案例内容
【案例背景】
目前，滥用合成毒品（即新型毒品：主要是兴奋剂、致幻剂等）戒毒人员占我所收治总数的22.5%。随着这类人员人数的不断增多，新情况、新问题不断涌现，尤其是收治后有近6%出现了幻觉情况，经过调查了解、谈话分析，出现该情况的戒毒人员主要是因长期滥用合成毒品对中枢神经系统损害而出现的幻觉，对场所的安全稳定带来了极大的危害和影响。如何对滥用合成毒品导致幻觉的戒毒人员因人而异、对症下药，进行科学有效的教育矫治，是当前戒毒工作中亟待解决的一个重大难题。
【方案制定】
戒毒人员林某，23岁，未婚，无业，2015年4月收治、2017年1月解除强制隔离戒毒。大学肄业，滥用冰毒3年，父亲为中铁某局高级工程师，母亲个体经营，有一兄长，家庭环境殷实，从小被寄养在外地的爷爷奶奶家，上学后与父母共同生活。父母认为亏欠林某太多，在经济上给予过分溺爱，甚至达到有求必应，却忽略了亲情成长教育，在纵容的环境中养成林某任性妄为，我行我素、稍有不满就自伤自残，入所体检两条胳膊小臂全是划痕。人际关系方面，林某缺乏自主的意识，单纯靠金钱来维持不良人际关系，朋友多为娱乐场所小青年混混，因寻求刺激、为减肥、标新立异沾染冰毒。 入所后经常出现幻觉，说朋友在夜间一直在喊她，行为上表现为嘴里自言自语，连续两天两夜不睡觉，对警察谈话教育置若罔闻。大队领导了解情况后对其谈话，提出其不合理言行时，林某不仅不听，反而认为警察有意为难她，一怒之下，一拳砸破门玻璃，迅速捡起碎玻璃划伤胳膊，自伤自残。在组内拒绝参加任何集体活动，不讲究个人卫生， 扬言要花钱雇人给自己搞卫生，整理床铺等。 对林某进行入所体检时发现其身体两小臂有明显的多处划痕、背部有纹身；体能测试：患有心肌缺血，自述有哮喘病史；心理测试：偏执、易激怒、猜疑心重、弥散性敌意和自虐倾向特征等、入所后戒断症状明显、伴有严重的失眠、心慌、幻听、恶心、呕吐和腹泻症状。 根据林某入所时的实际情况，管教大队及时研究制定措施：首先对其进行脱毒医疗戒治；二是角色转换、改变认知；三是心理疏导，康复身心；四是品格锤炼，重塑自信；五是跟踪帮扶，预防复吸。
【实施情况】
医疗戒治、急性脱毒 林某入所后，及时给予其急性脱毒，根据其吸毒史、吸毒量、身心状况，由专职医务人员对其开展脱毒治疗。前期结合其恶心、呕吐、腹泻严重的情况给予静脉补液，防止电解质紊乱等对症处理，后期主要给予口服非阿片类药物如可乐定及镇痛药如泰勒宁、安定等药物控制戒断症状，减轻痛苦，改善睡眠。同时积极给予其身体的调理和营养补充，保证急性脱毒期间的安全。 二、角色转换，改善认知 林某错误地认为吸食冰毒是当下年轻人追求前卫消费的一种娱乐方式，同时还能美容、减肥，主观上对毒品的危害性认识不够，入所后多次出现以自伤自残来逃避强戒不服管理的情况。为此在急性脱瘾后，一是大队开展递进式行为训练，强化林某遵规守纪的意识；组织开展队列训练、内务卫生整理、背诵戒毒宣誓词与戒毒信条、学唱励志歌曲、参加集体活动，强化日常管理的制度化和规范化，强制灌输其不再是社会上的吸毒人员，而是一名强制隔离戒毒人员的观念，帮助其正确地面对自己，用正确的行为规范矫正其错误的行为，最终使得林某能够基本适应强制隔离戒毒场所的生活环境和节奏，逐渐去除原有的生活恶习，养成良好健康的行为习惯。二是通过课堂化教育和个案教育帮助其认识毒品危害、自觉遵规守纪、改善认知、唤醒戒毒动机、增强戒毒意愿。 三、心理疏导，康复身心 通过《症状自评量表-SCL90》和性格测试量表对林某进行入所心理测试结果为：易激怒、猜疑心重的弥散性敌意和自虐倾向违纪性人格；倔强、固执、不善于交往的偏执型人格；在挫折和困难面前不敢正视现实，容易自暴自弃，失去了对生活的信心的矛盾型人格；悲观、消极，性格偏激、狭隘。根据测试结果，大队及时制定心理矫治个案。 一是动机唤醒：通过开展“扪心七问”“静心七思”和“三笔账”（算一算吸毒成本、毒品给我带来了什么、我为什么要戒毒）等系列活动，引导其对自己的吸毒行为、后果进行反思，鼓励其自我暴露与吸毒关联的交际、个人情绪、个性缺陷、不良习惯等问题，进行自我评估，纠正错误的自我认知，逐渐建立良好的自我意识，从而认清吸毒的危害性，唤醒戒毒动机。 二是思维修补：结合林某人格扭曲、意志薄弱、不合理的思维方式和不负责任的非理性态度等问题，进行思维修补。运用“汪洋中的一条船”“我是情绪的主人”“价值观拍卖”等训练进行情绪管理、意志力训练、情感重建、改善人际交往，运用团体心理辅导，修复个性缺陷、促使其恢复正常社会情感。 三是培养行为自控：根据林某易激惹、易冲动，遇到任何事情不会冷静思考，也不会换位考虑，一言不合就会大吵大闹，甚至大打出手的情况。在具体管教中主要先从比较容易做到、容易控制的方面入手，如控制自己的情绪表达，学会欲望的延迟满足等，一点一滴的渗透，当有了某种行为冲动时不立即做出，而是让其尝试控制一下，如果能够做到，包管警察给予及时的鼓励和肯定，这样一周、一月、一季度，每个阶段给予及时的分析肯定，使其慢慢学会控制自己的行为，学会换位思考，能够正确与人沟通交往。 四是恢复体能：通过对林某进行渐进式的康复训练（100米往返跑、左右横跨、仰卧起坐等）增强速度、灵敏度、耐力训练，同时辅助队列训练、广播操、手语操、健身操、太极拳、五行健康操、八段锦等和习艺劳动锻炼，特别是结合所内开展的中医按摩练习进行体能体质的改善，通过自主训练和集体康复相结合的方式，林某从内心重视身体健康的重要性，从而提高参与各种训练的积极性，身心明显康复。 四、品格锤炼 重塑自信 林某社会责任感差、缺乏感恩意识，收治后觉得这辈子完了，自暴自弃。为此：一方面通过开展社会帮教、现身说法、志愿帮教等有组织的活动，培养其感恩意识、集体意识、荣辱观念和正确的价值观念,使其树立健全的社会认知；另一方面努力让林某从平常的小事中、从简单的成功中感受到自己的价值，激发她努力进取的积极性，逐步培养自强意识。由于林某文化程度较高，喜爱写作，大队警察及时鼓励其看书学习，积极撰写稿件，遇到各类集体活动时，鼓励其演讲，并鼓励其用自身经历到社会学校现身说教等，大队每月结合其实际表现，及时给予其奖励。林某重拾生活的信心，树立自我戒毒的意愿，最终因戒毒积极、戒治效果良好，被决定提前解除强制隔离戒毒。 五、跟踪帮扶，回归社会 在林某即将解除强戒前，为了巩固戒治效果，预防复吸，所里发放了“戒毒常识”“坚决保持操守”“怎样预防复吸”“家庭在防复吸过程中应该做些什么”等宣传资料。林某解除强制隔离戒毒后，每隔一个月，大队专门抽调警察对其进行跟踪回访，了解其身心状况，必要时进行心理和思想疏导，并不间断的提供心理支持，督促其保持操守，鼓励并帮助其过上健康生活。通过回访得知林某现就职中铁某局，已断绝与曾经毒友的一切往来，目前身心健康，人际交往良好，家庭关系融洽，对未来生活有更美好的计划和憧憬。
【案例基本情况】
【方案制定】 戒毒人员林某，23岁，未婚，无业，2015年4月收治、2017年1月解除强制隔离戒毒。大学肄业，滥用冰毒3年，父亲为中铁某局高级工程师，母亲个体经营，有一兄长，家庭环境殷实，从小被寄养在外地的爷爷奶奶家，上学后与父母共同生活。父母认为亏欠林某太多，在经济上给予过分溺爱，甚至达到有求必应，却忽略了亲情成长教育，在纵容的环境中养成林某任性妄为，我行我素、稍有不满就自伤自残，入所体检两条胳膊小臂全是划痕。人际关系方面，林某缺乏自主的意识，单纯靠金钱来维持不良人际关系，朋友多为娱乐场所小青年混混，因寻求刺激、为减肥、标新立异沾染冰毒。 入所后经常出现幻觉，说朋友在夜间一直在喊她，行为上表现为嘴里自言自语，连续两天两夜不睡觉，对警察谈话教育置若罔闻。大队领导了解情况后对其谈话，提出其不合理言行时，林某不仅不听，反而认为警察有意为难她，一怒之下，一拳砸破门玻璃，迅速捡起碎玻璃划伤胳膊，自伤自残。在组内拒绝参加任何集体活动，不讲究个人卫生，扬言要花钱雇人给自己搞卫生，整理床铺等。 对林某进行入所体检时发现其身体两小臂有明显的多处划痕、背部有纹身；体能测试：患有心肌缺血，自述有哮喘病史；心理测试：偏执、易激怒、猜疑心重、弥散性敌意和自虐倾向特征等、入所后戒断症状明显、伴有严重的失眠、心慌、幻听、恶心、呕吐和腹泻症状。 根据林某入所时的实际情况，管教大队及时研究制定措施：首先对其进行脱毒医疗戒治；二是角色转换、改变认知；三是心理疏导，康复身心；四是品格锤炼，重塑自信；五是跟踪帮扶，预防复吸。 【实施情况】 一、医疗戒治、急性脱毒 林某入所后，及时给予其急性脱毒，根据其吸毒史、吸毒量、身心状况，由专职医务人员对其开展脱毒治疗。前期结合其恶心、呕吐、腹泻严重的情况给予静脉补液，防止电解质紊乱等对症处理，后期主要给予口服非阿片类药物如可乐定及镇痛药如泰勒宁、安定等药物控制戒断症状，减轻痛苦，改善睡眠。同时积极给予其身体的调理和营养补充，保证急性脱毒期间的安全。 二、角色转换，改善认知 林某错误地认为吸食冰毒是当下年轻人追求前卫消费的一种娱乐方式，同时还能美容、减肥，主观上对毒品的危害性认识不够，入所后多次出现以自伤自残来逃避强戒不服管理的情况。为此在急性脱瘾后，一是大队开展递进式行为训练，强化林某遵规守纪的意识；组织开展队列训练、内务卫生整理、背诵戒毒宣誓词与戒毒信条、学唱励志歌曲、参加集体活动，强化日常管理的制度化和规范化，强制灌输其不再是社会上的吸毒人员，而是一名强制隔离戒毒人员的观念，帮助其正确地面对自己，用正确的行为规范矫正其错误的行为，最终使得林某能够基本适应强制隔离戒毒场所的生活环境和节奏，逐渐去除原有的生活恶习，养成良好健康的行为习惯。二是通过课堂化教育和个案教育帮助其认识毒品危害、自觉遵规守纪、改善认知、唤醒戒毒动机、增强戒毒意愿。 三、心理疏导，康复身心 通过《症状自评量表-SCL90》和性格测试量表对林某进行入所心理测试结果为：易激怒、猜疑心重的弥散性敌意和自虐倾向违纪性人格；倔强、固执、不善于交往的偏执型人格；在挫折和困难面前不敢正视现实，容易自暴自弃，失去了对生活的信心的矛盾型人格；悲观、消极，性格偏激、狭隘。根据测试结果，大队及时制定心理矫治个案。 一是动机唤醒：通过开展“扪心七问”“静心七思”和“三笔账”（算一算吸毒成本、毒品给我带来了什么、我为什么要戒毒）等系列活动，引导其对自己的吸毒行为、后果进行反思，鼓励其自我暴露与吸毒关联的交际、个人情绪、个性缺陷、不良习惯等问题，进行自我评估，纠正错误的自我认知，逐渐建立良好的自我意识，从而认清吸毒的危害性，唤醒戒毒动机。 二是思维修补：结合林某人格扭曲、意志薄弱、不合理的思维方式和不负责任的非理性态度等问题，进行思维修补。运用“汪洋中的一条船”“我是情绪的主人”“价值观拍卖”等训练进行情绪管理、意志力训练、情感重建、改善人际交往，运用团体心理辅导，修复个性缺陷、促使其恢复正常社会情感。 三是培养行为自控：根据林某易激惹、易冲动，遇到任何事情不会冷静思考，也不会换位考虑，一言不合就会大吵大闹，甚至大打出手的情况。在具体管教中主要先从比较容易做到、容易控制的方面入手，如控制自己的情绪表达，学会欲望的延迟满足等，一点一滴的渗透，当有了某种行为冲动时不立即做出，而是让其尝试控制一下，如果能够做到，包管警察给予及时的鼓励和肯定，这样一周、一月、一季度，每个阶段给予及时的分析肯定，使其慢慢学会控制自己的行为，学会换位思考，能够正确与人沟通交往。 四是恢复体能：通过对林某进行渐进式的康复训练(100米往返跑、左右横跨、仰卧起坐等)增强速度、灵敏度、耐力训练，同时辅助队列训练、广播操、手语操、健身操、太极拳、五行健康操、八段锦等和习艺劳动锻炼，特别是结合所内开展的中医按摩练习进行体能体质的改善，通过自主训练和集体康复相结合的方式，林某从内心重视身体健康的重要性，从而提高参与各种训练的积极性，身心明显康复。 四、品格锤炼 重塑自信 林某社会责任感差、缺乏感恩意识，收治后觉得这辈子完了，自暴自弃。为此：一方面通过开展社会帮教、现身说法、志愿帮教等有组织的活动，培养其感恩意识、集体意识、荣辱观念和正确的价值观念,使其树立健全的社会认知；另一方面努力让林某从平常的小事中、从简单的成功中感受到自己的价值，激发她努力进取的积极性，逐步培养自强意识。由于林某文化程度较高，喜爱写作，大队警察及时鼓励其看书学习，积极撰写稿件，遇到各类集体活动时，鼓励其演讲，并鼓励其用自身经历到社会学校现身说教等，大队每月结合其实际表现，及时给予其奖励。林某重拾生活的信心，树立自我戒毒的意愿，最终因戒毒积极、戒治效果良好，被决定提前解除强制隔离戒毒。 五、跟踪帮扶，回归社会 在林某即将解除强戒前，为了巩固戒治效果，预防复吸，所里发放了“戒毒常识”“坚决保持操守”“怎样预防复吸”“家庭在防复吸过程中应该做些什么”等宣传资料。林某解除强制隔离戒毒后，每隔一个月，大队专门抽调警察对其进行跟踪回访，了解其身心状况，必要时进行心理和思想疏导，并不间断的提供心理支持，督促其保持操守，鼓励并帮助其过上健康生活。通过回访得知林某现就职中铁某局，已断绝与曾经毒友的一切往来，目前身心健康，人际交往良好，家庭关系融洽，对未来生活有更美好的计划和憧憬。
【案例思考】
一、效果 通过教育矫治，林某对毒品的危害认识进一步增强，应对复吸技能增多；人际交往明显改善、家庭关系和睦；性格也变得阳光自信，能积极参与集体活动；自控能力提高、心理自我调适增强，不良行为习惯得到矫正；对未来生活有更美好的计划和憧憬。 二、反思 但是目前通过对林某18个月的教育矫治有以下几点思考： 一是从社会上滥用合成毒品人员的比例、年龄、文化程度来看，在青少年中的比例明显增大，应尽快构筑“三位一体”的禁毒教育模式，以社区、学校、家庭为依托，以青少年教育为主体的禁毒宣传教育模式，利用电视、广播、报纸、书刊等大众传播媒介，不断传递反毒防毒信息；重视预防和减少青少年吸毒行为的发生。 二是滥用合成毒品人员中低学历占的比重较大，由此提高国民教育和禁毒教育要向小学延伸，而且要纳入必备的德育教育内容。 三是关爱孩子，重视家庭教育。种种迹象表明，走出校园、进入社会的18-28岁的人员是滥用合成毒品高危人群，没有固定的工作和稳定的收入，有充裕的闲散时间，在管理上处于真空状态，极易遭受毒品的侵害，所以走出校门，家庭的管理和教育就显得更为重要。 四是随着新型毒品的出现，娱乐场所已成为了吸毒行为滋生的温床，而且有逐渐加重的趋势。对于青少年涉足娱乐场所，已引起了全社会的重视。
