案例内容
【案情简介】
2021年12月20日，黄某某因发生交通事故致伤腰部，当即送医；现黄某某委托我所对其伤残程度进行评定。
【鉴定过程】
（一）病历摘要： A医院出院记录（2021年12月20日至2021年12月30日，住院病历号：XXXX）摘录：因“车祸伤致腰背部疼痛7小时余”入院。 入院查体：脊柱稍后凸，椎旁压痛、叩击痛可及，双侧直腿抬高试验(-)，双侧股神经牵拉试验(-)，双侧髋关节、膝关节、踝关节活动可，双下肢肌力5级，感觉及末梢循环未及明显异常，生理反射存在，病理反射未引出。 本院2021年12月21日腰椎CT片示：腰2椎体爆裂性骨折，可见骨块突入椎管，相应处椎管明显狭窄。 本院2021年12月22日腰椎MRI片示：腰2椎体新鲜压缩性骨折。 入院完善检查，予消肿止痛对症处理；于2021年12月24日在全麻下行腰椎骨折切开复位内固定术，术后予对症治疗。 出院诊断：腰椎骨折。 （二）法医学检验： （1）检验方法 按照《法医临床检验规范》（SF/T 0111-2021）及《法医临床影像学检验实施规范》（SF/T 0112-2021）对被鉴定人进行检验。 （2）体格检查 被鉴定人步入检查室，神志清楚，对答切题，能够配合进行身体检查。头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软，气管居中，胸廓外观对称，胸部无压痛，腹平软，无压痛、反跳痛；脊柱外固定在位，外观未见畸形，胸腰段见11cm手术愈合痕，压叩痛明显；腰部活动功能受限。双下肢感觉、运动正常，四肢肌力、肌张力正常。 ⑶阅送检影像学资料: A医院2021年12月21日CT（№XX、姓名黄某某）示：腰2椎体爆裂性骨折，可见骨块突入椎管，相应处椎管明显狭窄； A医院2021年12月22日MRI（№XX、姓名黄某某）示：腰2椎体新鲜压缩性骨折，椎体压缩变扁，上缘见片状长T2信号； A医院2022年01月27日CT（№XX、姓名黄某某）示：腰2椎体骨折内固定术后改变，见金属内固定在位，骨片突入椎管。 A医院2022年04月20日CT（№XX、姓名黄某某）示：腰2椎体骨折内固定术后改变，见金属内固定在位，骨片突入椎管，见少量骨痂生长。
【分析说明】
根据委托人所提供损伤的案情、病史及影像学资料，结合本所检查所见，分析如下： 2021年12月20日，被鉴定人黄某某因发生交通事故被致伤，临床诊断为腰2椎体骨折，随后行腰椎骨折切开复位内固定术。现已伤后4月余，已达临床效果稳定，故其鉴定时机已到。阅片证实其腰2椎体爆裂性骨折且骨块突入椎管，相应处椎管明显狭窄明确。依据《人体损伤致残程度分级》5.9.6.1）之规定，评定为九级伤残。
【鉴定意见】
被鉴定人黄某某外伤致腰2椎体爆裂性骨折，可见骨块突入椎管，相应处椎管明显狭窄，行腰椎骨折切开复位内固定术，上述损伤予以认定，本次损伤已构成九级残疾。 附图
