案例内容
【案例背景】
影响成瘾人员保持操守的因素非常复杂，缺乏康复方向和目标是重要原因之一。成瘾者往往在清醒的时候想戒，但是瘾来了又不管不顾，吸了后常常后悔，在戒瘾和复吸的漩涡中挣扎，形成“戒毒、复吸、再戒再吸”的恶性循环。这固然与药物成瘾具有顽固性和反复性有关，但另一个重要的原因是成瘾人员对戒瘾康复缺乏明确的方向和具体的目标。部分自愿戒毒康复人员有了想要戒瘾的想法，却缺乏具体的目标和行动计划。因此，帮助成瘾者找准康复方向和目标，是增强戒瘾恒心和定力的基础。 本案例主要通过结构化干预的方式，引导2名成瘾人员探讨戒瘾成功的因素，明确戒瘾康复的目标，并运用目标管理五大准则制定适合自己的戒瘾康复行动计划。不仅在宏观上弄清楚戒瘾康复的目标和方向，还需要在微观上制定出戒瘾康复的行动计划，为戒毒康复之路打下坚实的基础。
【案例基本情况】
一、干预设计 （一）导入 通过对前面成瘾基本原理的学习，我们知道了什么是药物成瘾，药物成瘾的筛查、评估与诊断，对“戒什么”和“为什么要戒”这两个问题有了多个维度的思考。本节课，我们一起来探讨“如何戒”的问题。 思考讨论：在你过往的吸毒历程中，有没有保持操守的经历？你认为成功戒毒的原因有哪些？请罗列出来。 （二）戒瘾康复成功因素分析 参训成瘾人员根据自身情况进行分享讨论，民警对分享情况进行引导并小结，成功戒毒需要方向和目标、策略和方法、资源和行动。 （三）戒毒康复宏观目标探索 组织参训成瘾人员分享，并系统讲解世界卫生组织药物依赖专家委员会提出的戒毒治疗应达到的3个治疗目标，即减轻对成瘾药物的依赖，减少或停止成瘾药物的使用，减轻躯体依赖与精神依赖程度。降低滥用成瘾药物带来的伤害，包括因为使用成瘾药物导致的躯体、心理、家庭、职业社会功能的损害。增加患者接受治疗和各种服务的机会，尽量让患者接受各种康复服务，达到身体康复、社会活动能力增强，为保持操守、重返社会打下良好的基础。 对成瘾者而言，戒瘾康复是一个长期系统的事情，至少包括以下几个方面的内容：一是生理脱毒方面，停止成瘾药物的使用，减轻对成瘾药物的渴求与依赖，减缓消除戒断症状，缓解稽延性症状；二是身心康复方面，提高心理健康水平，分析引发复吸的各种诱因，觉察导致复吸的思维方式与应对模式，积极学习提高预防复吸的能力。三是社会功能方面，修复受损的社会功能，使家庭关系、人际关系以及求职创业的生存技能恢复到正常健康的水平。 （四）戒瘾康复的具体目标设定 组织参训成瘾人员理解目标管理的SMART原则，并运用该原则对个人制定的目标进行细化。SMART分别指Specific原则，具体的，清晰的；Measurable原则，可以衡量的；Attainable原则，可以达成、可接受的；Relevant原则，目标必须是相关联的；Timebound原则，有明确的期限。 （五）小结并布置练习题 制定目标的过程也是自身能力不断增长的过程，一方面可以结合自身情况列出详尽目标，体现对戒瘾康复这件事情的深入思考和行动准备；另一方面，也可以与他人交流，或咨询有关专业人士，弥补知识与能力的不足。 练习：依据“SMART目标”原则，继续完善自己的目标清单。 二、实施情况 本次干预共计用时80分钟，2名戒毒康复人员能按照民警要求思考分享，明确戒毒目标，增强了戒瘾意愿。各个环节的分享如下： （一）导入部分的分享 参训成瘾人员A：我在戒毒所待了一年四个月，出来之后因为需要身体方面的治疗康复去了外地，也与之前的那些毒友断了联系，加上家人的监督鼓励，就在家人的劝说下来到了康复所康复治疗，到现在保持了两年多没有再吸。我认为成功戒毒的原因主要有：戒毒期间学到了不少戒毒方面的知识方法；知道了如果再吸还可能要2年，有害怕担心；家庭家人的支持和鼓励；换了环境和之前的毒友没有了联系。 参训成瘾人员B：我之前也有过几次戒断的时候，通常情况下就是被家里人知道了，自己保持几个月不用。我认为成功戒毒的原因：一是自己不想吸，犯瘾的时候主动找点事做转移注意力，二是环境的影响，就像现在在康复所里，与外界是隔离的，看到有关图片我都没有感觉，都不会犯心瘾；三是家里人的理解，之前在外面的时候，心情不好了找朋友家人聊聊天，也挺管用我的戒毒目标” （二）关于戒毒目标的分享 参训成瘾人员A： 方向 目标 生理脱毒方面 1.每天坚持按照康体训练计划完成训练，使自己有一个良好的身体状态；2.坚持规律的作息，按照康复所安排的作息时间按时起床、按时睡觉，做到不熬夜，不睡懒觉，积极参加课程学习，做好笔记。 身心康复方面 1.不去想自己过去吸毒的场景，一旦脑子里出现过去吸毒的场景，通过看书、找同伴和老师聊天、进行体育锻炼活动等转移注意力；2.每天记录一条好的生活习惯并保持；3.每天回忆家人和曾经帮助过自己的朋友，并做好记录。 社会功能方面 1.出所之后找一份稳定的工作；2.把自己每天开心的事记录下来；3.每天把自己好的改变记录下来；4.与之前的毒友圈断了联系。 参训成瘾人员B： 方向 目标 生理脱毒方面 1.完成每天的康体训练计划；2.一个月后可以一次性做30个俯卧撑；3.按时积极参加各项戒治活动。 身心康复方面 1.每周思考并记录复吸的原因并记录下来；2.参加课程学习或向老师请教预防复吸的方法；3.及时觉察和记录自己的情绪变化并记录下来；4.每周练习1个情绪控制的方法。 社会功能方面 1.觉察到自己的问题并及时与老师沟通；2.每周给家里人打视频电话汇报学习情况获得家人的信任；3.出所后认真参加家人给安排的工作，半年后再做具体的打算；4.切断毒友圈；5.坚持每天安排运动。 （三）本课小结部分的分享 参训成瘾人员A：通过学习，让我进一步了明确了戒毒康复目标。之前我可能只是觉得自己要戒毒，但不知道具体怎么规划自己的学习生活，现在我知道戒毒只是自己一个大的方向和目标，在此基础上还应该按照生理、心理和社会功能去细化自己的目标，并且应该规划好自己每天、每星期、每月的生活，这样能够每天的生活更充实，也会让自己更有动力。 三、干预效果 参训成瘾人员在课堂上积极参与，结合自身情况进行思考分享，课堂气氛活跃，认可结构化的、互动性较强的活动方式。 参训成瘾人员对戒毒康复有了更深理解，不再停留在“戒毒就是不想啦”的感性层面，对如何摆脱成瘾生活有了更为细致的思考。 参训成瘾人员能够结合个人实际情况思考戒毒康复的成功因素，并结合民警引导思考个人目标，制定切实可行的具体目标，为下一步康复行动打下良好基础。
【案例思考】
良好的干预方案是取得效果的基础。本次干预的内容结构严谨，层层递进，从如何才能戒瘾康复、戒瘾康复目标的原则到制定戒瘾康复具体目标，从理论讲授到实际操作，循序渐进的引导参训成瘾人员思考并制定具体的行动目标。 充分的互动研讨是取得效果的关键。民警要引导参训成瘾人员将关注点投入到戒毒康复上来，再通过巧妙的、深刻的问题引导其结合自身思考戒毒康复的成功因素、主要目的以及具体目的，在此基础上通过点拨、反馈、小结等形式加以提炼，促使其从感性认识上升到理性认识。 细致的持续关注是取得效果的保障。通过干预，2名参训戒瘾人员基本掌握了戒毒康复的目标和路径，初步制定了个人的戒毒康复目标，但部分目标仍需进一步量化，有的目标还需要细化，这些需要进一步进行辅导和练习，最终形成可操作性的行动方案，并在戒毒康复行动实践中不断检校调适。
