案例内容
【案例背景】
戒毒人员由于自己的违法身份以及一定时间脱离社会，导致其产生较强的自卑心理，对解除强戒后如何开始新的生活没有信心。往往产生心情压抑、苦闷焦虑、人际关系紧张、睡眠不良。针对此类心理问题。咨询师与其共同商定咨询目标与咨询方案。运用认知疗法帮助其调整不良的认知观念，改善其自卑心理，建立自信，取得了较明显的咨询效果。
【案例基本情况】
（一）戒毒人员基本情况。 戒毒人员王某，男，37岁，高中文化，农民，家中有父母和一个弟弟。王某是家中长子，父母、弟弟均为农民，在外上学期间缺乏父母的爱护与管教，与不良少年为伍。偶然的机会接触到了毒品，便一发不可收拾。王某平时少言寡语，性格偏内向，喜欢一个人独处，平时与其他戒毒人员交流较少。但做事情认真细致，。近一个月睡眠质量较差，夜晚容易惊醒。能够正常参加习艺生产和体能康复训练，但劳动时常心不在焉，平时与人交流较少，其它状况良好。 （二）主述和初步评估 主述：入所后，王某对自己辜负父母的期望走上弯道有很强烈的负罪感。平时习艺劳动时很努力，认真学习技术，生产时很少与人交流。尽量表现好争取减期。由于诊断评估综合评分高减期2个月，将于不久出所。但由于一年多来的戒毒所生活使他性格变得更加内向，害怕不能融入新的环境，担心自己的强戒人员标签会导致自己出所后找不到工作使以后的生活困难。在持续的心理压力下，他时常心不在焉，夜晚很难入睡。自己感到压抑苦恼，想尽快排解，主动申请找心理咨询师咨询排解。“我很担心我以后出去怎么办”；“我是一个有前科的人，以后出去别人肯定都瞧不起我”；“晚上睡不着觉，脑子里头老在想以后出去怎么办，越想心里就越慌”；“我每次参加生产劳动时都很认真负责，我看不惯那些做事吊儿郎当的人”。 民警介绍：最近一个月王某的精神状态不及以前好了，晚上辗转反侧睡不着。生产劳动的积极性较以前有很大的降低，做着做着就会走神。 咨询师了解及观察：在咨询过程中，王某的言语不多，经常要长时间思考后才回答问题。双手紧扣，情绪显得比较焦虑。但意识清楚，准确回答问题。王某总认为自己没用，出所后生活无望。 初步评估：根据对王某临床资料的收集，该求助者整体心理健康状态较差。问题主要表现为认知上存在错误的观念，非常自卑，再加上其个性偏内向，较难适应外部环境，敏感多疑，比较固执，情绪不稳定。心理问题引发的躯体症状表现为睡眠不良。 （三）咨询目标的制定 经双方共同协商，确定如下咨询目标： 具体目标：改变王某认为自卑的心理；改善其焦虑情绪；改善睡眠状况。 近期目标：使王某正确认识到自身的优势，提高自信心，增强其社会适应能力。 长期目标：完善王某的认知，促进其心理健康发展，完善人格。 （四）咨询方案的制定 王某的心理问题主要表现为对自己的不自信、自卑。其原因是在其成长经历和个性特点的基础上，在错误认知模式主导下，不能正确认识到自己的优势，不能有效地处理好即将出所、重新融入社会等事件。但王某目前的心理和行为异常还没有达到严重的程度，只是一般的心理问题。认知疗法对此类问题是最有针对性和最有效的。整个咨询治疗过程应实施认知重建、心理应付、问题解决等技术，逐步消除王某的错误认知模式，建立新的、合理的认知模式，并将新的认知模式逐渐内化。咨询时间为每周1次，每次1小时左右 （五）咨询过程 咨询大致分为三个阶段： 1. 诊断评估与咨询关系建立阶段。 主要任务是建立良好的咨询关系；了解基本情况，收集一般临床资料。 2. 心理咨询阶段。 主要任务是加深咨询关系、识别负性想法、学会合理评价，提高自信心。结合认知疗法原理，与王某就上述认知分析环节进一步商讨：戒毒所生活所形成的错误认知模式不能得到及时纠正，因此解决其心理问题的根本在于改变这一认知模式。与王某探讨如何认知自己优势，消除自卑心理的问题。引导其重新审视自己的认知。 3. 结束与巩固阶段。 主要任务是学会合理评价，对紧张、焦虑的自我管理；继续识别负性自动想法；多了解现在的社会状况，特别是在与家人每月会见时多了解所外的情况。通过进一步分析负性自动想法，引入“合理观念”，重新看待自我，即让其认识到戒毒人员也有自身的优势，有克服毒瘾的决心与毅力，同时他自身有很好的技术，以后不愁找不到工作； （六）咨询效果评估 求助者自我评估：“我不再像以前那样紧张和焦虑了，开始重新审视自己，认清自己的优势，现在对重新融入社会充满期待，想凭自己的双手重新建立新的生活。经常这样想睡眠也不知不觉好多了。” 民警反馈：王某最近有转好的变化；生产时又像以前那样很认真的练习技术。常常对民警说，出所后先打工，挣了一点钱就开个制衣小门面自己做老板。 心理咨询师评估：王某已基本纠正了不良认知；自卑心理得到了克服；情绪症状得到了改善；睡眠不良症状基本消除；能够较有激情的迎接解除强戒的那一天。
【案例思考】
本案例中的王某的自卑心理是因其认知上存在的错误观念所致。因焦虑、紧张情绪和强烈的自卑感，以及应激创伤导致心情压抑、睡眠不良。评估为一般心理问题。与王某共同协商制定咨询目标与咨询方案。采用认知疗法，咨询过程经过诊断评估与咨询关系的确立，心理咨询，结束与巩固三个阶段。整个过程以消除错误的认知模式，建立新的合理的认知模式，并使其内化。经过四次的心理咨询后，根据所定的咨询目标进行评估可知：本案例成功运用了认知疗法，王某者的焦虑情绪得以缓解，自卑心理得到了很大的改善，社会适应能力、心理承受能力都得到了提高，人格进一步完善。
