积极的团体进程，特别在包容性、凝聚力和情绪处理等方面，以使成员把团体看做一个令人愉快的、支持性的依托，在这样的环境中他们能接着分享和探索自身的想法和情感。结束之前，咨询师发现一部分成员能够分辨他们让痛苦的“自动想法”是什么，团体计划下一阶段开始聚焦于重新检验这些负性结论。具体做法是，确定一个负性想法，找出支持或反对这个负性想法的“证据”，尽可能列出所有事实。 第三阶段：团体工作（第4-7次咨询） 第四次咨询 目的：运用证据搜集和想法扭转使成员个体的想法更加客观；协助成员过渡到更积极的角色；提供反馈与强化；促进团体交互作用。 过程：首先让每个成员分享各自的负性想法并说出所有支持性证据，咨询师及时给予鼓励和肯定，同时引导其他人积极关注。通过经典案例解释并指导成员学会证据搜集过程和认知歪曲的概念；用提问揭示杨某的负性（烫手）想法的支持性证据，促进其思考。利用团体示范和形成苏格拉底式的提问，反对成员给出、提供再解释或合理化建议的直接建议，帮助团体成员明白此类问题该如何应用到自己的想法中，阐明识别认知歪曲对于每一个人的益处。继续培养积极的团体互动过程，特别时包容、团体学习和自我关注的转移。最后，咨询师要求成员回去练习给各自的认知歪曲归类。 第五次咨询 目的：在团体协作中聚焦认知歪曲在情境中的应用，让其他成员对杨某的想法提问，用此方式让成员在案例学习中的受益最大化。 过程：复习上次活动关于认知歪曲的不同形式的内容，列出“歪曲列表”，包括“妄下结论”、“选择性注意”、“过分概括”、“最大化或最小化”、“私人化”、“非黑即白”、“读心术”。之后每个人分享回去后自己总结的歪曲认知类型，尝试使用歪曲列表，让其他团员给出建议，帮助杨某找出最佳答案；随着团体意见的一致，团体学习得以进展。最后，咨询师要求大家回去后结合改造中的情绪事件，继续复习这7种主要的认知歪曲类型。 第六次咨询 目的：让杨某建立实验，就搜集到的信息形成一个关于想法的正反两个假设，并找到验证它们的方法；聚焦于团体因素，包括凝聚力和转移自我关注。 过程：咨询师组织团体讨论，澄清杨某的假设，提出另一种相对平衡的假设供检验，紧接着引导其他成员发展一个方法，验证杨某和其他成员都关注的想法。咨询师通过让团体成员回想他们自己是如何运用实验的，是团体学习受益最大化。结束前咨询师还要求大家回去后复习今天所进行的内容——提出假设，进行检验。 第七次咨询 目的：引导杨某在团体中探索自身潜在的信念和假设。 过程：检查上次作业，杨某分享自己的假设验证过程。接下来，让杨某用“如果……那么……”句式探索某一自动想法背后的情绪规则。咨询师协助成员谈论该假设的消极情绪结果，以及修改它的必要性；即使杨某仍对此感到矛盾，但成员们都感到他的条件假设是苛刻的。要求成员聚焦于情绪过程、团体学习以及休整适应不良的关系模式，尤其当条件假设时人际关系的时候。最后布置作业要求考虑每个人条件假设相关联的补偿性或应对性策略，这些应对策略的最终目标是直接与条件假设相关。 第四阶段：结束团体（第8-9次咨询） 第八次咨询 目的：继续在团体中探索潜在的信念和假设，确定一个功能性更好的补偿性策略。 过程：运用CBT团体会话法、指导性发现、支持性提问、合作经验法等，引导杨某确定一个可接受的替代信念，检验新的行为条件假设的结果，促进其的团体学习和情绪过程。 第九次咨询 目的：确定和核心信念及其历史情境，发展加强可选择的核心信念的策略，结束团体。 过程：首先进行检查与回顾，让杨某与其他成员共同梳理上一阶段团体互动后获得的成长与收获，确定原有核心信念的历史情境，接下来和杨某一同发现并确定新的可代替的核心信念，指导杨某不断搜集证据来支持各自的新信念。接着完成告别，结束团体，处理分离，最后进行各项心理学量表后测。 6. 预期矫治目标 近期目标：首先缓解现阶段身心痛苦症状，改善睡眠质量，其次提高情绪控制能力，保证平安出狱。 远期目标：帮助杨某提高自我认知水平和情绪觉察能力，能够保持心理活动的动态平衡，促进个性完善和全面发展。
【教育改造成效】
杨某在回访中自述抑郁和愤怒的情绪变少了，失眠、心慌等生理症状改善明显。在回访中，杨某告诉咨询师：“我觉得自己终于可以喘口气了。这种轻松，不是排斥、厌恶他人，而是更加明白如何帮助他们，善待他们；即使生产压力再大，生活再不如意，我依然会按照快乐的步伐，活出不一样的自己，给对自己不离不弃的爷爷奶奶看……我准备好了。”分管区民警反映，经过近两个月参加团体心理辅导，杨某的不良情绪得到了很大缓解，冲动的个性也有了较大改善；对违规违纪的严重后果有深刻认识，主动汇报自己在思想改造上的情况，按时参加各项学习，遵守日常作息制度，与狱友之间相处和睦。心理量表重测也显示，杨某的阳性指标已回归正常。由此可见，对杨某的心理矫治有了明显成效。 在结束咨询之后，咨询民警采用了社会化疗法，先后2次联系当事人所在地法院、检察院、司法所，联合来监狱帮教，实施社会感化，减轻杨某的回归社会生活后的负担。回访中本人发现杨某身上许多好的变化，其表示近期不断感到社会大家庭的温暖和关注，心情十分顺畅，为了活得更精彩也要更加努力！
