案例内容
【案例背景】
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛。本病好发于成人，愈后可获得较持久的免疫，故一般不会复发。 艾滋病是一种慢性传染病，是感染HIV病毒引起的，主要是引起免疫功能下降甚至缺失，可以出现各种感染。所以感染艾滋病之后，当患者免疫功能下降时容易出现病毒感染。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员何某，女，43岁，静脉注射海洛因11年以上， 多进宫。入所体检：HIV(+)，其余检查未见明显异常。 2020年1月何某因右侧胸部疼痛至医院就诊。自诉三天来感全身乏力，右胸部皮肤灼热感，触之有明显的痛觉敏感，无发热畏寒，无流涕头痛，有牙龈炎反复发作病史。 （二）诊断过程 查体：T36.8℃，右侧胸壁可见粟粒大小的丘疹，簇状分布而不融合，部分已变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；丘疹及水疱沿肋间神经呈带状排列，不超过正中线。心电图检查正常。初步考虑为带状疱疹，给予抗病毒治疗。两周后随诊，仍有较明显的神经灼痛感，右侧胸壁部分水疱已干涸、结痂。1月下旬，正值新型冠状病毒肺炎疫情时期，1月23日，对该患者监测体温均在37.3-37.5℃之间。血常规及胸片未见明显异常，无疫区接触史。次日，体温恢复正常。 医疗组经过会诊，提出诊疗意见： 1.患者症状典型，抗病毒治疗效果较好，诊断明确，继续抗病毒治疗治疗，注意日常护理，预防并发症。 2.按照《关于新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作方案》《关于做好新型冠状病毒感染肺炎疫情防控的通知》要求，高度重视疫情的严峻性，同时结合该患者身体免疫力下降的情况，予单独隔离观察。 （三）处置成效 经过两周隔离抗病毒治疗后，该患者右侧胸壁疼痛明显好转，患处水疱干涸、结痂脱落并留有淡红斑，其余未诉不适症状。
【案例思考】
（一）艾滋病感染者免疫力相对较低，尤其感染病毒后易产生并发症，要注重做好日常护理工作。戒毒场所内艾滋病人集中管理区域，要保持一个干净、整洁的生活环境，减少病毒、细菌感染的可能性，适当组织非剧烈运动，增强艾滋病人的抵抗力。 （二）同样的疾病，发生在艾滋病感染者身上，治愈的时间会与正常人有所不同，在治疗过程中要密切监测病情的发展，及时调整治疗方案；对服用抗艾滋病药物的要按规定服药，定期检查CD4和病毒载量。 （三）艾滋病跟其他的病一样，它也是一种疾病，需要关爱。尤其对于强制隔离戒毒的人员而言，她们的情感上更敏感，不仅需要管理民警的关怀，更需要专业医护人员的关爱。
