案例内容
【案例背景】
吸毒原因有很多，例如：好奇、赶时髦、找刺激、被人欺骗等。因减肥而吸毒成瘾也是其中一种。售卖毒品的人为了迅速挣得闷良心的不义之财，总是想尽一切办法来让他们所谓的“潜在客户”吸上第一口直至成瘾，从而成为他们的“摇钱树”。在这些被欺骗的人当中，有一些就是想减肥而上当受骗染上毒瘾的，他们大多数身材都比较胖，经过努力却无法减肥成功，在吸毒可以减肥的幌子下，上当受骗吸毒成瘾。
【案例基本情况】
戒毒人员詹某，小学文化，海南省人。从小就很胖，一直想减肥，可是怎么也减不下来。后来听说吸毒可以减肥，他抱着试试的态度，开始了吸毒的不归路。第一次在戒毒所里见到詹某的时候，他给我印象最深的就是“胖”，测量衣服的时候，“腰围比裤长还要长”。肥胖已经严重影响了他的身体健康，必须尽快进行系统的康复训练。 （一）体质测试 经测试，詹某30岁、身高170cm、体重90kg、体脂比32%、安静心率85次/分钟，自报其尿酸650 umol/L、胆固醇8.75mmol/L、低密度脂蛋白7.25mmol/L、血胆固醇6.0mmol/L、甘油三酯1.8mmol/L、中度脂肪肝。 （二）有氧（耐力）运动处方的制定 为保证运动处方的安全性及有效，制定科学的运动处方前给戒毒人员一定的运动负荷，从而测定机体对运动耐受能力。本案例采用二次台阶负荷法推测戒毒人员的功能能力。 1. 实验器材 软尺、台阶、节拍器、心率表、秒表。 2. 方法与步骤 二次台阶负荷法包括两个不同强度的负荷，每个负荷持续运动3分钟，两个负荷之间休息3-5分钟。在每个负荷结束前或运动后即刻测定心率。 第一次蹬阶台阶高度15cm，蹬阶频率28次/分,测得心率为110次/分。 第二次蹬阶台阶高度30cm，蹬阶频率26次/分,测得心率为160次/分。 计算MET的公式为： MET=F×﹙2.394×H﹢0.2﹚÷3.5﹢1 其中F为蹬阶频率（次/分）,H为台阶高度（m） 台阶高度（m） 蹬阶频率（次/分） MET 心率（次/分） 第一次 0.15 28 5.47 110 第二次 0.30 26 7.82 160 在坐标轴中标出两次MET值和心率值的点(110,5.47)、(160,7.82)，求出过两点的直线。 Y=0.047x+0.307 3. 算出预期心率 最大预期心率=220-年龄 4. 算出功能能力 将该戒毒人员的最大预期心率的值（190次/分）带入直线公式Y=0.047x+0.307得出功能能力值为：9.23MET.根据心肺功能能力（F.C.）评价表查出该戒毒人员心肺功能能力为：中。 5. 推算出运动能力（E.C.）的范围 运动能力是指在进行增强耐力锻炼时，应达到并保持的 运动强度。 依据F.C.等级，E.C.所应该采取的强度百分比（表1） F.C. 15MET以上 10-15 MET 8-9.9 MET 5-7.9 MET 3-4.9 MET 3MET 以下 E.C. 70-90% 60-80% 60-70% 60-70% 50-60% 40-50% 运动时间 3-6次/周60-120 分 3-5次/周30-60 分 3-5次/周30-60 分 3-4次/周20-60 分 1-2次/日20-60 分 2次/日 1-5 分 根据上图可得出E.C.的范围是F.C.的60%-70%，即5.54MET-6.46MET。 6. 算出靶心率（THR） 靶心率是指经过心脏功能能力评定之后确定的，锻炼者在进行锻炼时所应达到和保持的心率。把该戒毒人员的E.C.范围带入直线公式Y=0.047x+0.307。得出该戒毒人员的靶心率范围约：111次/分-131次/分。 7. 活动内容 选择活动内容的原则是以E.C.值为依据，强度在E.C.范围内的各种体育活动。锻炼过程中，要用THR加以控制运动强度，根据运动中的心率及时调整强度，使强度始终保持在E.C.范围内。 8. 持续时间 持续时间的长短要根据运动强度的大小、F.C.功能的好坏、处方的目的及个体的实际情况而定。健康者一般要保证在THR范围内锻炼20分钟以上方有良好效果，完成不了的可以分段完成，但每段时间不少于10分钟，中间休息时间不宜太长。 9. 运动频率 运动频率要根据运动强度的大小，F.C.功能的好坏，处方的目的及个体的实际情况而定；全美运动医学会建议：一般人每周3-5次。 10. 热量消耗 （1）全美运动医学会推荐每天热量消耗在150-400kcal,减肥者适当增加。 （2）热量消耗的计算方法 公式：热量消耗（kcal）=﹛[运动强度﹙METs﹚﹣1]×3.5×体重﹙kg﹚÷200﹜×运动时间﹙分﹚ 11. 基础代谢（BMR）的计算方法 基础代谢BMR（KJ）=体表面积BSA×基础代谢率×24（h） 表面积（m2）=0.0061×身高（cm）＋0.0128×体重（kg） 1KJ=0.239Kcal 12. 身体质量指数和肥胖度 （1）身体质量指数=体重（kg）÷[身高﹙m﹚]2 （2） 肥胖度=[实际体重﹙kg﹚÷标准体重﹙kg﹚－1]×100% （3）标准体重=[身高﹙cm﹚－100]×0.9 减肥健身运动处方 一、体质状况评价： 1、身高：170cm 体重：90kg 基础代谢：1842.96kcal 2、身体质量指数（BMI）：31.14 肥胖度：42.86% 二、心肺功能能力（F.C.）:9.23 MET 属于：中 建议 一、运动强度： 1、 运动能力（E.C.）：5.54 MET-6.46 MET 2、 靶心率（THR）:锻炼时心率保持在：111 -131次/分 二、锻炼项目： 1、可选择一下1-2种周期性有氧运动锻炼方式： ①步行负重7.5-11kg②骑行大于16km/h③走跑结合 2、可选择一下非周期性有氧运动锻炼方式 如：健身操、篮球、排球、羽毛球 注：锻炼时应随时按照靶心率进行调整。 三、锻炼时间： 30-60分/次；一次锻炼至少要持续30分，除准备活动和整理活动外，至少有20分使心率保持在111 -131次/分之间。 四、锻炼次数： 3-5次/周。最好坚持每天按照运动处方进行周期性有氧运动锻炼，即可收到锻炼的效果；如有时间，每周还可增加1-2次喜欢的非周期性体育活动。 注意事项： 1、在锻炼时监测自己的心率，使其保持在靶心率范围内。 2、注意饮食与锻炼相配合，保持健康、乐观的心理状态。 3、该运动处方有效期为三个月。 4、以上建议供锻炼时参考，如有异常，请向专业人员咨询。 结合该运动处方，詹某身体情况及我所《戒毒人员一日生活规范》、《海南省府城强制隔离戒毒所戒毒人员身体康复训练和室内器械训练计划》等制定出切合实际的运动方案。 （三）康复运动方案实施 康复运动方案具体实施内容： 1. 每周周二、周四、周六，6：30—7：30进行走跑结合运动。 2. 每天上午9：45—10：00下午15：45—16：00做工间操、健身操。 3. 每周日15：00—17：30进行球类运动或室内器械训练。 4. 控制高脂肪、高热量食物摄入。 5. 三个月后，重新制定运动处方。 (四)康复运动效果 经过三个月的康复训练，该戒毒人员体重84kg、体脂比28%、安静心率80次/分钟，其尿酸600 umol/L、胆固醇7.75mmol/L、低密度脂蛋白7.00mmol/L、甘油三酯1.5mmol/L、轻度脂肪肝。 经过一年的康复训练，该戒毒人员体重69kg、体脂比19%、安静心率68次/分钟，其尿酸401 umol/L、胆固醇5.10mmol/L、低密度脂蛋白3.30mmol/L、甘油三酯1.4mmol/L、肝正常。身体基本正常，达到了预期的目的。
【案例思考】
（一）纠正错误观念 戒毒人员因为各种原因而吸毒，但归根结底都是对毒品危害认识不清所致。本案戒毒人员为追求体型的外在美而吸食毒品，当他认识到毒品的危害，认识到运动才是减肥的科学方法后，非常配合康复运动治疗，每天主动按规定时间规定运动量运动，这是康复运动取得实效的先决条件。 （二）用运科学的方法 个体体质、体能各不相同，因此不能一刀切的使用同一个运动项目，同一个运动强度。本案通过测试康复运动对象的基本体质数据，计算出靶心率的合理范围。再结合实际情况选择合适的运动项目，使康复运动方案的制定、修改、调整科学合理。 （三）用运现代设施设备方便简洁 在康复运动实施过程中，我们给该戒毒人员佩戴运动指环，随时监测心率数据，调整运动量。实现了通过控制靶心率增强心肺功能的简洁途径。
