案例内容
【案情简介】
2020年10月25日22时许，张某酒后驾驶小型轿车由北向南倒车时，与另一头北尾南停放的小型轿车前部相撞，造成两车损坏。因张某家属反映其患有精神疾病，为慎重办案，交通支队委托我所对张某实施违法行为时的刑事责任能力进行鉴定。
【鉴定过程】
（一）调查材料 张某于1991年大学毕业后，在某公司打工；2005年研究生毕业后，自己成立公司工作至今。已婚，育有一女。既往无前科。 据张某讯问笔录记载，其对个人情况及案件经过叙述清楚。称事故发生前，与朋友相约到一饭馆吃饭，独自开车前往并将车辆停放到地下停车场。饭后曾想找代驾回家，因为地下停车场没有手机信号，便将车辆从地下停车场开到地面的道路上，倒车时与一辆停着的小型轿车相撞。事故发生后曾与对方协商解决此事，后双方产生纠纷，互相推搡起来，对方于是报警处理。民警到达事故现场后进行了呼气式酒精检测，结果为168mg/100m1，后被民警传唤到交通队。 据张某家人反映：张某生于北京，同胞2人，行大，下有1弟。他性格内向，想事多，爱好文艺，抽烟、喝酒，一次最多喝半斤白酒。2006年因亲人去世，2007年年初发现他精神异常，身体不舒服，情绪低落，后带他去精神专科医院就诊，诊为“抑郁症”，后服药治疗，工作能力好。2017年之后病情加重，记忆力明显下降，情绪不稳定，易发脾气，工作能力下降。2020年10月25日晚，他于酒后挪车时发生事故，此事发生后他情绪更差，不理人，不出家门，曾有自杀未遂行为，曾多次住精神专科医院治疗。目前他睡眠差，经记忆力差，不出门，不爱理人。 精神专科医院张某门诊病历载： 2008-5-11，自诊，病情基本同前，取药。在自己的公司上班，做老板，研究生学历。家人故去后，自己情绪不好，出现抑郁症状。07年起本人喀血，担心肺病，被遗传，为此情绪焦虑。诊断焦虑抑郁症。 2016-11-31，自诊，病情平稳，取药。 2020-10-20，自诊，尚平稳，取药。 2020-10-23，自诊，取药。 精神专科医院张某出院记录载： 出院诊断:复发性抑郁障碍，目前为不伴有精神病性症状的重度发作。临床疗效:未愈。入院情况:中年男性，50岁，已婚，硕士，主因“间断心情差伴躯体不适多年，再发加重1个月”收入我科，精神疾病家族史阴性。生长发育史无特殊，与妻子感情一般。病前性格开朗，朋友多。2006年亲人过世后，出现头疼乏力等躯体不适感，多次前往综合医院就诊，未见明显异常；后来我院门诊就诊，诊断为“焦虑抑郁状态”规律服用文拉法辛、氯硝西泮；2009年调药后复发，遂自行换回最初用药，期间病情平稳；2020年10月，躯体不适感及轻生念头再次出现并加重，再次前往我院门诊就诊，门诊以“复发性抑郁障碍”收入我科。躯体及神经系统未见明显异常。精神检查:患者意识清晰，定向力完整，接触被动，尚能主动交代病情，可查及情绪低落、兴趣缺乏、自我评价低，伴睡眠障碍、精力体力下降，既往存在轻生观念，面部表情变化少，情感反应协调，意志行为减退。愿意住院治疗，对检查治疗合作，生活自理尚可。近一月来，饮食尚可，睡眠质量不佳，入睡困难，体重未见明显异常，自知力存在。治疗情况:(1)药物治疗:既往规律服用氯硝西泮、文拉法辛、喹硫平，疗效可，故沿用院外文拉法辛加量至225mg/d以改善情绪，将富马酸喹硫平逐步加量至50mg/d，氯硝西泮加量至2mg/d以改善失眠及焦虑；(2)心理治疗:给予支持性心理治疗，团体心理治疗，帮助患者重建生活信心。综上述治疗，患者抑郁情绪较入院前改善部分，精力体力部分恢复，轻生观念减少，目前患者因个人工作原因要求办理自动出院，告知患者目前治疗情况，建议出院后门诊治疗，遵医嘱服药，不适随诊，定期复查血常规、电解质、生化、心电图等检查。出院时情况：精神症状（情绪低落，轻生观念，注意力不集中），自知力（完整）…… （二）法医学检验 1. 检验方法 按照《精神障碍者司法鉴定精神检查规范》（SF/Z JD0104001-2011）对被鉴定人进行检验。 2. 精神检查 神清，自行步入检查室，年貌相符，衣着整齐。 定向力完整，接触可。 在询问下可自述其简历，与其妻子反映情况基本一致：生于北京，大学毕业后分配工作，很快辞职，后自己开公司。自我评价性格：外向，朋友不少。抽烟、饮酒但不嗜酒。2006年年底亲人去世，精神受到较大刺激，感觉身体多处不适，情绪低落，后于精神专科医院诊断为复发性抑郁障碍，一直服药治疗，病情时有反复。2017年以来病情加重，记忆力明显差，工作能力下降，易发脾气。案发后至今情绪更差，有轻生想法，两次住院治疗。 关于本案，他说：案发当天与一个同学小聚，同学有事先走了，自己情绪低落，又喝了些酒，后把车从地库开到地面，停车时与另一轿车发生碰撞，后控制不住情绪与人发生冲突。如不是患抑郁症，不会与人发生冲突。 问及目前情况，他说：目前医生仍建议自己住院，情绪低落，失眠，不愿见人，感到愧对家人。 情绪显低落，未见精神病性症状。
【分析说明】
（一）精神医学诊断 据现有调查材料结合精神病学检查所见说明，被鉴定人张某幼年生长发育正常，适龄上学，研究生毕业后创办公司，工作能力强。病前性格开朗。家人反映其2006年家人去世后出现情绪低落，身体不适，反复于综合医院就诊，均未见明显异常。后于精神专科医院门诊治疗，诊断复发性抑郁障碍。此后被鉴定人能够按时复诊，系统服药，病情尚平稳，社会功能良好。案发当日与朋友小聚、饮酒，倒车时与另一小轿车发生碰撞。审讯中能够叙述事件经过，称饮酒后想找代驾回家，因地下停车场没有手机信号，故将车从地下停车场开到地面的道路上发生事故。本此鉴定精神检查时，被鉴定人神清，定向力完整，接触可。在询问下可自述其简历及患病情况。能够叙述案件经过，称案发当天与一个同学小聚，同学有事先走了，自己情绪低落，又喝了些酒，后把车从地库开到地面发生事故，后控制不住情绪与人发生冲突。如不是患抑郁症，不会与人发生冲突。目前仍情绪低落，失眠，不愿见人，感到愧对家人。情绪显低落，未见精神病性症状。综合分析认为，根据张某所患精神疾病的发生、发展规律和病程特点，按照《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》（CCMD-3），被鉴定人诊断为抑郁症。 （二）刑事责任能力评定 被鉴定人张某诊断为抑郁症。据调查材料表明：案发前被鉴定人社会功能未见明显受损。2020年10月25日案发当天，被鉴定人张某与朋友聚餐，饮酒后意图找代驾，称因地下停车场没有手机信号，故将车从地下停车场开到地面的道路上。审讯中及本次精神检查中，被鉴定人对违法事实供认不讳，对自己的行为表示后悔，并能对违法行为进行辩解，具有自我保护能力。综上所述，被鉴定人张某实施违法行为时不存在影响其辨认能力、控制能力的精神病理因素，依据《精神障碍者刑事责任能力评定指南》SF/Z JD104002-2016，被鉴定人评定为完全刑事责任能力。
【鉴定意见】
被鉴定人张某诊断为抑郁症，其在实施违法行为时评定为完全刑事责任能力。
