案例内容
【案情简介】
叶某某于2017年06月28日因劳动时不慎从高处坠落致伤腰背部及胸部，当即疼痛，活动受限，在某某医院住院治疗。 入院时情况：患者及家属述诉其2017年06月28日19时30分左右安装玻璃时从2米多高窗户摔下，当即感全身多处剧痛，不能站立行走，由120送至我院就诊。体检：神清，痛苦貌，主动体位，查体合作。胸腰椎压痛及活动痛明显。门诊资料：腰椎CT示：①T12椎体爆裂性骨折累及左侧椎弓根、双侧横突并骨性椎管狭窄。②L1双侧横突骨折。③L2、L3棘突骨折，延至双侧下关节突。④L4椎体压缩性骨折。胸部CT示：①右侧第5、11、12肋骨骨折。②左侧少许气胸。③双侧少许纤维条索灶。 治疗经过：经过2017年06月28日某某医院胸部、腰椎CT检查（XXXX号）示：右侧第5、11、12肋骨骨折，左侧少许气胸。胸12椎体爆裂性骨折，累及左侧椎弓根、双侧横突并骨性椎管狭窄；L1双侧横突骨折；L2、L3棘突骨折，延至双侧下关节突；L4椎体压缩性骨折。于2017年07月05日在全麻醉下行胸12、腰4椎体骨折切开复位钉棒系统内固定术。 出院诊断：①胸12椎体爆裂性骨折。②腰4椎体压缩性骨折。③L1横突骨折、L2、L3棘突骨折。④右侧第5、11、12肋骨骨折。⑤左侧气胸。⑥全身多处外伤。 现委托丹江口思源法医司法鉴定所对叶某某做法医临床鉴定。
【鉴定过程】
1.鉴定方法 接受鉴定委托后，鉴定人对送检材料进行了文证审查，并按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）对被鉴定人叶某某进行活体检查。 2.体格检查 被鉴定人步行入本室受检，检查见：神志清楚，查体合作，自动体位。腰部两处手术愈合瘢痕，各长11cm，腰部活动受限，双下肢感觉、运动正常，肌力5级。其他部位未见明显损伤。自诉：大小便正常。 3.法医学阅片 复阅2017年06月28日某某医院腰椎CT检查（XXXX号）片示：胸12椎体爆裂性骨折，累及左侧椎弓根、双侧横突并骨性椎管狭窄；L1双侧横突骨折；L2、L3棘突骨折，延至双侧下关节突；L4椎体压缩性骨折（压缩程度未达1/3）。 复阅2017年06月28日某某医院胸部CT检查（XXXX号）片示：右侧第5、11、12肋骨骨折，左侧少许气胸。 复阅2017年07月07日某某医院脊柱X线检查（XXXX号）片示：胸12、腰4椎体压缩性骨折钉棒内固定在位。
【分析说明】
根据法医学检查所见，结合提供病历资料、手术记录及影像报告记载伤情，复阅影像片所见征象，综合分析如下： 1.被鉴定人叶某某2017年06月28日主要损伤为胸12椎体爆裂性骨折、累及左侧椎弓根、双侧横突并骨性椎管狭窄；腰4椎体压缩性骨折；腰1横突骨折，腰2、3椎体棘突骨折；右侧第5、11、12肋骨骨折。 2.被鉴定人胸12椎体爆裂性骨折、累及左侧椎弓根、双侧横突并骨性椎管狭窄，腰4椎体压缩性骨折，经切开复位钉棒系统内固定术治疗，目前腰部活动受限。依据《人体损伤致残程度分级》5.9.6-1）款、5.9.6-2）款之规定，该损伤构成九（玖）级伤残。 四处以上横突、棘突或椎弓骨折，属于同一部位和性质的残疾，依据附则6.2，不应进行伤残评定。
【鉴定意见】
被鉴定人叶某某高处坠落致腰部脊柱损伤属于九级伤残。
