案例内容
【案例背景】
长期吸毒对戒毒人员生理、心理、精神和社会适应能力造成严重危害，戒毒人员康复也要从以上几个方面开展。为解决戒毒医疗的短板问题，拉升已有戒治项目的长板优势，天堂河强戒所以创新融合思路构建“12345+”戒毒医疗项目体系，从戒毒医疗项目的目标、技术路线、保障和重点突破项目方面论述了戒毒场所如何开展和加强戒毒医疗项目，不断提升戒毒场所戒治的科学性水平。
【案例基本情况】
一、围绕“提高戒毒人员生命质量和操守保持”一个目标 在“生理-心理-社会”综合戒治体系中，戒毒医疗是基础性戒毒治疗，用于加速躯体脱毒，减轻成瘾人员躯体、心理依赖及精神症状的痛苦。如果缺乏相应的戒毒医疗手段参与，即使戒毒人员停止使用毒品，但毒品残留依然滞留体内，会出现稽延性症状，从而影响生理、心理康复，发生复吸问题。戒毒医疗是戒毒人员康复过程中发生的与医疗密切相关的一切行为，目的在于“提高戒毒人员生命质量和操守保持”，因此在构建戒毒医疗项目体系过程中，项目的出发点和落脚点均要坚持围绕这一目标，调动所内各种戒治资源，促进各项技术方法的创新和融合，帮助戒毒人员恢复身心健康、提高生命质量，保持良好操守，从而向社会输出合格公民。 二、探究戒毒医疗项目三条技术路线 我所在遵循戒毒人员身心疾病类型、发生、发展规律的基础上，积极引入运用戒毒医疗新理论、新方法，建构戒毒人员康复策略，主要从以下三个层次探究戒毒医疗项目的技术路线。 （一）普通疾病的治疗：治疗戒毒人员普通常见疾病（非专科疾病），如发热、头痛、感冒、腹泻等。这是现阶段我所戒毒医疗活动的主体内容，主要对戒毒人员出现的疾病症状采取对症治疗。该技术路线主要由医务人员完成，属于具体诊疗活动。 （二）吸食毒品引起的生理性损害治疗：戒毒人员的生理指标损害的干预与与康复应贯穿于整个强制隔离戒毒期，围绕戒断综合症、稽延性症状、精神类疾病等重点问题，通过医学诊疗、药物治疗、运动助疗、饮食辅疗等手段，达到生理康复目标。包含具体诊疗活动，也包含戒毒医疗项目，可由医务人员、康复训练师、营养师、心理咨询师等开展相应医疗或训练工作。 （三）吸食毒品引起的精神和心理损害治疗：针对毒品特别是新型毒品对大脑中枢神经组织系统造成严重损害，我们可借助评估工具，结合个别访谈、现实表现等手段，综合诊断评估戒毒人员的精神疾病和心理问题，运用医学、心理学等手段解决。可由医务人员、精神科医生、心理咨询师等开展治疗或训练。 三、强化项目四方保障机制 （一）强化组织领导保障机制。成立构建戒毒医疗项目体系领导小组，五大专业中心民警为成员单位。各专业中心从理论依据、戒治项目、人才队伍、仪器设备等方面进行反复研究，并积极向局业务处室专家骨干请教，明确靶点方向、找准突破项目。定期开展研讨会，对项目开展存在的困难和问题群策群力、及时解决。 （二）强化经费物资保障机制。在每年的预算中对项目所需的专家聘请、培训观摩、资料配发、易损品消耗等方面费用进行核算，确保资金支持到位。每年项目骨干民警向所项目申请小组呈报戒治项目申请书，经项目申请小组批复后，将在经费和物资上优先保障。三是加强与专业设备厂家合作。定期邀请相关专业人员对设备进行检测、维修、升级，开展操作技能培训，确保专业设备使用正常。 （三）强化人才队伍保障机制。一是聘请中科院心理所、清华大学、北京体育大学等院所专家建立戒治督导团队，为专业民警培养、项目本土化提供智力支持。二是加强所内戒治人才培养。完善人才奖励激励机制。各中心有计划的开展各类专业戒治技术培训，搭建学习、交流、评比平台，确保戒治人才专业技能成长。 （四）强化科研创新保障机制。一是加强信息化系统建设。在上级处室支持下，完善戒毒医疗、教育矫正、心理矫治、康复训练、诊断评估综合智能管理系统，确保戒毒人员各类戒治数据管理有序。二是加强先进仪器设备配备使用效益。发挥虚拟现实设备、经颅磁刺激仪、生物反馈仪、古源药乐治疗仪器以及专项医疗设备等在科研中的作用，提升项目研究的科学性。三是加强数据处理能力提升。通过政府采购服务、专业软件购买、联合科研攻关等形式，强化数据挖掘、整合、分析，不断打造数据化戒治模型。 四、聚焦五个项目重点突破，推动项目+模式优化发展 为解决戒毒医疗的短板问题，拉升我所已有戒治项目的长板优势，打造更加稳固的综合戒治体系，在未来将聚焦5个重点项目突破，加强戒毒医疗项目的研发工作。 （一）生物反馈疗法治疗男性戒毒人员焦虑、抑郁情绪项目 该项目属于吸食毒品引起的生理性损害治疗技术路线。由戒毒医疗中心精神科医生主持开展。生物反馈疗法是一种利用现代生理科学仪器，将人体内正常的或异常的生理活动信息有选择性地转化为可识别的视觉或听觉信号（如声、光、图像、曲线等），使患者经过一系列的强化训练和治疗后，能够有意识地自我调节和控制自身体内的生理或病理信息，从而调节生理功能、消除病理状态、恢复身心健康的新型物理疗法，已广泛运用到各类生理和精神疾病的治疗领域。该项目主要针对男性戒毒人员存在的焦虑抑郁情绪，运用生物反馈仪的方式进行干预治疗，探索男性戒毒人员焦虑抑郁治疗方案，为戒毒所开展生物反馈治疗提供理论依据和实操模板。 （二）正念训练对戒毒人员高血压、负性情绪的调节效果研究项目 该项目属于吸食毒品引起的生理性损害治疗技术路线，由心理矫治中心民警正念训练师主持开展。20世纪70年代，美国心理学家卡巴金（Kabat‐Zinn）博士率先将正念训练技术引入临床，而后正念的干预效果得到了广泛的发展和充分的论证。研究证明正念在缓解抑郁、焦虑症状， 提高个体的有效情绪调节能力、维持情绪稳定性等方面具有积极的作用。近年来，多项研究表明正念训练可以有效改善高血压、心脏病患者的相关躯体症状、自我调节能力等问题，物质成瘾者是高血压、心脏病的高发群体，而目前临床上还鲜有相关干预研究，本项目研究拟选定高血压、心脏病戒毒人员开展系统正念干预，探索正念训练对高血压物质成瘾者的干预效果。 （三）传统运动项目对戒毒人员慢性病控制干预项目 该项目属于吸食毒品引起的生理性损害治疗技术路线，由康复训练中心康复训练师主持开展。项目以太极拳、八段锦、五禽戏为代表的传统运动在训练过程中不仅能通过动作训练提升身体感知能力，也能通过觉察训练提升对内对外的双向觉知能力。不仅有利于戒毒人员体能及身体机能改善，对于慢性疾病的控制以及缓解情绪压力也有显著的作用。戒毒人员群体中患糖尿病、高血压等慢性疾病的几率要高正常人，戒毒人员罹患该类慢性病对其戒毒造成负面影响。传统运动项目在慢性疾病的控制和预防方面均有较好的效果。本项目以传统运动项目方式开展戒毒人员康复训练，探索对戒毒人员慢性疾病控制和治疗的康复训练方案。 （四）拓展+运动缓解戒毒人员稽延性症状项目 该项目属于吸食毒品引起的生理性损害治疗技术路线，由康复训练中心民警康复训练师主持开展。长期吸毒导致戒毒人员在急性脱毒期以后仍持续存在一组躯体或精神方面的综合症，包括睡眠障碍、焦虑情绪和躯体症状等。文献表明，运动康复对缓解戒毒人员稽延性症状具有突出作用，但实践中戒毒人员往往出现训练动机不强，不能坚持训练，导致康复训练效果不佳的问题。拓展训练是将管理心理学、组织行为学、体育学等相关理论进行融合，通过设定各种任务挑战情景，引导参与者在拓展训练过程中不断通过挑战自我或者与他人协同合作完成各项任务，以达到帮助参与者增强训练动机，培养运动兴趣，增强训练效果的作用。本项目尝试采用拓展+运动康复训练方式，增强戒毒人员自我成长，形成良好的运动习惯，从而有效缓解戒毒人员稽延性症状。 （五）工作记忆训练对冰毒成瘾者高级认知功能的改善研究项目 该项目属于吸食毒品引起的生理性损害治疗技术路线，由心理矫治中心戒治训练师主持开展。长期药物滥用会对大脑造成认知损伤，如大脑执行功能弱化、抑制控制能力下降等，即说明长期药物滥用会使工作记忆损伤严重。工作记忆能力较差的个体，更容易出现药物渴求行为或戒断后复吸。工作记忆训练是以一种适应性的方式在电脑上进行集中地练习操作工作记忆任务，可以有效改善工作记忆能力。近十年国内外学者对冰毒、酒精和兴奋剂等各类药物成瘾者进行工作记忆训练的研究结果表明，该干预手段可以有效改善其受损的认知能力。2020年以来我所着手开始此项研究，目前已取得阶段性成果。今年继续深化此项目，通过工作记忆训练，探索成瘾者高级认知功能损害的有效干预措施。 （六）推动项目+模式优化发展 项目+模式是指以3条技术路线和5项重点突破为基础发展形成的新的戒治项目创新模式。现阶段为进一步发挥戒毒医疗的牵引作用，我所确定了5个重点突破项目为抓手，并且随着人才、技术等要素更新，不断丰富完善所内综合项目戒治体系。 五、案例效果 一是培养了30名戒治项目训练师，这些训练师分别掌握了相关项目的理论知识、操作要点和训练技巧，为强戒所戒治项目的科学开展奠定了基础。 二是形成了5项戒治项目方案，为提高项目的可复制性、可操作性，项目主持人汇集专业力量制定了相应的操作手册，提高项目质量。 三是形成了7篇专业的学术论文，在国内一级期刊发表，提升了强戒所科学戒治水平，也增强了司法行政戒毒系统的社会影响力，科学戒治内涵不断丰富。
【案例思考】
一是注重与时俱进。该体系并不是一成不变、固化保守的，而是兼容并蓄，动态发展的，随着各学科理论发展和技术创新，随着民警对戒治规律认识不断深化，在所内医学、心理、康复等专业人才积累和专业能力增强的基础上，还将深化开展重复经颅磁刺激降低毒瘾渴求项目、精神疾病戒毒人员服药期间心理干预项目等融合创新项目。 二是注重融合创新。该体系中的重点突破项目，往往不是单一的基于某项技术，而是根据强戒所戒治技术优势，进行融合发展，以心理、康体等技术优势融合戒毒医疗技术，促进多项技术的叠加，进而实现“1+1>2”“1+1+1>3”的效果。 三是注重综合保障。该体系注重出台具体配套举措，鼓励民警加强项目创新研发，整合调动各方面资源，激发成瘾领域理论和方法的创新活力，不断推动戒毒质量全面提升，为中国特色的毒品治理之路提供戒毒方案。
