案例内容
【案例背景】
随着全国统一司法行政戒毒模式的推行，戒毒场所的医疗条件水平正逐步提升，医疗器械逐步完善，戒毒人员得到了更好的医疗保障。戒毒医疗中心秉承着有病治病，应医尽医的原则，每天看诊数量不断提升，只要戒毒人员有看病的需要，医生都会细心的为打报告看病的戒毒人员进行治疗。长此以来，却被个别戒毒人员发现管理的灰色地带，不管大病小病，甚至没病都喜欢去医疗室走走，看看医生开点药，溜达逃脱习艺劳动任务。而这现象极大的浪费了场所医疗资源，更重要的是未能使戒毒人员树立坚定的意志以戒除毒瘾。
【案例基本情况】
广东省南丰强制隔离戒毒所某大队戒毒人员216人，查看大队就医记录分析发现，大队就医除一些需长期服药的慢性病戒毒人员（如高血压、糖尿病、心脏病等），一星期的普通就诊人员平均为96人次。其中平均每星期就诊1—3次的戒毒人员有23人，经医生了解到这23名经常性就医的戒毒人员并没有什么大病，而是一些没必要去用药服药的小毛病，只需个人注意个人卫生，调整生活作息就能解决的毛病。其次，民警对该23名戒毒人员的观察了解，也并未发现他们有异常身体健康问题。经大队集体讨论决定对该23名戒毒人员进行一系列的矫治措施，使他们树立积极向上的态度和坚定的意志信念，促进他们的戒治效果。 （一）原因分析 为查明原因，民警对该23名戒毒人员进行个别谈话和使用《症状自评量表 SCL-90》心理健康测试量表进行测试，综合分析到他们就医率高的原因，具体情况如下： 1.23名戒毒人员结果显示轻微到中度的压力和焦虑，而这些压力和焦虑间接让他们产生了“疑病情节”，迫切需要看医生吃药。疑病观念，导致戒毒人员的描述形象逼真，病征具体，深信患有某种疾病。但经过医生多次检查及外送检查会诊，都结果正常无法确诊。在医生的耐心解释后，仍无法消除其疑病信念，甚至对医生产生敌对不信任的感觉，不认可检查结果，自己身体自己清楚得很的想法。 2. 吸食毒品产生的药物依赖，药物依赖是一组认知、行为和生理症状群，戒毒人员尽管明白使用成瘾物质会带来问题，但还在继续使用。药物滥用和依赖是社会、心理和生物因素相互作用的结果，戒毒人员整体身体素质差，对一般病毒的抵抗力较弱，在患有“小病”的时候对药物有依赖更大。 3.个人的错误观念，觉得看病服药能做到有病治病、没病防病的作用。戒毒场所目前的医疗环境、医疗水平的不断提高，加上良好的免费医疗资源和就医体验，让个别戒毒人员产生“不看白不看”的占便宜心态。此外，没病装病，还可以利用身体健康问题跟民警商讨降低生产任务、生活作息要求，达到“舒服”戒毒的最终目标。 （二）戒治措施 1.100%建立全面的健康档案。为使戒毒人员更清楚自己身体情况，安排戒毒人员信任的医生为其解答健康问题，对体检报告各项有异常的栏目逐一解惑。戒毒人员明白到“不同年龄段对应的不同健康指标”，不能简单的认为“凡是超标皆异常”，以此消除他们对身体情况的疑虑。安排专门医生包干“疑病”戒毒人员，建立健康档案，利用健康监测系统实时掌握其身体情况，每周对其进行一次数据分析，情况汇报，经过1个月的监测，戒毒人员“疑病”的信念开始瓦解。 2.邀请专业医生开展身体健康讲坛。广泛普及基本健康知识和药理知识，如感冒是一种自愈性疾病，即使不治疗，一般一周左右也会自愈；清楚药物的作用、副作用和耐药性等，认识是药三分毒和普通药物依赖的害处；教导戒毒人员学会观察自己身体，掌握8种常见腹痛等等。 3.召集23名戒毒人员进行一次深度会谈，讲解场所的医疗政策。确实有身体不适的应当及时就医，但鼓励大家小毛病能自己克服的就不轻易看病服药，大量吃药只能让病毒产生耐药性。从思想上让他们明白到他们的喜欢看病服药是一种错误的认识行为，是对自己健康不负责任的行为，是在浪费医疗资源的行为。教育他们要磨练坚定的意志，强者自强，不轻易对自己妥协，不做“东亚病夫”，要以铁一般的信念和决心戒除毒瘾。 4.邀请场所心理专干对23名戒毒人员进行5次心理团体辅导。第一次组织戒毒人员观看喜剧电影，唱卡拉OK，引导戒毒人员体会“放轻松有助于身体健康”。第二次组织戒毒人员参与“风雨同行”团体游戏，引导戒毒人员学会信任。第三次组织戒毒人员进行15分钟的正念冥想，引导戒毒人员学会给自我暗示。第四次组织戒毒人员使用心理互动仪，通过沉浸式体感游戏，转移对疾病的关注。第五次组织戒毒人员分享“疑病”感受，引导戒毒人员区别“病”与“非病”。 5.增加室外康复训练。在正常的集体康复训练上的基础上，民警参照戒毒人员的身体状况，每天额外为该23名戒毒人员增加进行慢跑、八段锦、广播体操等项目训练，以强心健肺的方式增强他们的身体素质。 6.严格审批戒毒人员看病就医制度。医生对没病的戒毒人员坚决不开处方，并对其作解析说明。其次，民警主动找医生要及时沟通，掌握就医戒毒人员的就医情况，对没病装病的戒毒人员作严肃批评处理。戒毒人员每次就诊完，民警严格落实“六必谈”进行个别谈话，对当事戒毒人员保持关注、关心，跟进其思想情况。 7.管教民警适当控制这23名民戒毒人员的日常购物情况，苦口婆心的规劝其注意饮食习惯，对戒毒人员购买的油炸高热量高糖等食物进行总量控制。为他们的健康饮食把关，以良好的饮食保障身体健康。 （三）实施效果 经过3个月的实施，该23名戒毒人员思想认识有较大的转变，个人意志变得更坚定。民警组织23名戒毒人员进行SCL-90测试，结果显示压力和焦虑状况减轻，身体素质明显提升。个人就医频率大大下降，人月均就医次数1—2次，第四个月甚至有8人实现零就医服药的举措。全大队戒毒人员的月均就医人数下降到38人次，总体效果良好。
【案例思考】
（一）戒毒人员由于自我保护本能，极度关注自身身体健康，从而产生疑病的情况。目前这可归类为躯体形式障碍，主要指戒毒人员担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病，常伴有焦虑或抑郁。经统计发现，多在50岁左右，为慢性波动病程。 （二）疑病具有“传染性”，管教民警应尽早处置。戒毒人员在场所戒治生活中，长期与其他体弱的戒毒人员相处，容易因某戒毒人员患有如发烧、感冒等小疾病，进而引申到怀疑自己也步其后尘。见到别人得肺结核，就会觉得肺不适。因此，在排除躯体疾病、诊断明确之后，应该建议戒毒人员停止各种不必要的治疗。 （三）戒毒民警应积极关注戒毒人员的身心健康，及时纠正他们的错误认知，做到比他们自己还关心他们的身体。例如记清他平时的生理指标，看病日期，症状表现等。以往戒毒人员经常会以“自己身体自己清楚为由”“自己身体自己关心”去强调并辩论自己是病人。但只要做到这样，戒毒人员就会放下防备，愿意相信眼前的民警对自己非常在乎。戒毒民警清楚掌握戒毒人员的身体情况，做好关怀工作，化被动为主动，积极灌输正确思想，从而培养他们养成坚定的意志，增强他们的戒毒决心。
