案例内容
【案例背景】
照管对象张某，男，30岁，初中，江苏苏州人。张某出生在普通工人家庭，后因父母双双下岗在外打工，无暇顾及对其教育，张某便像一个野孩子四处游荡，期间结交了许多与其经历相似的朋友，最终涉世不深的张某被人教唆后沾染上冰毒，开始以为很时尚，甚至沾沾自喜，感觉品尝到人世间极乐享受的感觉真好。为获取毒资，起初从骗取父母、亲朋好友钱财，发展到套取信用卡、抵押贷款，再到借用信用贷、高利贷，短短几年张某不仅败掉了家中所有财产，背上了300多万元债务，还再次因吸毒被第2次决定强制隔离戒毒。2019年7月张某解戒出所后，得知父母离婚，不久又得知父亲查出癌症，接踵而至的家庭变故，使缺少心理准备的张某顿时情绪崩溃，出现躯体症状，一度出现情绪失控，流露出自暴自弃的态度，无论母亲怎样劝导，张某的症状丝毫不见好转，万般无奈之下，其母亲循着后续照管协议线索，找到苏州后续照管指导站寻求民警帮助。
【案例基本情况】
（一）原因分析 家庭因素：自幼极少被关爱、关注，“毒品伴我走过了浑浑噩噩的8年时光，我的前途已毁，父母就如同‘双亡’，往事不堪回首，可是前方又有何路？”这是张某从入所到出所经常挂在口上的话语，从小家庭环境形成今日与父母间关系紧张。 环境因素：长期不务正业在外厮混，所处环境的黑暗性导致内心充满负能量，悲观、抑郁，情绪易失控成为常态，希望用一些极端方式引起他人关注。 （二）方案制订 正念疗法是对以正念为核心的各种心理疗法的统称，目前较为成熟的正念疗法包括正念减压疗法、正念认知疗法、辩证行为疗法和接纳与承诺疗法。正念就是观察事物的本身——我们的念头，情绪，身体感受以及周边发生的一切。正念告诉我们世界是一面反射的镜子：清晰、公正、无分别。根据张某表现出的各种症状，后续照管工作民警决定以正念心理疗法为统领，对其进行心理辅导，并提供各种优质照管服务，帮助其顺利度过情绪爆发期,通过安抚使其安心。 1.以正念减压疗法为统领,缓解内心情绪 当张某得知父亲得重病又不愿救治时，其情绪非常不稳定，躯体症状反应严重。民警考虑到遇到家庭重大变故，有情绪很正常，但需要用正确的心态去面对情绪和解决情绪带来的问题。 SCL—90：总分：256；阳性项目：80；躯体化：3.08；强迫：3.25；人际关系：2.56；抑郁：2.69；焦虑：3.40；敌对：2.83；恐怖：2.00；偏执：2.83；精神病性：2.90； 其他项目：1.86 SCL-90结果显示：原始分>160分，阳性项目数>43项，从各因子中显示出该患者存在多项症状，特出的是躯体化（3.25)、强迫(3.50)、焦虑(3.40)、精神病性(2.90)，表明可能存有心理问题 民警随即通过陪伴式心理咨询方式，利用正念减压疗法以6-8次咨询为一个周期，每次1小时。练习的内容是正念放松训练，具体方法是：一是为自己选择一个可以注意的对象，可以是一个声音，或者单词，或者一个短语，或者自己的呼吸、身体感觉、运动感觉。二是在选择完注意的对象之后，需要做的是舒服地坐着，闭上眼睛，进行一个简单的腹部呼吸放松练习(不超过一分钟)。三是调整呼吸，将注意力集中于所选择的注意对象。训练过程中，头脑中出现其他一些想法、感受或者感情从而使得注意力出现转移也不要紧，只需要随时回到原来的注意力上就可以。四是无论头脑中出现什么想法都不用担心，只需要将注意力简单地返回到呼吸上来就可以，不用害怕，不用后悔，也不用任何评判。五是介绍正念疗法的理论知识，使其对正念疗法有所了解，促进其自我修复。 2.以正念疗法为支撑，重识生命意义 正念是有意识的，有活力的，谨慎的，精确的。正念是一项ABC技能：A觉知，B 全然接受当下经历的，而不是意气用事；C更好地选择适应环境的方式。正念意味着全然感受生命（即使有时很痛苦），对每一种体验都充满好奇心和勇气。民警运用正念疗法通过6次心理咨询谈话，在家庭变故发生的当下帮助张某去回忆过去，感知当前所能觉察、意识到生活中发生的一幕幕，慢慢引导张某有意识去接纳现实，用开放、宽容的心态去看待父母、看待发生的事情，同时也学会从消极中去寻找正能量，在悲观中去寻找积极的东西，防止迷迷糊糊陷入其中而全然无知。张某逐渐开始明白只要自己够正念、够努力，并且拥有正念心态，无论生活多么黑暗、多么曲折，有一米阳光就一定能够洒进心田，使其慢慢坚信社会是温暖的，父母是爱自己的，家庭也是能趋向幸福圆满的。 3.以社会联合帮教为衬托，培养感恩意识 突发的家庭变故是给张某带来负面情绪的一个重要节点，但如果处理得当就能改变原有心理，改变固有认知。张某父亲是打开心结的重要切入点，为此民警通过联系社区街道、民政等多部门，联手进行帮教。首先，把握心理辅导，以重燃亲情期望为引领。民警详细了解其家庭发生变故的原委后，一方面，联合社区街道、居委会对张某父亲进行心理辅导，帮助正确面对生活，激发家庭关系亲情纽带。另一方面，联系张某母亲，动员其积极参与到家庭关系修复和张某的戒治环节中来，父亲、母亲、张某本人三方心理工作同时进行，目标就是修复亲情关系，打开生活新希望。其次，坚持关爱救助，以构建生活支柱为动力。由后续照管站联系民政局，在张某原有医保的基础上增加困难补助。社区街道与民警共同上门做工作，帮助张某父亲及时就医，由社区街道动员居委会成员、街坊邻居义工定期到张某家中照顾其父亲，保证正常生活，并用手机记录下心理辅导和关爱救助的全过程。第三，瞄准镜头重现，以唤醒内心感恩为支撑。民警运用播放视频记录的形式让张某了解事情发生的细节，通过父亲重燃生活期望、母亲回家照顾父亲、父母谈及张某愧疚之情和对儿子期望的真实镜头记录，不仅让张某感知到社会多方都在关心这个家、关心自己，同时也让其从镜头记录中感受到父母在危难关头显现出的亲情本能、父母对儿子的悔恨和对生命的渴望、生活的期望，在真实镜头面前，张某内心对父母的怨恨得以消弭，对父母的感恩得以激发。 4.以各项活动为桥梁，巩固治疗效果 通过心理危机干预、心理疗法、社会联合帮教，张某情绪得到一定改观，但每当看到其他人家庭和睦、其乐融融，情绪就会不知不觉再次发生变化，民警通过讲述小故事阐述大道理方法，让其感悟“子欲养而亲不待，没有再生的父母”，启发其要感激父母恩，珍惜亲人情。民警结合其成长经历，指出因其吸毒是导致家庭破裂的主要原因。为帮助修复家庭亲情关系，鼓励参与社区组织的各类家庭活动、公益活动，用活动本身来激励家庭参与性和激发家庭温情感。定期邀请张某返回戒毒所参加家长学校等活动，重温和感受过去戒毒过程中的点点滴滴，激励成长动力，巩固治疗成效。 （四）照管成效 错误认知得到改变：认识到吸毒的严重错误行为，懂得了生活、学习、工作的基本道理。 家庭情感得到强化：情绪得以安定，躯体症状逐渐正常，开始接送父亲定期化疗，需要时全天候在医院陪护，与父母关系得开始缓和，一家三口变得更为亲近。 感恩意识得到提升：开始重新审视与父母的关系，清晰感受到了来自父母、社会各方的关爱与关心，学会用积极心态对待亲情，用正念角度善待生活。
【案例思考】
（一）正确面对心理危机，把危机变时机 照管人员在戒毒康复期间多多少少会遇到家人埋怨不理解、家庭关系改变、亲人病故等突发性状态，会在一定时间内影响情绪、心理和戒治态度。民警在处理类似突遇家庭变故的照管人员，应该正确利用危机教育，选取现有资源帮助照管人员正确面对问题与困难，把危机变时机，把消极变积极。 （二）正确运用方式方法，把时机变动力 放下旧包袱，积攒正能量；注入新动力，正念每一天。三个月后张某已经能够心情轻松地回到社区戒毒中，并诚恳地说：“和你们在一起日子，让我明白了一个道理，那就是学会积极，学会寻找希望。心里的很多事情自己往往是不愿意去面对的，因为想起这些心烦事情让人不舒服，所以就不知不觉地压抑它，积压的多了就会发酵、发酸、发热。积极的内心对自己，对事情，对别人的意识清晰了。” （三）搭好社会帮教桥梁，把动力变安定 戒毒戒治需要广泛和深入的社会支持，这不仅是个人和家庭的责任，更重要的是需要仰仗相应的社会政策和社会各方的关爱关心。戒毒所、指导站乃至社会各界都应创造一个良好的生长环境和戒毒康复环境，使照管对象对社会有一个健康、正面的看法，以增强对社会的认同与感恩。作为戒毒人员不仅要正确处理好亲情关系，而且要在生存和发展上有相应的社会支持，使其在与他人交往中或接触中建立各种关系和联系，获得情感、心理、物质支持，从而更好的保持操守。
