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案例内容
【案例背景】
穴位按摩是以柔软、轻和之力，循经络、按穴位，施术于体表，通过经络的传导来调节全身，调动机体抗病能力，从而达到防病治病的目的。为了帮助戒毒人员缓解稽延性症状，改善身体不适体症，北京市天堂河女子强制隔离戒毒所联合广安门中医院医师共同编制了适用于女性戒毒人员的中医按摩操，精心编制了《中医戒毒穴位按摩操实操手册》。手册编制共计20个按摩穴位，针对女性的腹痛、四肢麻木、月经不调、头疼、失眠等症状都起到了缓解作用，很多戒毒人员出所后还教会家人一起做，共同受益。
【案例基本情况】
一、戒毒人员基本情况 戒毒人员常某，女，48岁，中专学历，吸食毒品种类为冰毒，吸毒史14年，第一次被决定强制隔离戒毒。因为长期吸毒，常某深知毒品对自身的危害，曾为男友戒断毒品，2021年男友因病突然离世，常某内心崩溃，在身体和精神的双重重压下，她再次开始吸食毒品，依靠毒品缓解内心的痛苦。入所前，常某对生活无望，自暴自弃，入所后在民警的教育下想过要积极戒治，彻底戒断毒瘾，但是对自己的身体情况又感到十分担忧，入所时经过内、外科和精神科医生会诊为高血压、重度抑郁症和双向情感障碍等诸多疾病,平时还有头晕、失眠双手麻木、腹部胀痛等症状，病发时还伴有身体紧绷、木僵状态。根据医嘱该人每日服用精神类药品，服用后总是头晕犯困，整日昏昏沉沉，且情绪低落，对什么都提不起精神，无法与其他戒毒人员一起参加正常的戒治生活。同时，常某对生活以及自身的病情也有一定消极情绪，戒治积极性不高，对出所后的生活不抱希望。 二、康复训练方案 综合常某的情况，民警召开了专题分析会，制定了以中医穴位按摩为主，心理咨询为辅的身体康复训练方案。根据常某的高血压、重度抑郁症和双向情感障碍等疾病和头痛、失眠、双手麻木、腹部胀痛的情况，民警为常某制定了针对性的康复训练计划： （一）发放自我身体评估调查表，每月进行1次身体评估调查。根据常某自身反馈和实际测试结果，形成分析材料，科学合理的更改康复训练方案，让其身体在各个阶段都能得到符合身体条件的训练科目和运动量。 （二）由于常某高血压、重度抑郁症和双向情感障碍等情况，因此在实施康复训练工作之前，先由所内医院对其病情进行治疗，嘱咐常某按时服药。在治疗阶段主要教授常某康复训练理论和穴位按摩知识，包括各穴位的选取、按摩方法、力度及按摩时间等，并单个练习相关按摩技巧。结合常某吸毒年限、年龄及各项身体指标，每日定时定次，辅助治疗头痛、失眠、双手麻木和腹部胀痛的情况。具体训练方法为： 1、训练周期。两周， 2、训练频率。每天6:30-7:00；19:30—20:00。 3、训练内容。头部、躯干和四肢20个穴位，其中4个单穴，16个双穴，每个穴位按摩1-3分钟。辅助以双手搓面、干梳头、拍打经络等放松整理手法帮助常某梳经通络、调理气血。在民警的监督指导下由周某随着中医按摩操的指导语自行进行穴位按摩。具体方法见下表： 穴位 主治 单 穴 百会 （头部） 头痛、眩晕、子宫脱垂、中风失语、神经衰弱 印堂 （头部） 鼻炎、头痛、头晕、高血压、失眠、小儿惊风、目赤肿痛、神经衰弱 膻中 （躯干） 胸痛气喘、胸闷、咳喘、产妇少乳、逆咳、心悸 中脘 （躯干） 黄疸、呕吐、腹胀、胃痛、癫狂、吞酸 双 穴 太阳 （头部） 目赤肿痛、神经症、头痛眩晕、神经麻痹、牙痛、视神经萎缩 风池 （头部） 失眠、头痛、宿醉、落枕、眼睛疲劳、颈部酸痛 曲池 （上肢） 湿疹、荨麻疹、高血压、月经不调、手臂痹痛、腹痛、耳聋、吐泻、热病、癫狂 合谷 （上肢） 牙痛、落枕、痛经、面肌痉挛、感冒、头痛、咽炎、扁桃体炎、耳聋、腰扭伤、中风偏瘫 内关 （上肢） 眩晕、热病、胃痛、呕吐、中暑、中风、失眠、低血压、胸胁痛、心烦、心悸、胸闷 外观 （上肢） 落枕、偏头痛、目赤肿痛、耳鸣耳聋、牙痛、便秘、高血压 后溪 （上肢） 胸中疼痛、颈椎疼痛、肩膀痛、麦粒肿、耳聋、癫痫、头痛 劳宫 （上肢） 黄疸、心痛、口臭、中暑、晕厥、高血压、食欲不振、精神病、吞咽困难、脑血管意外 足三里（下肢） 更年期综合征、腹痛、呕吐、食欲不振、四肢无力 丰隆 （下肢） 哮喘、胸痛、头疼、头晕、癔病、精神病、失眠、咽喉肿痛 三阴交（下肢） 月经不调、失眠、荨麻疹、不孕、神经衰弱、肠鸣 阴陵泉（下肢） 消化不良、膝关节炎、阴道炎、尿路感染、月经不调、失眠 地机 （下肢） 崩漏、腹泻、痛经、月经不调、腹胀、胃痉挛 太冲 （下肢） 腹痛、腹胀、肠炎、高血压、月经不调、四肢关节疼痛 行间 （下肢） 高血压、小儿惊风、神经衰弱、目赤肿痛、干湿脚气、中风 涌泉 （下肢） 腹泻、失眠、足底疼痛、发热、头昏、便秘、呕吐 三、方案调整 常某康复过程中，每日将整套中医按摩操完成两次，头痛、失眠和双手麻木的情况有所减轻，从长期的病痛逐渐变成偶尔，焦虑和抑郁情绪也有所改善，腹部胀痛的情况改变不明显。 在后期的训练中，对常某腹部胀痛按摩穴位有所调整，在之前训练基础上，增加极泉穴、神阙穴和水泉穴，足三里穴位由点按式改成捶叩式，每个穴位按1-3分钟。 极泉穴：宽胸养胃理气穴。 按摩刺激左侧极泉穴，胃胀、胃酸、胃疼、打嗝等不适症状就可以很快缓解并消失。 精确取穴：位于人体的两腋窝正中，在腋窝下的两条筋脉之间，腋动脉的搏动之处。 神阙穴：腹部健康守护神。 按摩神阙穴可促进胃肠蠕动，有助于消化吸收，大便溏泻者可调，秘结者可通。 精确取穴：在人体的腹中部，肚脐中央。 天枢穴：肠胃健康天枢助。 天枢穴能够有效刺激并调整肠胃的蠕动，起到良好的改善作用。 精准取穴：在中腹部，肚脐左右两侧三指宽处。 调整两周后，对戒毒人员常某的身体状况、心态变化、躯体及精神症状、回归社会的期望等情况逐一进行回访，分析研判穴位操对戒毒人员身心改善进展情况和持续效果。 四、康复效果 循序渐进的运动训练方案，使常某从第一天开始就能大致完成训练安排，基本达到了中医按摩的效果。 （一）身体改善。经过3个多月的按摩训练，常某头晕、双手麻木、腹部胀痛等症状得到有效控制，随着病痛逐渐减轻的情况下，睡眠质量也有了显著的改善。民警鼓励常某积极总结中医按摩以来身体和心理的变化，强化正面引导，使形成对中医按摩健身保健作用有效性的内在认识。之后常某进行康复训练的积极性不断提高，能够根据自身情况主动参加适宜进行的各项康体训练活动，体质状况逐渐改善，各项体质测试数据也有一定的提升。 （二）心理调整。常某从开始的脾气急、语速快、话多、情绪较亢奋不稳定，偶尔会不受控的持续发笑或突然的大声说话等状况，目前能够控制情绪，逐渐适应所内生活，情绪状态基本稳定。从外在可以看到她脸上的笑容多了，也让她有了戒毒的信心和动力。 （三）综合效果。到目前为止，常某已能正常参加教育学习、习艺劳动、文娱活动等戒治生活，遵规守纪，积极戒治，并主动与其他戒毒人员分享康复训练心得，与之前消极、萎靡的状态判若两人，参与戒治活动的主动性越来越来高，戒治意愿不断加强，对出所后的生活有了新的期待。
【案例思考】
综合干预是取得效果的基础。戒毒人员躯体症状不仅仅需要医疗救治，也需要科学的身体康复训练进行恢复治疗，同时附加多种手段，共同促进戒毒人员心身健康，才能达到理想的戒治效果。 中医按摩操具有较好的实效性。利用传统文化的中医理念、养生文化和《中医穴位按摩戒毒》理论课程等相关知识，不仅帮助戒毒人员精准掌握穴位位置，理解功能作用，还能举一反三，日常针对自身各种身体不适状态进行自主按摩调理，对身体健康有一定好处。 关注调适是取得效果的要求。按摩操虽然覆盖面较广，主治症状较多，但也应根据实际情况有针对性的选择穴位，加以按摩，需要根据戒毒人员反馈不断更新调整。身体部位的酸胀疼痛有的是短期的，有些是长期的，根据不同的症状也应区分病理性质的、劳累损伤性质的。
