案例内容
【案例背景】
李某，男，43岁，已婚，初中文化，出生于新疆石河子，多进宫人员，父母为某企业职工，有一姐姐，家庭和睦。无重大躯体疾病史，家族无精神疾病史。2012年开始吸食毒品(海洛因)，2013年9月被决定强制隔离戒毒，2015年9月戒毒期满出所。2018年再次复吸被强戒，入所后一段时间以来表现为入睡困难，白天情绪烦躁，听到其他戒毒人员大声说话烦躁情绪加重，不愿与人沟通，情绪郁闷，睡不着时总想以前发生的事情和出所后会遇到的困难。
【案例基本情况】
（一）基本情况 精神状态：言语不多，表情紧张，焦虑、烦躁、郁闷，不安，注意力不集中，兴趣减少。 身体状态：无重大躯体疾病史，家庭无神经病史。最近失眠，食欲减退。 社会功能：习艺劳动中表现不积极，教育戒治课堂听讲注意力不集中，不愿与民警交流。 个人自述：第一次解除强戒后，岳父及亲朋也接纳了我。这次被强戒出所后将一无所有，没脸面对自己的亲人，尤其是岳父一家，第一次戒毒时岳父一家给了无微不至的关心和帮助，我这次强戒后，除了妻子，其他亲人没有一个来探访。感觉以后他们都不会再信任我，经常几个小时都沉浸在对过去的回忆和未来的幻想中，自我感觉这样不好，主动去控制，可是一会儿又回到刚才想的问题上来，做事情注意力不能集中。感觉对许多事情提不起兴趣。 （二）咨询目标 该来访者求助愿望强烈，交流时主动诉说，语速适中，表情达意恰到好处，穿着干净整齐，内心较有思想。该强戒人员日常管理中能做到遵规守纪，服从教育矫治的安排，习艺劳动表现积极。近日情绪变化大，处于一种低迷伤感，无精打采，提不起精神的状态。根据该戒毒人员的情况，咨询民警同本人一起商订了如下咨询目标： 1.同来访者之间建立平等良好的咨询关系，帮助其澄清自身心理冲突，摆脱对自身现状的过分关注以及由此产生的将存在问题无限放大的心理暗示，鼓励其作出新的有效行为，树立信心，重新开始，并且掌握一定的全身放松及情绪调节方法技巧，改善睡眠质量，缓解郁闷烦躁等负性情绪。 2.增强来访者应对挫折逆境的能力，实现自我成长，锻炼意志，在危机中看到生机，以积极乐观的态度去面对生活。 （三）方案实施 1.主动倾听：谈话中得知。2015年解戒后，李某决心为了妻子和关心他的父母戒除毒瘾，立志戒断毒瘾并干出一翻事业。由于住处没有变，以前的毒友接踵而至，但都被其一一拒绝，其深刻的感受到要想彻底的与毒品说再见，就必须找一个安定的生活环境，不受这些人的干扰和引诱，因此，在亲人的帮助下，李某毅然带着妻子去外地打工，开始的时候生活很艰苦，但戒断毒瘾的信念一直支撑着他，为了不让自己感到空虚，其工作努力、肯吃苦，受到新同事新朋友接纳，工作也顺利，不到三年时间就有了一定积蓄，其用积攒的钱购买了两辆大车搞运输，生活安定后，有了女儿。几年的时光就体验到自身的价值，也感受到亲情的温暖、做正常人的乐趣。2018年在外地出车遇到了以前石河子市的一个毒友，由于在外地遇到熟人又多年不见，其主动热情的打招呼，这位毒友“友好”的让其“整几口”，被其拒绝，但毒友给其留了手机号，告诉其“想他”时手机联系。回家后李某的思想一直在斗争，第一天、第二天、第三天……终于没有挡住毒魔的诱惑，结果是不能自拔。 2.情绪疗法。 （1）李某在复吸被强制隔离戒毒期间，内心对毒品带来的快感和带来的危害这对利益砝码进行对比，其中包括被限制人身自由的痛苦对比，以及复吸带来家庭、事业等方面伤害的对比。在三组不成比例的利益对比下，在利益权衡之后是对脱离毒魔时正常生活的向往，曾经体验到的生活的美好，这种健康心态源源不断的持续在自己的思想当中，廉耻之心存于心间，情绪沉浸于对再次复吸的自责和悔恨之中。 （2）民警感受到李某在适当倾诉后不良情绪有所缓解。引导李某联系自己目前的心理问题，通过指导性会谈，启发李某明白平静的接受我们无法改变的事，勇敢的改变我们能改变的事;悔恨自己的错误，而且力求不在重蹈覆辙，这是真正的领悟，优于别人，并不说明高贵，真正的高贵应该是优于自己的过去这些道理。 （3）在这次咨询时针对他睡眠不好和注意力集中困难的问题，民警开始使用音乐治疗、放松训练、想象训练三者结合的方法缓解其心理问题引发的躯体上的不适，这些方法操作简单、而且实用，经询问他一直在坚持练习，并且效果很好，也同时促进了他心理状况的改善。 （4）李某对自己存在的问题有了正确的认识，通过对这些负性情绪的讨论，帮助李某将这些方面的获益扩展到今后生活的其他方面，使他明白可以通过控制情绪来掌握自己的生活，同时强化这样一个道理:“在长的路，一步步也能走完，再短的路，不迈开双腿也无法到达”。在咨询过程中，恰到好处的应用鼓励、支持技术，消除来访者各种顾虑，提高其行动能力和自信心。咨询时一方面对李某进行关于“人生当自强”方面的引导，利用经典文章和名人名言的权威效应进行正面引导，另一方面，从古往今来大量的实例中寻找典型实例进行事实论证。让张某明白没有人能随随便便就赢得成功。在鼓励、引导之下，来访者开始体验内心资源以及为自己做选择的力量，挑战自己的自我局限并将计划付诸行动。
【案例思考】
吸毒与戒毒是同一矛盾体中的不同两极，曾经吸毒的人面对现实生活中随时出现的关于吸毒的各种诱惑，在心理上会出现趋避式冲突, 所谓趋避式冲突是即想获得一个目标，它对自己既有利又有弊时所遇到的矛盾心情。(戒毒者对毒品的吸引与排斥两种力量的同一目标予以选择时所发生的心理冲突)。一方面是吸毒的欣快感，另一方面是因吸毒所失去曾经拥有的一切美好的痛苦和恐惧，这些因素常常给戒毒者造成明显的负性情绪，使戒毒者沉浸在悔恨和自责之中。心理上产生负性情绪从而引发躯体上的不适，使他们对人生不再抱有过多的指望，缺乏重新生活的勇气，常常意志消沉，情绪低落，丧失戒毒动力。 心理咨询民警要做的工作是在戒毒者必须进行选择行为方式时，在戒毒的好处上加重强化，在生理快感和家庭人生这两个根本不成正比砝码天平上做对比，使戒毒动机往好的方面转变。鼓励他们为自己的过去画上句号，重新书写自己的人生，将注意力放在未来的生活上，放下包袱，扬起风帆去迎接明天美好的生活。 心理咨询民警要做的工作是帮助树立戒毒信心，改变一次吸毒，终身戒毒，毒瘾好戒，心瘾难戒等错误认知，不合理信念，通过场所的戒毒教育、心理辅导等工作，重新点燃他们内心尚未泯灭的良知，唤醒他们内心对家庭的责任感，鼓励他们为自己的过去画上句号，重新书写自己的人生，将注意力放在未来的生活上，放下包袱，扬起风帆去迎接明天美好的生活。
