案例内容
【案例背景】
心理危机是指由于遭受严重灾难、 重大生活事件或精神压力，使生活状况发生明显的变化，尤其是出现了现有生活条件和经验难以克服的困难，导致当事人陷于痛苦、不安状态， 常伴有绝望、 麻木不仁（冷漠）、焦虑以及自主神经症状和行为障碍。心理危机干预就是针对危机事件引发的大规模心理危机而采取的措施，运用心理学理论，有计划地对目标群体的心理状态、认知或者行为进行干预，帮助重建心理平衡状态。一般在危机发生后的数小时、数天、数星期进行心理危机干预为佳。 岳某一直以来患有美尼尔氏综合症（俗称眩晕症），事发前两天岳某再次眩晕，不能吃喝，更走不了路，经过积极治疗和充分的休息，眩晕症状才略微缓解。紧接着迎来了“小寒”，极度的严寒致使腿脚一直不便的岳某腰腿疼痛难耐，甚至走不成路，导致其心情烦闷，甚至扬言自己活着没价值，浪费资源，想去死。大队警察了解到岳某情况后，第一时间对其近段时间恶劣心境进行分析研究，确定了心理危机干预方案。
【案例基本情况】
一、个案情况 （一）一般资料 1.个人基本信息 岳某，女，54岁，未婚未育，此次是第5次强制隔离戒毒。由于吸毒年限长久，毒品对其身体损害极大，腿脚不便，日常能够正常独自行走，且患有美尼尔氏综合症（俗称眩晕症）。 2.家庭情况 家里开有诊所，上边有三个姐姐，平日里自己在诊所打杂帮忙，在家里姐姐们也比较照顾，生活上没有金钱困难。 3.戒治表现 该戒毒人员自劳教时期就曾被管教，在以往的戒治过程中能够严格遵守所规队纪，日常生活中人比较有正义感，在班里威信也比较高，偶尔会有些消极情绪，但经过警察的积极沟通，都能够自己想明白，恢复平静，积极戒治，在班级中起好作用。 4.心理测试 心理测验结果：所里的心理咨询师对其采用心理症状自评量表（SCL—90）；躯体化2.75；强迫症状1.4；抑郁3.2；人际关系1.0；焦虑2.5；敌对1.2；恐怖1.71；偏执3.0；精神病1.10；其他1.4。总分分析：总分高于160，阳性项目数高于43，说明存在心理健康问题。因子分析：躯体化因子、抑郁因子、焦虑因子、偏执因子均为阳性，说明不同程度存在该种心理问题。 查阅心理健康档案，测试个性特点：外向、合群、攻击性低、同情心强、情绪稳定。危险等级低。 （二）问题评估 由于岳某一直以来腿脚不便，且患有眩晕症，每次犯眩晕病症状严重，一至两天都难以下床走路，难以吃饭甚至饮水。这次不仅眩晕，而且腰腿疼痛难忍，她觉得自己身体到了极限，很害怕，胡思乱想，越想越悲观，以至于觉得活着没有任何意义，给家庭和亲人带不来帮助，甚至还一直消耗家庭，对国家也没有任何贡献，遂想到去死。这种身体上的痛苦以及心理上的苦闷对岳某来说，是一个危机事件，必须进行心理干预。 （三）制定危机干预方案 1.干预原则： 科学、规范、有效、尊重。 2.干预目标：通过针灸、药物治疗和心理疏导，使其恢复身体健康和心理健康。 3.干预措施：戒毒人员腰腿疼痛难耐，加上眩晕症状态极差，情绪激动、悲观，是威胁监管安全的一项严重隐患，戒毒所各部门协同工作，从各个层面化解危机事件。 （1）安排两名警察专项负责以及两名戒毒人员对其看护，注意其行为表现，避免单独行动。 （2）积极诊断治疗，尽快恢复身体健康。 （3）展开心理危机干预，消除心理隐患。 （四）危机干预实施 1.通过个别谈话破冰，认识到身体的疼痛可通过治疗缓解，不危及生命 大队警察经其他戒毒人员了解到岳某的情况后，马上找到岳某询问其身体状况以及在谈话中观察其情绪表现，核实情况属实后，立即向大队领导汇报，并协商处置对策。先是第一时间积极联系所医院，安排两名戒毒人员搀扶其前往医院进行健康诊断。医生详细询问症状，经一系列检查后得出结论：天气严寒，腰椎和关节受凉，导致疼痛难受，回去后注意保暖，并安排中医对其进行针灸治疗，开了一些药物让其服用。回到大队后，警察安排戒毒人员对其看护，并要求其每晚回到生活区后进行烤电物理疗法。每日为其增添一壶热水，专壶专用，用热水泡脚，取暖。增添衣物，并找取护膝让其穿戴好。随后警察让其搬小板凳到办公室门口与其谈心沟通。告知其身体并无大碍，只要做好保暖，好好吃药，很快就会恢复，并不会威胁到生命，所以不要胡思乱想。戒毒人员岳某回答说：“自己从年轻到现在，在女所来来回回已经5回了，每次来警察都很认真负责，也很关心我。但是最近我觉得这样过日子真的很没意思，再加上前几天眩晕症犯了，今天腰腿疼的我受不了，真不想活了，觉得没意思，活着没一点价值。”警察回复道：“你这么说可不对，你们班每次有不合的时候你都能站出来给大家讲道理，安抚大家。班级做决议，大家一般也都会去询问你的建议。这些你都忘了？那么多人，大家为什么比较听你的话？因为你说话在理儿啊，在班级有威信，大家都比较信赖你。那你自己怎么就这么小瞧自己呢？还有你姐姐们都比较关心你，你在家的时候帮着姐姐们抓药，打扫卫生，作用可大了。上次打亲情电话时你姐不是还让你好好表现，早日回家，诊所病患比较多，没你她们都忙不过来。你怎么就觉得自己活着没价值呢？你这么多优点自己都不知道？” 岳某害羞的笑了笑。紧接着警察说道：“现在进入三九严冬了，也就是一年中最冷的时候，我这么年轻，但每年到这个点我的关节也会因受凉疼痛，而你平常腿脚就不灵便，再加上这段时间天气寒冷，你估计也没做好保暖，所以导致疼痛难耐，但只要你遵医嘱，按时针灸、吃药，做好物理疗法，注意保暖慢慢就缓过来了，每天都给你准备了一壶热水，你专用。没事了接杯热水暖暖腰，暖暖身子。过两天就好了，你不要太担心。现在也不进行康复劳动，每天都在班级宿舍，人多也暖和，所以你不要太焦虑了。”通过谈话，岳某表现出轻松感，逐渐摆脱焦虑、烦闷，重新振作，乐观。 2.组织戒毒人员集体观看“尼克胡哲”的励志视频，体会到“身残志坚，积极的态度能够带来积极快乐的人生” 尼克胡哲是个没有四肢的残疾人，但他凭借顽强的意志和乐观的心态收获了事业、爱情的双丰收。他用自己的经历，激励了许多身在低谷的人。看完视频后，许多戒毒人员，尤其是岳某，非常惊讶。他看到一个没有胳膊没有腿的人活的比许多正常人都精彩，活的阳光快乐，感受到健全人更没有理由放弃自己的人生。岳某说自己仅仅是腿疼就埋怨、自暴自弃，甚至不想活，真的不应该。要多学习尼克胡哲身上的坚强和乐观，疼痛是暂时的，不能自暴自弃，要积极乐观。 3.开展“我的正能量”主题鲜明、积极向上的团体心理辅导活动 在团体心理辅导活动中，每名戒毒人员都写上自己及班级其他戒毒人员的优点。岳某写出了自己的优点：明辨是非、讲义气、体谅他人。在补充分享环节，警察提前做好工作，让其他戒毒人员积极补充岳某的优点，具体有：有大局观、乐于助人、讲卫生、勤劳、明事理等等。他人的肯定给予岳某极大的鼓励，表示非常感谢大家的肯定。这个活动不仅让岳某发现了自己的优点，更让班级氛围紧密了一些。 随后，岳某向警察表达，自己前几天由于身体难受，心情烦闷，胡思乱想。现在，身体状况有所好转，加上警察们耐心的教育引导，烦闷的情绪已经没有了，心情又明朗起来了，又重新认识到了自己的价值，多谢警察们的良苦用心。接下来，自己会做好日常保暖，遵医嘱按时吃药，积极参与大队活动，做好班长的小帮手，为班级提供一些力所能及的力量。
【案例思考】
一、关注戒毒人员的身体健康 戒毒人员因为长期吸食毒品，身体往往受到较大的损害，警察要加强对病号的日常关注，有问题及时发现，及时诊治。日常可以通过开展讲座、小课堂、现场模拟等形式做好关于健康卫生的宣传工作，让戒毒人员学习了解一些相关的医疗知识。 二、关注戒毒人员心理健康 吸食毒品对生理、心理以及社会功能造成严重的影响，戒毒人员普遍存在自卑的情绪，缺乏正能量，甚至还有些人存在“破罐破摔”的现象。而要改变戒毒人员的自卑心理，需要长时间的干预，加强引导，这个过程要保持耐心和恒心。 三、尊重接纳戒毒人员 提升戒毒人员的正能量离不开干警的教育引导，而良好的戒治关系是基础。警察充分尊重接纳戒毒人员，信任戒毒人员有自我完善的潜能，通过日常的沟通、主题班会、教育戒治等形式，在日常生活中和戒毒人员加强沟通并改变提升。
