案例内容
【案例背景】
肾、输尿管结石，是一种常见病，强制隔离戒毒场所内的戒毒人员中常会遇到，在该病急性发作时，可引起严重的绞痛症状。而场所内的多数医疗机构，很多由于设备条件及技术力量的不足，在戒毒人员发生肾、输尿管结石绞痛症状时，使用常规治疗方法对该病的治疗处置效果常常不佳，需要离所再次到社会医院就诊，进行确诊检查及进一步的治疗处置。因患病导致戒毒人员思想不稳定，加上滞留外院检查、治疗过程时间长，其间隐伏着戒毒人员可能实施脱逃行为、伺机携带违禁物品等安全隐患。长此以往，导致发生安全事故的几率增高，必然影响到场所的安全稳定。撰写此案例的目的，主要在于工作中遇到此类患病戒毒人员时，能参考借鉴该治疗方案，依据该治疗方案对患病戒毒人员实施有效的治疗处置，减少戒毒人员必须离所外医的绝对次数，从而降低离所外医所带来的安全隐患风险。
【案例基本情况】
（一）案例采集 笔者自1990年开始在临床工作中，注意观察收集到多例患肾、输尿管结石疾病的患者，在急性发作导致肾绞痛症状时，使用常规治疗方法，即使用抗胆碱能药物进行解痉，配合常用止痛药物镇痛治疗处置治疗时，疗效常常不佳，迫使绝大多数临床医务人员只能再次使用杜冷丁（盐酸哌替啶）等毒麻药品进行镇痛治疗，才会缓解绞痛症状，但仍有相当一部分患者会出现即便经如此治疗处置了，疗效仍不佳情况。笔者曾亲自观察到多位肾、输尿管结石疾病患者在急性发作绞痛时，给予阿托品解痉、杜冷丁镇痛治疗后，观察发现患者只感受到了口干、想睡觉等药物伴随副作用，但询问其疼痛症状转化情况时，却诉腰腹部绞痛症状仍然存在，减轻不明显。通过对此类临床病例的收集、整理、对比、总结，结合参考多方资料，笔者自1992年后在临床工作中，开始使用中西医结合的治疗方法，即本文将进行阐述的穴位注射药物黄体酮的治疗方案，来治疗肾、输尿管结石绞痛，取得的疗效非常显著。至撰稿时间为止27年来，对所有同类的肾、输尿管结石引发的绞痛病例进行的治疗，绞痛症状均能在较短的时间内得到缓解，未观察到无效治疗情况出现，是以对患该类疾病病例的治疗处置情况进行采集。 （二）治疗方案 在病例患者肾、输尿管结石引发急性绞痛病症确诊后，循足太阳膀胱经，在患者躯干患侧取穴志室，或附近反应明显的阿是穴，使用药物黄体酮注射液，剂量为1毫升20mg，消毒处理皮肤后，进针0.5-1寸左右，得气后进行药物注射治疗。仅需注射一次，后续采取口服普通解痉、排石药物治疗方案进行排石治疗即可。 （三）治疗结果 笔者自1992以年来使用该治疗方案治疗肾、输尿管结石绞痛病症后，所治疗的全部同类病例，均取得了显著疗效。观察对此类病症病例的治疗，在采用药物穴位注射治疗方案后，很多病例的治疗立竿见影，注射治疗结束后立即诉腰腹绞痛症状消失，部分在2-4分钟就能明显缓解，严重症状患者绞痛症状也能在5-10分钟内明显减轻，随后逐渐缓解。笔者尚未观察到治疗无效病例情况出现。
【案例思考】
肾、输尿管是人体泌尿系统的组成器官，担负着人体内重要的水电解质平衡的调节功能，亦承担着多种人体代谢废物的排泄功能，是维持人体内体液环境稳定的重要器官，对人体的健康保持有着非常重要的作用。而肾、输尿管结石绞痛病症的发生，严重影响到了肾、输尿管生理功能的发挥。有关肾、输尿管结石的发病机理在此笔者就不多阐述。 肾、输尿管结石在急性发作时，导致的输尿管痉挛疼痛症状比较剧烈，由于“肾绞痛”的发病机制与系统组织基础病理特殊，在临床门诊治疗处置时，采用的常规解痉加镇痛治疗方案治疗肾、输尿管结石，治疗的疗效结果差别很大，很多时候疗效都不理想，需进一步输液配合留观治疗才能缓解。 司法行政强制隔离戒毒场所，因场所建设初期设立的工作目标方向原因，普遍场所内医疗机构的设置不全，医务人员匮乏，医疗设备严重缺乏，很多新入警的医务人员经验不足，形成了较多场所医疗机构医技力量薄弱的短板现状。组建时间靠后的强制隔离戒毒场所，此类问题更为凸显，很多场所医疗机构仅能勉强注册为医务室，医务人员也仅能发挥“赤脚医生”功能，导致在强制隔离戒毒场所戒毒人员患病后，治疗处置条件差，例如在戒毒人员突发肾、输尿管结石绞痛病症后，因无检查辅助确诊，针对性的解痉、镇痛治疗又达不到理想的治疗效果，使用毒麻药品治疗，对相当一部分病例疗效就不佳，加上因为是针对吸毒人员的用药，其自身因滥用毒品而对毒麻药品作用产生耐受，治疗效果一般都不理想。且很多强制隔离戒毒场所没有注册登记采购毒麻药品使用的印鉴卡，缺乏毒麻药品的采购进药资质，场所内没有可用的毒麻镇痛药品。这些情况导致了强制隔离戒毒场所在日常工作中，遇到此类患病戒毒人员时，因治疗处置效果不理想，必须离所到外院就医处置。而在外院的处置过程复杂，滞留耗时较长，加上患病戒毒人员思想的不稳定，留下的安全隐患风险空间较大，引发安全事故的情况时有发生。 中医学是我国几千年璀璨的文明历史传承下来的国粹精华，根据阴阳五行及经络学说原理辨证施治，应运而生的针刺疗法，在治疗很多疾病时，有着其独到的作用效果。本案例记录的治疗方法，循经取穴简单，使用药物普通、廉价，治疗简单耗时较短，起效时间快，疗效确实，易学习上手，实为一种值得推荐的治疗方案。撰写此案例及对该治疗方案的推荐，旨在考虑当同行的司法戒毒场所遇到戒毒人员患肾、输尿管结石急性发作绞痛病症时，能有所借鉴，在戒毒人员不离开场所情况下，就高效率地完成好对戒毒人员疾患的治疗处置，避免了离所外医就诊隐含的相应风险。
