案例内容
【案情简介】
2017年10月29日，刘某因车祸伤入住兴义市人民医院住院治疗。入院查体：神志昏迷，GCS评分6分，双瞳圆形等大，鼻腔见血迹，左侧外耳道见流液。2017年10月29日XX市人民医院CT（影像号：010XXXXXX）：1、右侧额颞顶叶脑挫裂伤伴血肿形成，右侧侧脑室受压，中线结构向左侧偏移约1.0cm；左侧颞顶叶脑挫裂伤；2、右侧额颞顶部硬膜下血肿；3、蛛网膜下腔出血；4、右侧颞顶骨骨折；左侧颞骨骨折伴乳突气房积血或积液；中、后颅窝底骨折并筛窦、蝶窦积血或积液、颅内积气；5、广泛头皮血肿；6、左侧微量气胸，少量胸腔积液；7、左侧第5-8肋骨折并局部软组织挫伤。2017年10月29日行手术：经右侧额颞顶部开颅血肿清除+右颞极切除术+左顶部头皮裂伤清创缝合术+左眉弓伤口美容缝合术+筋膜组织瓣形成术。2017年10月30日XX市人民医院CT（影像号：XXXXXX）：1、右侧额颞顶叶脑血肿清除术后；2、右侧额颞顶部硬膜下血肿较前基本清除；3、蛛网膜下腔出血较前吸收；4、右侧额颞顶骨见骨瓣影；右侧颞顶骨骨折；左侧颞骨骨折伴乳突气房积血或积液，较前稍吸收。5、右侧颞顶部皮下软组织肿胀、积气；6、广泛头皮血肿;7、左侧颞骨骨折；颅底骨折；双侧乳突气房、筛窦、蝶窦及鼻腔积血或积液；8、胸1棘突陈旧性骨折；9、颈部多发软组织肿胀、积气；10、双侧腹壁软组织稍肿胀；11、肠系膜密度增高，考虑为水肿或挫伤；12、双侧胸腔少量积液。2017年10月31日XX市人民医院MRI（影像号：XXXXXX）：1、双侧额颞顶叶及胼胝体脑挫裂伤并局部血肿形成；2、双侧额顶颞枕部及颜面部软组织肿胀。2017年11月12日XX市人民医院CT（影像号：XXXXXX）：1、右侧额颞顶叶脑血肿清除术后；左侧颞顶叶脑挫裂伤较前吸收；2、蛛网膜下腔出血较前吸收；3、右侧颞顶部皮下软组织肿胀、积气较前吸收；4、多发头皮血肿较前吸收；5、左侧微量气胸吸收完全；6、双肺挫伤较前吸收。7、双侧胸腔少量积液。 2018年5月15日贵州医科大学附属医院在《中国修订韦氏成人智力量表》中所获得的言语、操作和全量表智商分别为47.54和45，属于中度智力低下。
【鉴定过程】
2018年5月24日被检者刘某在鉴定所接受法医活体检查。被检者一般情况好，神清，坐轮椅推入室，不能对答，体查合作；右额顶颞部见马蹄形31×0.1cm2已愈合手术切口疤痕。局部扪及11×9cm2 颅骨 凹陷区。胸廓挤压试验左侧（+），左侧5-8肋压痛，无皮破征。余无异常发现。
【分析说明】
本例被检者有明确的车祸伤史，影像资料如病历所描述。2017年10月29日行手术：经右侧额颞顶部开颅血肿清除+右颞极切除术+左顶部头皮裂伤清创缝合术+左眉弓伤口美容缝合术+筋膜组织瓣形成术。法医活体检查所见，伤者一般情况好，神清，不能对答，右额顶颞部见已愈合手术切口疤痕。左侧5-8肋压痛。根据《人体损伤程度鉴定标准》第5.1.2g）h）之规定，伤者颅脑损伤致脑挫裂伤，颅内出血，伴神经系统症状和体征，评定为重伤二级；根据《人体损伤程度鉴定标准》第5.6.4b）之规定，伤者左侧5-8肋骨骨折，评定为轻伤二级。
【鉴定意见】
综上所述，刘某为车祸伤。综合评定为重伤二级；轻伤二级。
