案例内容
【案例背景】
戒毒人员于某，男，河南郑州人，1984年出生，大学本科。2009年开始吸食黄皮（土制海洛因），2019年3月因吸食黄砒被强制隔离戒毒二年送至郑州市齐礼阎强制隔离戒毒所执行。 作为长子，他集万千宠爱于一身，父母是生意人，从未让于某吃过半点苦。同时他也是父母的骄傲，读完了本科，毕业后自己经营服装品牌。 生活安逸又充实，日子渐归平淡。三十多岁未婚的他并没有家庭的概念，总想追求精神世界的刺激。女友经常换，酒吧经常去，醉生梦死成了生活的常态。因为对毒品的好奇，以及对自己抵抗力的极度自信——“毒品这东西怎么会一次上瘾呢？”从此于某走上了吸毒的不归路。 于某入所后一直比较消沉，少言寡语，作为队里戒毒人员中少有的大学生，曾有的优越感在高墙之内反而是耻辱的象征，心理落差极大，心态极其不稳定，日常表现消极，对管理反感不愿配合，人际关系敏感、紧张。通过谈话，得知于某之前曾多次尝试戒毒，但均以失败告终，入所后只想逃避，缺乏戒治动力。
【案例基本情况】
2018年12月28日，全国司法行政戒毒系统启动“运动戒毒”试点工作。作为管教警察及大队康复训练指导员，决定对于某开展有针对性的康复训练，利用运动戒毒的理念和方式，帮助于某树立戒毒信心，克服戒毒无望的悲观心理，并力争实现通过运动戒除毒瘾，随即展开了健康检查、心理检测等准备工作。 康复训练中心对其测量身体和生理指标： 身高 体重 肺活量 血压 165cm 50Kg 3800 126/91 卫生所对其进行医学检查，显示生化和影像学指标尿常规、血常规、心电图等基本正常。 心理矫治中心对其心理测评报告： 戒毒人员心理评定量表（MAS） 自我认知 罪错认识 戒毒意愿 戒毒信心 总量表 3分 3分 2分 2分 10分 阿森斯失眠量表（AIS）：总粗分：4分 90项症状清单（SCL-90）： 躯体化 强迫症状 人际关系敏感 抑郁 焦虑 1分 1.1分 1.11分 2分 2.1分 敌对 恐怖 偏执 精神病性 其他 1分 1分 1分 1.2分 1.14分 自我认知： 焦虑自评量表（SAS）显示焦虑严重程度：59分 抑郁自评量表（SDS）显示抑郁严重程度：59分 以上数据表明，戒毒人员于某体型偏瘦，血压基本正常，身体素质基本良好，但戒毒心理水平较差、轻度焦虑体验、轻度抑郁、睡眠质量欠佳。 随后对戒毒人员于某进行有针对性的谈话，希望于某积极参加康复训练实现运动戒毒，但其意愿低落，表示之前在社会上曾多次办理健身卡，但健身效果并不理想，对于运动戒毒理念不甚认同。 通过谈话，认为于某矫治难点有二点，一是运动戒毒理念认同感不强，对运动戒毒方式存在疑问，积极性不高；二是屡次失意，性格脆弱，缺乏意志力。 通过与戒毒人员于某谈话及各项指标的检测，结合于某的具体情况，康复训练中心制定了有针对性的康复训练方案：首先，通过持续的中等强度有氧运动引起体内多巴胺分泌，使其认同运动确实可以给人带来快乐；其次，发展一般耐力，提升身体机能，将运动作为一种生活习惯；最后，通过高强度无氧运动，引起运动成“瘾”，从而代替毒品成瘾，达到戒毒的目的。 第一阶段：改变认知，适应运动 这一阶段，目的是使戒毒人员于某从心理及生理层面接受康复训练运动戒毒。鉴于于某本科学历，对知识接收程度强，对于理论知识认可程度高，向其提供了运动确实可以戒毒的相关论文及实验数据，使其心理认知开始接受运动戒毒理念；在此基础上，制定有针对性的康复训练科目，根据场所实际情况，将训练周期定为每周3次，每次90分钟，共4周。 前三十分钟：健步走 中三十分钟：低强度、高时长慢跑 后三十分钟：拉伸训练 在这一阶段初期，戒毒人员于某有一定程度的抗拒性，出现训练偷懒，积极性不高。作为康复训练指导员，对其运动水平进行分析，对于运动初期抗拒训练适当理解，有氧运动对肌肉耐力有很高要求，有氧训练人很容易出现疲惫感、困倦感，其思想上出现消极抵触的情况很正常；作为管教警察，我积极开展谈心谈话教育，给予肯定和心理引导，在理解、鼓励等一系列措施后，于某完整的度过了这一阶段训练。 通过这一阶段的训练，于某从心理上开始接受运动，肺活量增强，身体柔韧性变好，身体协调性提高。在日常观察中发现于某与其他戒毒人员接触增多，人际关系开始缓和，心情明显变好，达到预期效果。 第二阶段：增加强度，保证效果。 这一阶段，目的是增强身体机能，养成良好的训练习惯。合理利用跑步机、弹力带进行训练，弹力带有两方面功能：一方面为增加阻力保证训练目的，如俯卧撑时双手抓住弹力带两端，弹力带环于身后，训练时依靠弹力达到增阻的目的；另一方面做动作时借用弹力减阻达到完成动作的目的，例如卷腹时把弹力带蹬于脚底，依靠弹力保证卷腹动作到位。训练科目增加了俯卧撑、靠墙蹲、仰卧起坐、波比跳、鳄鱼爬、平板支撑等增强核心力量及耐力，为下一阶段打下基础，训练周期为每周3次，每次90分钟，共8周。 前十分钟：跑步机热身跑 中六十分钟：耐力及核心力量科目训练（高频率低组数） 后二十分钟：休息拉伸 这一阶段的训练保证身体各部位全面提升。据实际数据表明，每天打羽毛球、网球等运动人群右臂明显比左臂力量更大，肌肉围度更多。在这一阶段中的训练科目可每日对身体各部位进行训练，从而保证综合肌肉水平的增长，避免出现某部位力量强，某部位力量弱的问题。 由于训练方式的变化，这一阶段于某训练明显吃力，由于以前日常缺乏训练且长期吸毒，其肌肉水平较差，在训练初期由于运动出现肌肉乳酸堆积，全身出现肌肉酸痛、缺氧头晕等一系列问题，此情况为正常现象，但鉴于于某为长期吸毒人员，其身体状况可能与常人有异，一方面与卫生所协商，增加一项运动后对于某身体健康的检测，保证运动后的身体健康；另一方面与伙房队协商，适当调整饮食结构，增加鸡蛋和牛奶的摄入量，保证机体的恢复。 通过这一阶段的训练，于某身体各方面力量增强，肌肉围度增加，体型体态有所改善，身体达到正常人水平。与警察关系明显缓和，服从管理，配合训练，积极参加教育矫治活动和习艺生产。 第三阶段：习惯养成，运动成瘾 这一阶段开始实行分化训练。分化训练是指把全身各部位肌肉群分成几个训练课程，从而使全身各部位肌肉群都能获得充分的时间进行训练,并有充足的恢复时间,达到迅速提高训练水平的目的，使全身各部位肌肉群按比例匀称地发展起来。分化训练的实行保证了全身的每一部分肌肉都能有相应的刺激，协调发展，也保证了每一个肌群都能有充足的休息恢复时间，从而提升整体肌肉水平。在原定训练时间的基础上，将一周三次训练课程再细化。 第一次 腿部、腹部肌肉训练 第二次 胸部、背部肌肉训练 第三次 手臂、肩膀肌肉训练 在这一阶段中开始加入大重量阻力训练。大重量阻力训练可以刺激小肌群发育，增加机体分块肌肉稳定性，达到刺激全身肌肉增长的目的，而这种训练方式如果贸然增加重量，再加上动作不规范，极易造成关节压迫，给关节造成不可逆损伤。我所康复训练中心配备有液压式阻力健身器材，为训练提供了器械的支持，可防止训练过程中由于体力不支而造成阻力压力反关节回压，保证身体及关节不受伤，但规范动作依然是阻力训练的重中之重。所以在这一阶段中，我将训练内容分为三个步骤，每个步骤的时间根据是否达到目的来定：一、在低阻力的情况下规范动作，从而形成肌肉记忆，保证动作大方面规范。二、增加阻力，在增阻的情况下可以很好的检测动作规范程度，检查关节处是否有压迫，是否有除肌肉外其他部位的不适感，从而深层纠正动作，保证动作规范性。三、根据肌肉实际情况增加阻力，随着训练的深入，逐步增加液压阻力，保证训练效果。 这一阶段，为于某的饮食增加碳水化合物，以促进肌肉的形成。 这一阶段的训练为长期性训练，随着训练的推进，于某的康复训练运动戒毒趋向于主动，身体素质明显改善，人开始变得精神有气质，性格变得自信开朗，积极参加各项活动，工作能力增强，工作更加积极主动，其高学历的优点也开始体现和发挥，担任大队安全员，得到大队警察及戒毒人员的好评。
【案例思考】
有关研究证实，有氧运动与毒品滥用存在负相关。这种负相关的产生可能有以下三种原因。第一，运动作为一种可选择的非药物强化剂或者通过产生功能性神经适应引起药物滥用的降低，以此影响个体对毒品的敏感性；第二，药物滥用引起运动能力下降；第三，外界原因可能影响身体运动。 运动可以增加人们的自信心，还有利于身体健康。这些积极的情感与毒品摄入呈负相关。运动可以提供保护性作用对抗毒品滥用的发展过程。运动作为非药物强化剂可降低毒品摄入。运动可以通过降低与毒品滥用相联系的疾病风险因素降低毒品摄入。大量文献表明，运动减少了人们消极和焦虑的情绪，这些都是毒品滥用的危险因素。以运动干预为手段，对大部分戒毒人员身心健康水平存在一定的促进作用。 针对此案例中于某的情况，反思有四： 一、康复训练运动戒毒一定要有针对性，要因人而异，对不同的戒毒人员要根据其身体状况制定有针对性的训练计划。上述案例的戒毒人员于某体型偏瘦，体质较弱，所以本人采用增加肌肉围度的训练方式，训练内容采用了无氧运动。 二、训练计划制定后不是一成不变的，应根据训练的推进合理调整训练内容，在训练的同时要兼顾戒毒人员身体素质，不可用看待常人的眼光和长久养成的常识来评判戒毒人员的生理和心理承受能力，保持谦逊的态度指导康复训练运动戒毒。 三、要兼顾好多重身份带来的情感碰撞。作为戒毒警察应该有一定的职业姿态；作为康复训练指导员，要像指导老师；而在教育矫治中，要学会做戒毒人员家人似的朋友。这三重身份很容易使我们戒毒警察找不好自己的定位，有的太过于注重权威性，有的则过分注重指导服务性。本人认为，在明确自己定位的同时，应立足于当时正在做的事件，戒毒人员不配合戒治、训练时，应拿起自己的职业姿态，对其严厉要求；在指导过程中适当放下姿态，做好指导；而在谈心谈话时，更多从对方角度考虑问题，给予其关怀和实质性的帮助。 四、开展康复训练运动戒毒，应当制定针对不同人群的训练方案，将身体素质、心理测评进行划分，分为ABC三等，再按照增肌、减脂目的划好方向进行细化，每一等级开展其对应的康复训练确立好整体的训练方案。方案形成后每一名需要康复训练的戒毒人员通过测评结果选择不同的训练方案，再按照个性对方案进行调整，更有利于提升康复训练效果，推进运动戒毒。
