案例内容
【案情简介】
2017年10月08日王某某在XX线1496公里加700米处发生交通事故受伤，伤后送往医院住院治疗，现已治疗终结，因赔偿处理需要，大方县公安局交通警察大队特委托毕节市第一人民医院法医司法鉴定所对王某某进行伤残等级鉴定。
【鉴定过程】
1.检验方法：按照司法鉴定技术规范《法医临床检验规范》（SF/ZJD0103003-2011）对被鉴定人钟某某进行检验。 2.检验过程：受检者进入本所检查室，神志清楚，对答可，记忆力、理解力可，交流可，无失语、构音障碍等，右侧颞部见约11.2cmX12.2cm开颅术后颅骨缺损，凹陷，触及压痛明显，额纹对称未见变浅，双侧眼睑未见明显下垂，双眼眼球活动自如，双侧鼻唇沟未见变浅，口无歪斜，伸舌居中，双侧胸廓对称，呼吸动度可，右侧胸壁轻压痛，脊柱生理曲度存在，腰1-4椎体旁轻压痛，腰部活动稍受限，左上肢肘关节固定于功能位，屈曲及伸展受限，左手呈屈曲状，左上肢不能抬高、不能平移，未见肌肉活动，左上肢肌力0级，肌张力不高，左上肢未见明显肌肉萎缩，左下肢见肌肉活动，能平移，能抬高，但对抗阻力极差，左下肢肌肉未见萎缩明显，左下肢肌力3级，日常生活受限严重，需要他人帮助，右侧肢体肌力5级，肌张力正常，生理征存在，病理征未引出。 3.检验结果：右侧颞部见约11.2cmX12.2cm开颅术后颅骨缺损，凹陷，触及压痛明显，右侧胸壁轻压痛，腰1-4椎体旁轻压痛，腰部活动稍受限，左上肢肘关节固定于功能位，屈曲及伸展受限，左手呈屈曲状，左上肢不能抬高、不能平移，未见肌肉活动，左上肢肌力0级，肌张力不高，左上肢未见明显肌肉萎缩，左下肢见肌肉活动，能平移，能抬高，但对抗阻力极差，左下肢肌肉未见萎缩明显，左下肢肌力3级，日常生活受限严重，需要他人帮助，右侧肢体肌力5级，肌张力正常，生理征存在，病理征未引出。
【分析说明】
根据委托方提供的鉴定材料，结合被鉴定人治疗情况及本所法医临床学活体检验分析如下： 被鉴定人于2017年10月08日在广成线1496公里加700米处发生交通事故受伤，伤后即送往医院住院治疗，经大方县人民医院检查及辅查后明确诊断为：重度闭合性颅脑损伤：右侧基底节区脑内血肿并破入脑室、外伤性蛛网膜下腔出血、右顶部硬膜下血肿、急性小脑幕切迹疝，右侧多发肋骨骨折，腰1-4右侧横突骨折，左侧耻骨下支骨折。并于大方县人民医院急诊手术室插管全麻下行“右侧基区脑内血肿清除术+去骨瓣减压术”等对症治疗、在遵义医学院附属医院住院期间予健脑、吞咽功能障碍训练、运动疗法、平衡功能训练、偏瘫肢体综合训练、认知知觉功能障碍训练、言语训练及针灸等对症康复治疗。 现伤后6+月，本所法医临床学活体检验：右侧颞部见约11.2cmX12.2cm开颅术后颅骨缺损，凹陷，触及压痛明显，右侧胸壁轻压痛，腰1-4椎体旁轻压痛，腰部活动稍受限，左上肢肘关节固定于功能位，屈曲及伸展受限，左手呈屈曲状，左上肢不能抬高、不能平移，未见肌肉活动，左上肢肌力0级，肌张力不高，左上肢未见明显肌肉萎缩，左下肢见肌肉活动，能平移，能抬高，但对抗阻力极差，左下肢肌肉未见萎缩明显，左下肢肌力3级，日常生活受限严重，需要他人帮助，右侧肢体肌力5级，肌张力正常，生理征存在，病理征未引出。复阅送检影像学资料，符合右侧基底节区脑内血肿并破入脑室、外伤性蛛网膜下腔出血、右顶部硬膜下血肿、急性小脑幕切迹疝，右侧多发肋骨骨折、腰1-4右侧横突骨折、左侧耻骨下支骨折及右侧基区脑内血肿清除术+去骨瓣减压术后之影像学特征。 综上，依照《人体损伤致残程度分级》标准第5.4.1.3）条之规定，王某某车祸伤致颅脑损伤术后遗留左侧肢肌力下降（左上肢肌力0级、左下肢肌力3级）构成人体损伤四级伤残；依照《人体损伤致残程度分级》标准第5.10.3.7）条之规定，王某某车祸伤致右侧第1-6前肋骨折构成人体损伤十级伤残；依照《人体损伤致残程度分级》标准第5.10.6.3）条之规定，王某某车祸伤致腰1-4右侧横突骨折构成人体损伤十级伤残。
【鉴定意见】
王某某车祸受伤，致颅脑损伤术后遗留左侧肢肌力下降（左上肢肌力0级、左下肢肌力3级）属四级伤残，致右侧第1-6前肋骨折属十级伤残，致腰1-4右侧横突骨折属十级伤残。
