案例内容
【案例背景】
绘画心理技术是心理咨询的一项常用方法，绘画是一种心灵的表达，“随便”涂鸦的几幅图画，描绘的可能是自己，也可能是装扮成自己的人，在这意象中，凸现的是咨询对象深远的想象力，也更能展现出他们内心的真实情况，这种优势反应在当许多以言语为媒介的心理治疗缺乏效果时，绘画心理技术却更能有效的进行干预。 李某，男，1976年9月出生，初中文化程度，河南省驻马店人。李某家中有三个孩子，最小的才2岁，家庭负担较重，思想压力比较大。年初，夜班民警发现李某夜里睡眠时间较短，经常一人独坐，情绪低落，与其沟通发现存在抵触心理，思维逻辑不清晰，沟通较为困难。 本案例中咨询师通过绘画心理技术，运用绘画测验和心理分析，引导李某在心理画中展现自己，得到心理能量的释放，引导李某在自由联想中稳定和调节情感，在自我探究的过程中达到治愈心理问题的作用。
【案例基本情况】
经了解，染上毒瘾之后李某的家庭情况并不稳定，各种负性事件纷至沓来，屡屡挑战着李某脆弱的神经。李某自述自己在那段时间非常不自信，甚至自卑，追求完美、十分敏感、非常在意别人对自己的评价，可能妻子一个不经意的眼神和动作就能让他浮想翩翩。李某的一些言语行为伤透了亲朋好友的心，亲人的不理解和远离也造成了自己负性情绪的长期压抑，消极负面的情绪得不到释放，积累到一定程度就濒临爆发的边缘。对于缺少宣泄和自我调节手段，并且如今因吸毒被强戒身处人生低谷的李某，各种压力带来的负性情绪，只会逐渐叠加，这是一个死循环。 在EPQ测试中，李某P量表T分为65，E量表T分为35，N量表T分为65；SCL-90量表测试阳性症状均分3.74分，多项因子分超过3.5分，其中偏执、躯体化、焦虑项都超过了4分；SAS自评量表标准分为77分。结果显示了李某具有内向、易走极端的性格特征，任由这种状态发展下去，对于李某的戒治教育将会产生不可预料的影响。 针对李某的戒治难题，咨询师利用绘画心理技术，逐步引导，分步推进，适时解读分析，积极调节心态，正确心理引导，进行了针对性的心理治疗。 第一次咨询：李某对咨询是抵制的，对于“内心的秘密”欲言又止。心理咨询师让李某在纸上随便画画，并不与其交流，这样进行了二十分钟左右，结束了第一次咨询。李某的画看似杂乱无章，却都是一些悲观的事情，比如画了一座桥，而桥却是断裂的，在桥下的河里有鱼，却沉在水底... 通过第一次咨询让咨询师有了很多全面且直观的感受，收集到许多个体信息。李某更多无意识透露出来信息,也让咨询师对李某的心理问题有了初步把握，双方建立了初步的咨询关系。 第二次咨询：咨询师拿着李某第一次的作品在看，李某继续画画。此次映入眼帘的是一副非常简单的家庭图画，高墙大院的两边是李某和自己的家人，李某刻意描绘了家人的穿戴和站姿，家人在高墙外的翘首以盼让我们这些旁观者看的都有些心酸。 在画画结束后，李某终于开口说话了。随着交谈的深入，李某向心理咨询师倾诉了内心的秘密，心理症结原因一点点地暴露出来：除了原先民警了解到的其对妻子的猜忌之外，还有多次戒毒失败而造成的悲观失望，更为重要的是自己没有尽到作父亲的责任而深为内疚和自责。在李某的家庭症结逐步显现出来的时候，咨询师也适时地根据李某的家庭状况，讲事实摆道理，唤醒其家庭责任感，增强了戒治动力，使其进一步认识到如果不戒除毒品，不但个人这一辈子毁了，而且整个家庭也会毁掉。 第三次咨询：在前两次咨询基础上，李某的信任感已经建立，面对咨询师，李某压抑的负面情绪也通过多种方式表现出来。咨询师准备了四张白纸和一盒水彩笔，首先让李某选择一种自己喜欢的颜色的水彩笔在第一张白纸上用右手随意涂鸦，绘画中李某却选择了多种自己喜欢的颜色的水彩笔不停的画，一张白纸基本上涂抹完了。不停的涂鸦却也说明了李某内向的痛苦和焦虑，从李某的表情来看，此时的李某阻抗比较大，低头不语，脸色发红。在默默的思绪中，让李某慢慢恢复过来。 其次，把第二张白纸分为四个部分，让李某选择一种可以代表自己的物体分别画出生气的自己、伤心的自己、困惑的自己、平静的自己。这个过程是为了通过对自己情绪的设置，逐渐引导李某走向健康、积极的情绪。 第三张白纸同样分为四个部分，让李某分别画出自己的危机事件、危机事件后可以感到安慰的地方、自己感觉最糟糕的事件、如果我知道最糟糕的事件我会怎么做。 最后，在第四张白纸上，让李某画一幅图来代表或表现出这个危机事件。这个阶段也是发泄和改善的阶段，即要让李某发泄心中的不满情绪，又要引导李某建立一个新的积极健康的情绪机制。李某表现的非常配合，不断地思考，认真地绘画，绘画的过程也是李某直面自己认真思考的过程，咨询师时不时的言语引导，帮助李某正确调节着自身情绪，全面进行着自我探究。 第四次咨询：在咨询师引导下李某画出了一副爬山图，一座高高巍峨的山，山后是一条大路，人站在山底下，山很高人很小，第一印象让人感觉到各种压力就像大山一样压着自己，无法逾越。但是仔细看会发现，人物的眼睛格外的大，李某刻意多次去描绘人物的眼睛，仿佛那坚定的眼神能带来无限的动力，仿佛那神奇的眼睛能看透山脊看到山后那笔直的阳光大道。 在李某的内心一直心存希望，也给自己始终留着一条康庄大道，山很陡峭,爬山人瘦小单薄,当下李某面临很大的压力,爬山会非常艰辛,但李某的眼神透漏出爬山的动力和决心。这是一种自我鼓励，自我暗示，也是一种全面的自我解析，为李某打开思路，明确努力方向奠定良好的基础。 第五次咨询：在咨询师引导下，李某画出了三个我,能联接自己的过去、现在和未来,李某讲述自己之前的幸福生活，回忆了很多与家人一起生活的美好记忆,重温了积极的体验。现在的自已有很多压力和烦恼,探讨了应对压力和烦恼自己能做的努力和改变。 对于自己的未来，李某没有过多描述，可能是害怕自己不能够实现。李某说自己其实对未来有很多憧憬，但是吸毒的现实始终是一道横在眼前的坎，虽然自己现在充满戒毒的信心，但未来充满不确定性，自己不敢保证能全部实现。这也说明在李某的自我认识中存在很大的自卑心理，正常的自卑心理处理得好，会对人产生良性剌激，剌激自己去努力改善，把自卑升华为前进的动力，而不要只是深陷在自我谴责中不能自拔，针对李某的不自信的表现，咨询师要逐步教导李某勇于面对现实，顺其自然，不要过分在意自己的小错误。同时对李某在戒治教育中的正向行为及时给予肯定和鼓励，时常给与“你能行”的暗示，提升自信心，鼓励其学会坦然接受别人对自己的评价，增强正面应对能力。最后李某解释道，无论如何自己会积极改变，因为只有改变才是脱离毒品魔渊的正途。通过正确想象未来理想中的自己,李某感受了理想的自我状态,在积极的体验中逐步建立自信,坚定了改变自我，调整了自我认知,努力戒毒的戒治信念。 经过几次的咨询，李某的个人认识有了很大转变，戒治状态也回归正常轨道。经历了自我探究的李某不但服从管理，积极戒治，自我认知和自我调节能力有了很大提升，心理矫治效果明显。
【案例思考】
1.戒治教育中经常会遇到不善言语、防御心理较强、沉默掩饰的戒毒人员,成为咨询工作中的较大阻抗，而绘画心理技术作为一种心理投射技术,颇具趣味性,容易让来访者在无防御的状表达真实自我,呈现内心冲突。通过绘画分析可以真切、直观地灼见来访者潜在的冲突与问题，从而推动心理咨询的进程，与此同时,来访者在绘画的过程中,被压抑的情绪可以得到宣泄,与外界的沟通也可以得到加强。 2.戒毒人员的负性情绪往往是对“自我”的认识不够而引起的。因此，在教育矫治过程中，民警应着重思考认识自我和自我价值的关系以及如何改变自我和完善自我，从而达到帮助戒毒人员建立积极健康的情绪机制的目的。 3.在心理矫治实践中，深挖心理问题症结，找准心理障碍，这是做好心理矫治工作的前提，民警必须熟练掌握多种教育矫治手段和心理咨询技术，一次完整的咨询对民警业务能力的要求都比较高。本案例中，就是通过运用绘画心理技术，综合运用多种矫治手段，走进戒毒人员内心深处，深刻挖掘戒毒人员的内心冲突，引导缓解冲突、消除负面情绪压力，逐步加深自我认知，直至学会自我调节。
