案例内容
【案例背景】
戒毒人员钟某，男，27岁，小学学历，2011年开始吸食海洛因，2013年因吸毒被公安机关查获被强戒两年，2015年复吸，2017年因吸毒被执行强制隔离戒毒。 钟某在一大队与楼层一名戒毒人员发生争执，并发生斗殴导致他人受伤，被一大队强化教育、延长强制隔离期限4个月，并送到四大队。到四大队后，钟某经常因一些小事与其他戒毒人员发生矛盾，情绪暴躁，常扬言要打其他戒毒人员。通过联系钟某父亲和姐姐进行访谈，深入了解钟某的实际情况。钟某自小父母离异，从小跟随父亲生活，与父亲、姐姐关系较好，缺乏良好的家庭教育，在家庭中被溺爱。并且钟某小学没毕业就进入社会工作，没有足够的能力去辨别和抵制不良朋友和社会负面价值观的影响，导致钟某没有形成一个良好的价值观、人生观和思维方式。民警在与钟某的交谈中，发现钟某对与他人交流中存在自傲的心理，看不起其他戒毒人员，缺乏良好的人际交往方法，对自身的定位不清，角色模糊。因此，钟某情绪暴躁问题根源在于缺乏一个良好的家庭教育、学校教育，导致其对自己自满和自傲的心理和对自己所扮演的角色的认识缺乏清晰认识。 问题解决疗法是以认知心理学关于问题解决的理论研究为基础，从来访者现实问题的解决和社会适应入手，注重来访者解决问题能力的发展和主动应对现实的心理经验积累。相对于其他心理咨询技术，运用具有“短、平、快”的特点，其实施程序分为六步：界定问题，确定目标，创想方案，评估方案，执行方案，评估初效、做出调整。
【案例基本情况】
针对钟某的实际情况，大队咨询师采用问题解决疗法分四阶段引导改善情绪暴躁的问题。通过问题解决疗法引导钟某深入思考自身问题，解决问题，建立行动脚本并实施。在此过程中学习一套正确的理性思考方式和分析问题、解决问题的思维，由此帮助其应对出所后所面对的各种问题与困境，逐步建构正确的人生观、价值观和思维方式。 首先在引导界定问题阶段，心理咨询师引导钟某深入思考自身成长经历，通过分析家庭、朋友、学校这三个方面的经历找出导致其现状的原因。在家庭方面，由于家庭的溺爱导致其性格的张扬；在朋友方面，受到不良朋友的影响堕入毒海，且形成“江湖义气”，受“大哥”保护；在学校方面，没有经历学校的教育，导致缺乏分辨社会的能力。在咨询师与钟某的讨论下，分别将钟某的问题确定为处理好个人心理状态以及与家庭和朋友的人际关系的问题。 在问题得到明确界定之后，接下来就是确定目标和协商方案。心理咨询师要支持和引导当事人积极构建自己的未来目标体系，包括其个人的短期目标和长期目标，遵循适度原则。通过引导和协商，与钟某确定其人际关系目标。首先，对自身的心理状态有一个清晰地认识，并控制好自己的情绪状态；其次，在家庭中确定好自己的角色定位；最后，告别毒友，积极发展和迎接新朋友。 当目标确立之后，与当事人制定方案要以当事人自身实际为出发点，以设置的目标为终点，打开当事人的思路，创想多条路径到达终点。此方案采取行为塑造和家庭作业的方式来得以实现。第一，跟大队心理咨询师一起回顾自己的个人行为和当时的心理状态，分析自身问题寻找自身问题； 第二，家庭关系改善从亲情电话和探访做起，在每一次与父亲、姐姐的交流之前，做好充足准备，让父亲、姐姐感受到自身的改变；第三，由于还处于强戒期间，在与朋友人际关系上，先从拒绝参与其他戒毒人员的不良话题和拒绝学习他们的不良行为做起，再加强与警官的沟通交流，锻炼人际交往技巧，为未来出所后创造新的良好朋友圈做足充分准备；第四，完成布置的作业，每天回到班组后要对自己当天行为进行反思总结形成日记，在每次咨询后根据与咨询师的协商和沟通细化和完善自己的人际和发展计划。 之后进入执行方案阶段，即咨询师指导钟某将方案变成具体行为，坚定地将其付诸实施。这个环节是具有决定意义的。钟某根据行为脚本实施方案，在学习、生活和劳动中，咨询师细心观察钟某的行为是否严格按照方案实施，并且鼓励和支持其行为实施，提高其自我效能感，从而强化其行为。在人际交往上，通过模拟练习正确处理家庭，朋友和陌生人的交流，掌握人际沟通技巧，减少钟某的冲动和愤怒，消除自满和自傲的心理。在每一次行为实施后，咨询师都会与钟某进行反思总结，并给予积极的赞许和激励，对于错误行为进行批评并要求深刻思考，找到更好的处理办法。 当然随着方案的深入实施，反馈与调整必不可少，钟某觉得自己笑容增多，与其他戒毒人员交往时在冲突发生时能够合理控制自己的情绪，有效减少冲突的发生。咨询师引导钟某评估自己的行为，钟某反映不良的情绪反应有明显下降，能够控制自己的情绪状态，并掌握了与其他人友好相处的技巧和方法。咨询师根据钟某的评估，与其共同协商调整方案。首先，继续保持和巩固已形成的新行为；其次，继续加强对自我心理状态的觉知和情绪爆发时的控制能力；最后，加强钟某对外界信息的获取，让其及时适应外界社会的发展。在此过程中，咨询师以钟某为主，让其逐渐掌握分析问题和解决问题的方法，认识到他正在向目标前进，积极的寻找有效策略去解决难题。
【案例思考】
通过对钟某的咨询，咨询师有以下几点启发： （一）分析戒毒人员的心理，要结合年龄，学历，家庭关系等特点去细心分析其行为，找出问题的核心，才能对症下药，高效地解决问题。 （二）咨询师在使用问题解决疗法时要有足够的耐心去引导和观察来访者，否则会遗漏来访者改变过程中微小的闪光点。咨询师发现来访者的闪光点，并以此为激励和鼓励能够给予来访者极大的动力。 （三）对于许多年轻戒毒人员而言，文化水平较低，受“江湖气”影响较重，情绪易激动，常常“一言不合拔刀相向”，这种“来得快，去得快”的情绪和错误处理办法，需要正确去引导改正，否则将是一个潜在的安全隐患。 （四）这类戒毒人员的冲动情绪和行为是由自身不良价值观引起，需要改善其人生观、价值观和思维方式，引导其走上正途。在未来戒毒人员出所后还需要社区康复指导中心的支持和帮助，在戒毒人员出所后能提供他们心理咨询，保证其养成的良好行为得到保持，心理状态能够得到及时的调整。通过这样才能帮助戒毒人员长期坚持戒毒，实之受益终生。
