案例内容
【案例背景】
舞动治疗是表达性艺术治疗方法之一，它将身体与动作用于心理治疗，以促进个体情感、认知、生理和社会性的整合，在国内外的研究中都显示出良好的干预效果，特别是对躯体和心理损伤及创伤的个体非常有效。河南省女子强制隔离戒毒所在所戒毒人员300多人，如果能将舞动治疗引入到戒毒人员日常教育矫治手段中，对女性戒毒人员进行干预性研究，探讨舞动团体心理辅导对女性戒毒人员情绪和人际关系的影响，将为女性戒毒人员的毒瘾戒断和性格培养寻找一种新的有效的心理干预手段。 该方案制定时，河南省女子强制隔离戒毒所三大队有戒毒人员100多人，其中年龄18岁至35岁42人，这些年轻的女性戒毒人员以吸食新型毒品或者混合类毒品为主，她们中90%未婚，基本上为高中及高中以下学历。她们的行为举止与大队35岁以上戒毒人员相比，呈现“个性化”特点，如：自尊心强、自控力差、叛逆任性、易与他人发生争吵，同时学习能力强、主观能动性强、灵活变通，也更容易接受他人的帮助和建议。在日常管教工作中，戒毒人员晁某逐渐进入作者视野，初期与该戒毒人员沟通交流不畅，戒毒矫治效果不理想，故希望通过更为之有效的手段对晁某及类似戒毒人员的不良行为表现进行干预。
【案例基本情况】
一、戒毒人员基本情况 戒毒人员晁某，女，26岁，初中文化，原生家庭条件优越，其为家中独女，强制隔离戒毒前在当地具有正式工作。2013年（时值17岁）混迹酒吧时经受不住朋友的诱惑开始吸食冰毒，这是她第二次被决定强制隔离戒毒。 入所谈话中晁某健谈外向，情绪高昂思路清晰，表现出强烈的自责感和明确的戒毒意愿，这让管教警察印象深刻。在接下来的观察了解中，晁某展现出自己学习能力强、接受能力快、表现欲强烈等特点。同时，很多不良行为也逐渐显露出来，情绪不稳定，日常表现反复无常，情绪时好时坏，行为和思维方式偏激，经常无理由与他人产生矛盾，不能正确处理所内人际关系；不服从警察管理，多次顶撞包班管教警察；屡屡违反所规所纪，破坏大队和谐氛围。在某次作者与晁某沟通过程中，该戒毒人员甚至表示“我不敢交朋友，跟我关系好的人最后都会成为我的仇人”。管教警察多次与晁某谈话谈心，效果甚微，直至在大队对其做出调班处理后，晁某的肆意行为才稍有收敛。 戒毒人员违反所规所纪，管教警察针对问题对其谈话、要求、处理，这些都是事后行为，有警示约束的作用，对晁某来说却是治标不治本，从根本上改变她的行为方式与性格特点才是长久之策。 基于晁某的综合表现和大队的实际情况，大队管教警察在女所心理咨询师建议下，在队内开展团体心理辅导长期课题，戒毒人员晁某作为首批团体辅导对象参与其中，希望通过心理矫治手段对晁某进行干预。 二、教育矫治基本情况 （一）方案制定依据及意义 舞动团体心理辅导是将舞动治疗应用于团体心理辅导，舞动团体心理辅导的特点与疗效契合大队女性戒毒人员现有行为表现问题，因此选定舞动团体心理辅导作为本队长期心理课题，并作为戒毒人员晁某的心理治疗方案。 该种治疗方式的意义表现在以下几个方面： 1、激活自我主体：有四个具体的组成部分支持这一过程，即（a）促进运动的内在动机；（b）增加自我效能感；（c）将自己从痛苦中分离；（d）表达动作作为自我实现行为的使用。 2、连接自我：该机制指的该疗法在某些情境下促进个体自我协调和个人整合的作用，与此机制相关的因素是（a）身心联系（b）自传的集成（c）自爱、同情和非批判的接受。 3、连接他人：着重突出社会关系方面的改变，能够恢复正常和社会认可是这个方式的成果所在。 4、重构：这种机制指的是它的作用，它改变了戒毒人员对其所处环境的概念和情感观点，将其现在的状态置于一个更准确、积极的框架中，从而将其意义转向积极的适应。 5、增强戒毒人员情绪幸福感：帮助提高他们管理情绪，提高自控力相关的能力，并建立个人情绪应对。 （二）方案内容 1、对象选取 为保证治疗效果，根据设计要求，预选取包括晁某在内的10名女性戒毒人员作为团体辅导对象，并对全部参与人员进行心理测评。 选择标准：（1）符合《CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准》中关于精神活性物质所致精神障碍和行为障碍诊断标准；（2）意识清醒，无智力障碍，能够阅读和理解问卷；（3）无心、肝、肾等严重躯体疾病和精神病史；（4）知情同意。 排除标准：智力障碍，严重躯体、精神、神经等疾病。 2、测量工具 （1）情绪调节自我效能感量表。分为2个维度，即：表达积极情绪自我效能感、管理消极情绪自我效能感。（2）人际关系综合诊断量表。该量表分为交际困扰、交谈困扰、待人接物困扰、与异性交往困扰4个维度。（3）团体成员主观评估表。该量表主要用于评估戒毒人员在舞动心理干预过程中心理的变化历程。该量表一共有10个主观评估的题目，分别为了解自己的程度、理解他人的意愿、与人沟通的效果、控制情绪的能力、与人分享的意愿、责任感、信任自己能力的程度、交友的意愿、接纳自己的程度。（4）SCL--90症状自评表。该量表主要从感觉、情感、思维、 意识、行为直到生活习惯、人际关系、饮食睡眠等多种角度，评定一个人是否有某种心理症状及其严重程度如何，将作为本次团体心理辅导成果的主要评定工具。 3、矫治目的 帮助戒毒人员更深刻真实地表达和看清自己，在舞蹈中觉知，在觉知中舞蹈。利用群体性的“身体对话训练”，重新建立、体验良好人际关系带给自己的社会联结感与愉悦感。 4、具体方案（参考专业心理咨询师制定方案） 周数 主题 活动内容 第一周 相互熟悉，适应环境 1、身心放松，融入团体； 2、介绍活动，订立团体契约； 3、舞动团辅分析与体验。 第二周 建立集体概念 １、冥想放松； ２、伴随音乐舞动，在共同运动中觉察集体存在与集体概念，释放集体能量； 3、分享交流，表达感想； 4、结束之舞 第三周 加强集体交流 建立集体信任 1、热身活动，腹式呼吸放松； 2、动物模仿； 3、木偶游戏与镜像； 4、分享感受，表达感想； 5、结束之舞； 第四周 深入放松 结交朋友 1、冥想放松； 2、活动“come”、“go”、“stop” ，体会两人之间的相处； 3、真实动作体验； 4、分享感受，表达感想； 5、结束之舞； 第五周 全程回顾 互相道别 1、热身活动，腹式呼吸放松； 2、活动“巫婆汤”，团体处理负面情绪； 3、全程回顾，分享感受； 4、填写感恩存折 5、道别之舞 5、矫治目标 （1）与戒毒人员晁某建立良好的咨访关系，帮助认识到其在社交过程中不恰当的认知，以较好的交往技巧和应对方式处理所内关系。 （2）为戒毒人员晁某提供心理支持，激发其潜在能力和资源增强其自主感，情绪改善，情绪失控和过激行为减少出现。 （3）协助心理咨询师评估治疗效果是否良好，提高治疗依从性。 （三）实施情况 1、初期建立信任关系。戒毒人员晁某对参与舞动团体心理辅导兴致极高，这符合她喜爱艺术、表现欲强的性格特点，但第一课上，晁某表现出抵制情绪，表现十分拘谨，拒绝舞动身体。从此事发现晁某平日表现存在刻意吸引警察关注的可能，虚张声势是对自我的保护，她所需要的是建立真正的自信。 2、中期树立自我认知。身体是最真实的朋友，它不会说谎。通过舞动治疗，身体内流动的情绪被逐渐唤醒，负面能量得以释放，当身体打开的时候，心也打开了。通过对原有行为动作的探索和扩展，发展出更多的可能性、灵活性和适应能力。晁某逐渐与咨询师和其他戒毒人员建立了信任，融入团体后开始敞开心扉。在此过程中由相互信任变为相互依赖。 3、后期情绪全面释放。晁某在完全熟悉舞动后，辅导效果渐入佳境，戒毒人员自如地在舞动中抒发自己的情绪，并且学会理解他人、养成合作意识，建立起社会支持系统。 （四）矫治效果 通过数周的舞动团体心理辅导，再次对晁某在内的10名戒毒人员做心理测试并进行分析，晁某前后有明显变化。 通过舞动团体心理辅导前后两组数据对比表明，晁某在强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对等因素方面均有改善。 一是通过晁某自我评估。晁某对自我总结成长有以下几点：更能自我调节情绪；更打开自己，不是只活在自己想象的世界里；更加清晰自己想要的，也更加积极适应环境；与人的相处上更主动，负面的情绪减少。 二是咨询师评估。晁某认识并处理情绪的能力得到改善，对人和事物的认知趋于现实，自省力发展，自我力量增加，人际关系中愿意尝试不同的应对方式，基本达到咨询目标。 三是其他戒毒人员评估。晁某不再过于激进，性格开朗不偏激，会尝试用更多的方式与他人沟通，团体课上也更愿意表达和与他人交流，不少戒毒人员表示：晁某学会“好好说话”了，愿意与改变后的晁某交朋友。 四是管教警察评估。晁某在一定程度上学会控制自己情绪，日常生活中遇到问题时情绪表现平稳，较少出现烦躁、逃避情绪；对于警察的戒毒矫治工作认可度增加，能够积极参与和配合所内教育活动；和其他戒毒人员沟通时，能够换位思考、倾听对方，学会与他人共情，在班级内与他人相处较融洽，人际关系得到明显改善。 在管教警察的持续关注与干预下，晁某获得质的蜕变，行为举止规范文明、性格活泼开朗、情绪稳定足够自信。在此基础上，大队任命晁某为队内戒毒人员教育干事，让她的优势得以充分展示，晁某在教育活动中通过付出亲身感受劳有所得、被认可被尊重的愉悦，培养正确的价值观和自我认知，健康的心理状态和性格养成将为晁某回归社会对抗复吸打下坚实基础。
【案例思考】
一、舞动治疗也是关于人生舞台的隐喻，每个人一生中都要面对三种关系，包括与自我的关系、与他人的关系和与环境的关系。在舞动中，戒毒人员可以更安全地表达自我，更直接、更有体感地探索自己在处理这些关系中的模式，在这种觉察中慢慢成长，树立其戒毒的信心和决心。对于女性戒毒人员有良好的干预效果，使其学会情绪管理，树立正确人生观，对于戒毒矫治、防复吸有很好的辅助作用。 二、作为一名戒毒警察，接受戒毒人员的“个性化”、“多元化”。通过舞动疗法感受到晁某的领悟和变化，虽然其行为和认识仍有差距，但有这些领悟和相关实践已实属不易。分析矫治过程、总结经验和不足、举一反三，帮助戒毒人员探寻自身特点，发现自我、认可自我、接纳自我，展现不同的生命色彩，是戒毒矫治工作成果的体现。 三、戒毒人员综合教育矫治需“多管齐驱”，具体问题具体分析，有针对性选择方案，团体心理辅导只是有效手段之一，每名戒毒人员都是单独存在的不同个体，需制定个性化教育矫治方案。 四、作为戒毒人民警察，需要不断学习优化个人矫治手段和能力。面对戒毒人员，戒毒警察是教育工作者、是医生、是心理咨询师。在戒毒人员晁某的舞动心理团体辅导中，作者明显感受到相关知识贮备和经验不足导致的局限性，若相关团体辅导经验丰富，对晁某的心理矫治可能会得到更好效果，今后将不断积累活动经验，提高戒毒人员综合矫治水平。
