案例内容
【案例背景】
全国统一司法行政戒毒工作基本模式推行以来，安徽省宝丰戒毒所发挥专业优势，不断探索研究科学的戒毒方法，坚持“医教并重”“科学戒毒”，推广、应用戒毒新技术，如经颅磁刺激技术、视频远程医疗技术、云课堂教学等。同时，戒毒所不断拓展传统中医技术，应用于康复训练和戒毒治疗，先后实施八段锦、太极拳、五禽戏等中医康复训练项目，探索针灸拔罐及“冬病夏治、夏病冬治”等中医特色疗法用于戒毒治疗。 安徽省宝丰戒毒所地处皖南山区，具有典型的气候特点，该所戒毒医疗中心结合戒毒人员特性，将中医三因制宜辩证治疗理论，运用于戒毒稽延性症状治疗实践，取得良好效果。
【案例基本情况】
（一）理论基础 中医三因制宜即因时、因地、因人制宜，是指医者治疗疾病要结合季节、地区以及人的体质、性别、年龄等多种因素制定适宜的治疗方法。疾病的发生、发展与转归，受多方面的影响，在治疗疾病时，须把各方因素都考虑进去，对具体情况作具体分析，区别对待，制定出适宜的治疗方法。 （二）三因制宜治疗方法 1. 因时制宜。根据不同季节气候特点，考虑治疗用药的原则，即为"因时制宜"。安徽宝丰戒毒所夏初具有典型的梅雨气候，秋季则干燥。暑邪致病有明显的季节性，且暑多兼湿，故暑天治病要注意解暑化湿，用药性苦寒的药物治疗暑季疾病；秋天气候干燥，外干秋燥，则宜多使用辛凉润燥的药物。 2. 因地制宜。中医根据不同地区的地理特点，考虑治疗用药的原则，即为"因地制宜"，宝丰所利用所在地的皖南特产药材，治疗相关疾病和症状，如葛根、蒲公英、龙眼肉等，就地取材，效果明显，经济实用。 3. 因人制宜。中医根据病人年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点，考虑治疗用药的原则，叫做“因人制宜”。宝丰所针对戒毒人员这一特殊人群，仔细分析毒品对戒毒人员内脏、皮肤、精神等方面带来的损害，综合体质、年龄、基础病等原因，因人而治。 （三）治疗个案介绍 1. 葛根治疗内科类稽延性症状介绍 戒毒人员李某，2017年6月入所 ，安徽省蚌埠市人，入所体检血压165/100mmhg，余无明显异常。7月份以来，李某自述食欲不振，多次腹泻，并自我感觉有低热、烦渴等症状，到戒毒医疗中心就诊，查无感染表现。 后来，李某症状持续，并多次问诊，戒毒医疗中心会诊分析，认为李某目前刚过急性脱毒期，有稽延性症状，脾胃功能受损较为明显。而且，李某为北方人，对皖南暑季湿热气候难以适应，可能会产生一系列不适应症。因无明显感染表现，西医药物治疗不能明显对症。医生仔细分析李某内热烦渴、湿热泄泻等表现，提出以本地特色中药材葛根煎汤服用治疗。 葛根是皖南地区较为普遍的药材，味甘、凉，入脾、胃经，有解热生津、升阳止泻的良好作用，十分适宜李某目前症状。为此，戒毒医疗中心批量采购到葛根粉，让李某温水送服，早晚各服一次。一周后巡诊，李某表示之前症状缓解，目前无自觉发热，无腹泻，食欲有所增，效果明显。 医生查阅资料发现，现代医学对葛根已有充分研究。葛根内含多种成分，能扩张冠脉血管和脑血管，增加冠脉血管和脑血管流量，降低心肌耗氧量，增加氧供应。葛根直接扩张血管的作用，能降低外周阻力，产生降压作用，能较好的缓解高血压病人“头痛”症状。同时，葛根具有明显的缓解肠胃痉挛和解热作用，对暑季发热和湿热泄泻有很好的效果。 本地多数居民夏天有冲葛根粉饮用解暑的习惯，宝丰所因地制宜，在“安全度夏”活动中，采购大量葛根粉，摸排“偏热”体质人员，特别是有轻度高血压戒毒人员，每日冲服两次，起到了较好的控制血压效果，戒毒人员的欢迎。 2. 蒲公英治疗皮肤类稽延性症状介绍 戒毒人员汤某，2017年5月入所，安徽省阜阳市人。入所体检皮肤偏黄，脸部“痘痘”较多，6月25日因皮肤瘙痒、尿痛到门诊就诊，自述吸毒以来就时有此类症状，门诊血生化、尿常规检查无明显异常。医生嘱其清淡饮食，多饮水，注意休息，门诊观察，汤某三日后再次就诊，尿痛无明显好转，同时自觉眼睛胀痛。 戒毒医疗中心会诊分析，认为汤某目前检查无明显异常，考虑吸毒后皮肤损伤，同时眼下处于梅雨季节，尿痛可能是气候湿热引起的“热淋”，暂不宜西医药物治疗，提出以本地特色中药材蒲公英冲水饮用予以医治。 蒲公英药性苦、寒，能清热解毒，利湿通淋，对汤某症状的缓解正适用。中心安排汤某每日用蒲公英泡水饮用，同时要求汤某清淡饮食，注意休息。一周后医生巡诊，汤某尿痛症状消失，皮肤瘙痒缓解，痘痘也有减少迹象，治疗效果明显。 3. 龙眼肉治疗精神类稽延性症状介绍 戒毒人员夏某，2017年2月入所，安徽省池州市人。入所体检时精神萎靡，自述有幻听、失眠症状。上级医院诊断为抑郁症缓解期，治疗后幻听症状缓解，但夏某依然因失眠、乏力、头晕等症状，多次到戒毒医疗中心就诊。 经会诊，戒毒医疗中心认为夏某因吸食冰毒造成神经系统损害，虽经治疗缓解，但稽延性症状明显，建议在继续精神专科治疗的基础上，每日食用本地特色道地药材龙眼肉，以养血安神。 龙眼肉药性甘温，归心脾经，对体弱心脾虚，失眠健忘症状疗效明显。同时，戒毒医疗中心授以夏某“拇指按神门”法配合治疗，即每日午休和晚上睡觉前，用拇指每分钟150次的频率揉按神门穴。两周后戒毒医疗中心医生巡诊，夏某睡眠状况明显好转。 实践证明，宝丰戒毒所采取因时、因地、因人制宜的治疗法则，采用当地特色药材，对症治疗，取得良好效果，可充分体现中医治病的整体观念和辩证轮治在实际应用上的原则性和灵活性。
【案例思考】
中医戒毒有自己独特的优势，特别是在稽延性症状的缓解和吸毒人员身体康复方面有显著效果。中医戒毒自古以来多有案例可循，自清代起就有医家以补正丸、戒烟方等名方来戒毒的记载。随着科学的深入研究，中医学家不断的努力探索，一些疗效好的戒毒方剂、中成药和方法被研发出来，如针灸戒毒、耳针戒毒等。这表明中医在戒毒方面有着广阔的前景。但是，我们又不能简单地认为中医戒毒就是用中药方剂或者针灸，中医戒毒必须在整体观念的指导下，因人而异、因时而异、因地而异，并结合戒毒的各个阶段，从外部环境和内在联系，整体把握，辩证施治，才能制定出适合的诊疗方案。中药方剂组成千变万化，针灸穴位的选择也组合多变，不能一概而定，所以，采用三因制宜治疗方法显得尤为重要。 中医戒毒需要中药、针灸并用，并配合心理治疗、体能康复训练等手段，做到优势互补。因此，中医戒毒既艰巨复杂，又切实可行，具有非常光明的前景。
