案例内容
【案例背景】
在强制隔离戒毒工作中，有不少身患疾病或身有残疾但又不符合办理所外就医条件的戒毒人员，这些人员中有一些会以病残为由拒不参加戒毒场所组织的各项戒治活动，既影响了自身戒毒效果，也对戒毒场所的整体戒治秩序造成不良影响。如何使此类戒毒人员积极配合戒毒治疗、融入戒治活动并成功戒除毒瘾，是司法行政戒毒民警工作中会经常遇到的难题。本案例中，针对一名抗拒戒治工作的病残戒毒人员，重庆市西山坪强制隔离戒毒所综合运用医疗戒治、个别教育、心理矫治、社会帮教等手段，取得了较好的戒治效果。
【案例基本情况】
戒毒人员武某，男，47岁，2017年因吸食冰毒被公安机关责令为期三年的社区戒毒，后在社区戒毒期间因继续吸食、注射毒品，被公安机关决定执行强制隔离戒毒两年。武某患不全性肠梗阻、肝硬化、丙肝、肺炎等疾病，进入强制隔离戒毒所后，其本人以患病为由企图通过申请所外就医逃避强制隔离戒毒。经核查，武某的病情不符合所外就医的条件，其所外就医的诉求被依法驳回。为此，武某对强制隔离戒毒表现出很强的抵触情绪，不服从民警管理教育，多次与其他戒毒人员发生争执，甚至发生在宿舍内的地板上打滚撒泼等极端情况。 一、制定方案 根据武某身患疾病、拒绝接受戒治、不服民警管理等情况，整合其所在大队戒治力量，明确短中长三期目标，即短期目标为短期内消除抵触戒治情绪，配合疾病治疗；中期目标为帮助其顺利融入康复训练，戒除毒瘾；长期目标为完善其出所后家庭社会支持的衔接，防止复吸。主要分为以下几个阶段： （一）医疗救治阶段。针对武某患病种类多、程度重的基本特征，整合有效医疗资源，对其所患疾病开展治疗。 （二）矫正认知阶段。坚持以人为本，注重关怀，从多角度、多层次对其进行认知偏差干预矫治，以帮助其建立起正确的人生观、价值观、世界观。 （三）巩固衔接阶段。综合运用各种教育手段对其实施戒治，防止复吸，做好从强戒到社戒的帮扶衔接工作。 二、实施过程 （一）整合医疗资源，积极治疗疾病。针对武某身患多种疾病的身体状况，戒毒场所坚持以人为本，关怀救助的原则，先后4次将其送至社会三甲医院进行身体检查、诊治及住院治疗，在其急性肠梗阻病情缓解后，转入局中心医院继续住院治疗观察。后根据医嘱将其接回场所边观察病情边开展必要的戒治活动，在此期间，由于肠梗阻，武某多次出现腹部剧痛难忍的症状，管理民警每次都及时带其就医问诊。经过各级医疗机构的精心救治，武某的病情不断好转，其本人也由最初的“我都快病死了，你们还要关着我”的抵触情绪，到后期“谢谢干部（民警）带我来看病，给我精心治疗，我家里人也没有这样照顾过我”的感恩流露。在场所的关怀和医治下，随着身体的逐渐康复，武某对民警管理的抵触情绪逐步消除。 （二）细致摸排思想，端正戒治心态。在武某由中心医院转回场所继续康复巩固之后，收治大队安排一名戒治经验丰富，具有一定医学常识，取得国家三级心理咨询师资格的民警担任其主管民警，该主管民警负责收集梳理相关信息，有针对性的对其开展谈话教育、政策宣讲。与此同时，大队民警时常对其嘘寒问暖，主动关心其生活，在病情严重期间特别安排两名戒毒人员帮助其饮食起居，使其感受到民警的关怀。根据戒治情况，适时安排其与家人通电话，通过亲情对其感化。根据其身体恢复状况，安排其参加力所能及的生产习艺劳动，以促进其身心康复。民警还鼓励其参与各种集体活动，改善与周边戒毒人员的关系，为其创造融洽的戒治氛围。 （三）合理安排互助组，充分实现互帮互助。根据武某的现实情况，其所在戒治大队决定充分发挥戒毒人员互助组的作用，用身边人的积极心态和行动来影响武某。武某所在互助组成员大都表现较好，积极参加各项戒治活动，有的还曾被场所评为优秀戒毒人员。互助组在民警的指导下开展各项互助活动，互助组成员李某和杨某在民警的引导下主动与武某谈心聊天，并帮助其做一些日常琐务，打开了武某的心扉，与其建立起了互帮互助的友谊，同组其他戒毒人员也主动提供帮助。通过不同角度的思想、教育工作，武某转变了戒治态度，开始主动找民警谈心，交流心中困惑，也能够积极参加集体活动、康复训练等戒治活动，与初入所时形成了鲜明的对比。 （四）充分运用多种戒治手段，实现综合矫治。一是充分发挥课堂教育作用。对武某积极开展文化知识教育，从其感兴趣的历史、地理等方面入手，逐渐丰富其知识体系，提高武某的文化素质。在这一过程中，主管民警积极引导，互助组成员比学赶帮，其所在互助组形成了浓厚的文化知识学习氛围，经常有该互助组成员在课后主动向民警提问题，与民警讨论问题，这样的氛围激发了武某的学习热情，开始主动学习。二是积极开展心理矫正。场所心理矫正中心心理咨询师适时介入，对其进行心理诊治，量身制定心理矫正方案，开展团体辅导。互助成员的互帮互助和相互激励为实施心理矫正措施营造了良好的氛围，通过四次个案辅导和二次团体辅导，武某逐渐改变偏执心理，以正确的心态融入所在大队的戒治生活。三是找准切入点，因势利导开展教育。在对武某的矫治过程中，互助成员向主管民警反映，武某歌唱得不错。主管民警多次观察，也发现了武某这一特点，经大队统一协调，多次安排其参加所内组织的文艺汇演，其参演的节目可圈可点。管理民警对武某的表演及时予以表扬和肯定，大队也及时给予适当的物质和精神奖励。通过这些活动武某的戒治信心不断增强，积极性也越来越高。 武某所在大队组织戒毒人员开展戒毒日记撰写、每日晚间谈心、早起健身等特色康复活动。以上各特色活动，对提升武某的戒治积极性起到了极大的促进作用。在武某撰写的戒毒日记中这样写道“我十分后悔吸毒，如今妻离子散，身体也垮了，是戒毒所给了我机会，是每天一起学习训练的同组戒毒人员给了我动力，更是我自己给了我勇气”，从这样的字里行间可以发现，武某的自信心开始复苏，对其之后的自治自律创造了良好的局面。 （五）整合社会资源，延伸戒毒链条。场所在对武某积极进行各项所内戒治的同时，还充分挖掘社会资源，对其进行帮教。一是加强与武某亲属勾通，争取亲属的理解与支持，多次向其亲属告知武某在所内的表现情况并进行政策宣讲，武某亲属逐渐改变最初的冷漠态度，开始关注武某的戒治情况，还主动打电话向民警询问武某情况，主动通过亲情电话、探访等形式对武某帮教。二是与武某所在社区的民警与社区工作人员沟通，落实解除强制隔离戒毒后的社区帮扶事宜，以实现顺利衔接过渡。 三、效果 通过各种戒治手段的综合实施，武某端正了戒治心态，树立了戒治信心，逐渐由他律向自律转变，顺利度过了强制隔离戒毒场所的戒治生活，目前按期回归社会，在社区继续进行康复巩固。经民警回访得知，武某在社区遵纪守法，有较强的自控力，未发现复吸现象。
【案例思考】
对身有病残的强制隔离戒毒的戒毒人员，一方面要对其身体状况开展科学评估，充分利用现有医疗资源给予适当的治疗，维护其生命健康权；另一方面，要根据其身体情况适时制定相应的戒治方案，采取适当的戒治措施。在戒治过程中，对不符合所外就医条件的，要通过政策宣讲等方式明确告知法律法规的底线，使其打消通过办所外就医逃避强制隔离戒毒的念头，从而端正心态，配合疾病治疗，融入戒毒生活。日常工作中，戒毒民警要充分掌握戒毒人员的思想动态、性格特征、个人特长、社会关系等信息，因人而异制定针对性戒治方案，才能有的放矢，取得更好戒治效果。
