案例内容
【案例背景】
当前，由于受到国际大形势的影响，我国毒品滥用问题依然严重，吸食海洛因人员复吸率居高不下，滥用合成毒品人员增长迅猛，已成为影响社会和谐稳定的突出问题。《国家禁毒委发布二○一七年中国毒品形势报告》指出：“吸毒不仅严重侵害人的身体健康、销蚀人的意志、破坏家庭幸福，而且严重消耗社会财富、毒化社会风气、污染社会环境，尤其是长期滥用合成毒品极易导致精神性疾病，由此引发自伤自残、暴力伤害等极端案件发生。据统计，2017年全国公安机关抓获的非涉毒类刑事犯罪嫌疑人中，吸毒人员共15.2万名，占10.3%。”国家禁毒委副主任、公安部党委委员、反恐专员刘跃进介绍说。 由此，戒毒康复工作在减轻毒品社会危害、挽救受害家庭、维护社会稳定等方面具有极大的现实意义。在实践工作中，吉林省九台戒毒康复所经过详细的临床医学调研、社会体育学考察，创新性将医疗治疗、康复理疗设备和体能康复设备应用于戒毒康复工作中，经评估成效显著，具备积极的现实作用。
【案例基本情况】
（一）开展调查研究 本次调查对象为随机抽取的吉林省戒毒康复所2018年6月在所的100名戒毒康复人员。其中，吸食冰毒84人，注射、吸食海洛因5人，药物滥用11人。调查工具为自编量表《戒毒康复人员基本情况调查表》，采取个别谈话、调查档案、现场核查等调查方法，本次调查采用不记名方式，充分保护戒毒康复人员隐私，保障本次调查的信度及效度，最终将本次调查结果汇总后封档留存。 1. 基本情况调查 从此次随机抽取的100个样本中，18岁以下1人，占比1%；18岁-35岁65人，占比65%；35岁-60岁33人，占比33%;60岁以上1人，占比1%。 表1 年龄分布 年龄结构 18岁以下 18-35岁 35-60岁 60岁以上 人数 1 65 33 1 所占比例 1% 65% 33% 1% 表2 吸食毒品种类 吸食毒品种类 冰毒、麻古 海洛因、吗啡 药物滥用 人数 84 5 11 所占比例 84% 5% 11% 表3 吸毒时间分布 吸毒时间 2年以下 2-5年 5-10年 10年以上 人数 35 48 15 2 所占比例 35% 48% 15% 2% 2. 身体健康情况调查 毒品给吸毒人员的生理造成了极大的损害，通过调查发现，因吸毒带来的身体损害常见的有免疫力下降、睡眠障碍、脑部疾病、精神类疾病、全身疼痛麻木、代谢障碍等（见表4） 表4 身体健康情况 生理损害 免疫力下降 睡眠障碍 脑部疾病 精神类疾病 全身疼痛麻木 代谢障碍 所占比例% 75% 70% 35% 40% 20% 50% 3. 体能测量情况调查 毒品给吸毒人员的生理造成了极大的损害，通过调查发现，身体机能明显下降等（见表5） 表5 体能测量情况 体能损害 神经反应 平衡性 肺活量 心血管 爆发力 柔韧性 所占比例% 87% 76% 80% 40% 93% 40% 以上所述也是吸毒群体普遍具备的特点，所以在身体脱毒期运用医疗理疗、体能康复手段缓解戒断反应症状是科学戒毒的第一步。 （二）康体设备情况 1. 治疗理疗设备 （1）调节睡眠设备：安思利普、制氧机。通过生物电信号，释放出人脑电波同样赫兹的波段，模拟信号，直接从外部干预脑电波的发射，唤醒大脑自我修复功能，恢复失衡的脑电波信号。调节神经系统功能，明显改善睡眠，消除神经衰弱和脑疲劳等有关症状。制氧机辅助供氧，营养人体最渴望氧分的大脑细泡、心肌细胞，满足生命代谢。 （2）脑病治疗设备：脑病治疗仪主要作用于脑细胞、脑血管和脑神经的康复治疗。舒张脑血管，解除脑血管痉挛；干扰和抑制异常脑电、脑磁的发生和传播，促进脑功能的恢复；改善脑细胞的代谢环境，增加代谢酶活性，使受损的脑细胞代谢加快，增加损伤细胞的可复性。 （3）精神治疗设备：绿色治疗方法，磁信号可以无衰减地透过颅骨而刺激到大脑神经，“磁刺激”主要通过不同的频率来达到治疗目的，高频率、高强度rTMS，可产生兴奋性突触后电位总和，导致刺激部位神经异常兴奋，低频刺激的作用则相反，通过双向调节大脑兴奋与抑制功能之间的平衡来治疗疾病。对rTMS 刺激的局部神经通过神经网络之间的联系和互相作用对多部位功能产生影响;对于不同病人的大脑功能状况，应用不同的强度、频率、刺激部位、线圈方向来调整，针对精神分裂症(阴性症状)、抑郁症、强迫症、躁狂症、创伤后应激障碍(PTSD)等精神疾病，成瘾戒毒的治疗和康复。 （4）疼痛治疗设备：微波治疗仪、软组织伤痛治疗仪、多功能导入治疗仪、磁场震动治疗仪、温热电针综合治疗仪。戒毒康复人员长期吸食毒品，身体疼痛是很普遍存在的身体症状。利用微波生物组织的热效应、磁场震动、红外线热疗对病变疼痛组织消炎、消肿、止痛，改善局部组织血液循环等，达到治疗疾病的作用。 （5）全身按摩设备：全身按摩仪、温玉理疗床、头眼部按摩仪。能够全身放松,消除疲劳,缓解压力；能够疏通经络,加快气血循环,保持机体的阴阳平衡,能够提高人体的整体免疫能力,预防疾病的发生,为身体增添活力；固定穴位按摩和热疗,能够有促进吸毒人员长期形成的躯体疾病的康复。 （6）排毒健骨设备：垂直律动仪、足膝部按摩仪。是利用物理原理，促进人体内环境稳态，激发集体调节分泌特殊荷尔蒙、双磷酸盐、多巴胺递质等，改善血液循环、增加新陈代谢、排除体内“毒素”，有效治疗肌肉酸痛，缓解焦虑、抑郁、精神紧张等不良情绪。可以改善肠胃功能,促进新陈代谢,改善消化不良。增加骨质密度，增加肌力。 2. 体能康复设备 （1）有氧运动器械：主要包括跑步机、动感单车以及椭圆仪，自愿戒毒人员可以可通过在显示屏上调整坡度和速度模拟高阻爬坡和竞速跑，有效地锻炼人的心肺功能，加强身体的血液循环。尤其对于初入所处于脱毒适应期的自愿戒毒人员帮助较为明显，配合专业的医疗理疗和营养膳食可以大大缓解这一时期所出现的戒断反应，有效控制其在脱毒期间的体重变化并降低体脂率，为后期的体能康复计划做铺垫。 （2）小肌群力量康复器械：主要包括坐式推肩康复器、坐式腹肌康复器、躯干式转动康复器、可调节腹肌康复椅、肱二头肌康复器和倒立机，适用于刚刚进入身心康复期的自愿戒毒人员，有利于增强小肌肉群力量，并未日后的专项力量康复做准备。肱二头肌康复器；推肩康复器可以通过选择不同的把位康复肩部的前束和中束，从而增强三角肌的饱满度；坐式腹肌康复器、躯干式转动康复器、可调节腹肌康复椅可以充分锻炼腹直肌、腹横肌和腹侧斜肌，大幅改善核心控制能力和平衡稳定性；倒立机可进一步加强人体全身血液循化，巩固戒治效果。 （3）大肌群力量康复器械：主要包括坐式胸肌推举康复器、高拉力背肌康复器、坐式蹬腿康复器，适用于处于身心康复期后期的自愿戒毒人员，有利于增强大肌肉群力量，促进人体肌肉量和骨密度大幅增长，从而增强自身的基础代谢能力，进一步分解其体内残留的毒素，并且通过破坏性生长的方式修复身体内一些坏死的神经系统。坐式胸肌推举康复器通过肩膀下沉、双臂推起握杆，达到增加胸肌厚度，塑造整体轮廓形态的目的；高拉力背肌康复器充分锻炼人体的背阔肌、斜方肌和菱形肌，是背部肌群康复的重要内容；坐式蹬腿康复器有效的刺激康复者的股二头肌、股四头肌和腘绳肌，大幅度提升腿部力量。 （4）综合康复器械：主要包括可调节式双滑轮多功能康复器（大飞鸟）、十字架拉力康复器和史密斯机，适用于康复效果较好的身心康复期和后续照管期人员，可以帮助他们进一步提升肌肉耐力、极限肌肉力量，在原有的康复基础上得到进一步的提升，从而达到与正常人同等或相接近的身体素质。双滑轮多功能康复器（大飞鸟）、十字架拉力康复器又称龙门架，是一种钢索式轨道力量康复器械，可与不同的把手组合锻炼肩膀、手臂、胸部、背部肌群，因其体积较大，运动轨迹长，充分实现了轻重量、多角度有效刺激目标肌群的目的。史密斯机是一种助力式、固定轨迹综合康复器械，其特点是安全、多用途、针对性强。康复者可以选择相应重量的哑铃片，配合不同角度的康复板，锻炼胸部、背部、肩部及腿部肌群，完成卧推、硬拉、坐姿推举和深蹲等难度较大的复合性康复动作，并避免运动伤害。 经过综合性、科学化的戒毒康复治疗、体能康复表（见表6、7） 表6 身体康复情况 生理损害 免疫力下降 睡眠障碍 脑部疾病 精神类疾病 全身疼痛麻木 代谢障碍 所占比例% 20% 13% 8% 20% 10% 17% 表7 体能测量情况 体能损害 神经反应 平衡性 肺活量 心血管 爆发力 柔韧性 所占比例% 32% 28% 19% 20% 16% 8% 3. 体检监测设备 （1）健康体检系统：大型体检工作站、数字脑电地形图仪。监测身高体重、动脉硬化检测、人体成分分析、额温计、血糖、尿酸、总胆固醇，辅助查询一体机，整合人体测量参数、查询。主要负责戒毒康复人员入所戒毒康复医学生理数据的测量，指导戒毒医疗方案制定，戒毒康复效果的诊断评估。 （2）体能监测系统：闭眼单腿站立测试仪、反应时测试仪、肺活量测试仪、俯卧撑测试仪、身高测试仪、体重测试仪、台阶试验测试仪、握力测试仪、一分钟仰卧起坐、纵跳测试仪、坐位体前屈测试仪。主要评定戒毒康复人员体能指标，通过前后对比测试，指导接下来的戒毒康复方案制定及诊断评估。 （四）实施过程 1. 治疗理疗设备可单用，也可以和一些设备联合应用，往往会获得很好的效果。临床中，吸毒者的时间、剂量和种类均有较大的差异，治疗中宜因人而异，刺激量和时间应尽量个体化。 第一阶段（1-7天），戒毒康复人员戒断症状以躯体戒毒症状为主，戒毒康复人员伴随嗜睡等。给予疼痛治疗设备+脑病治疗设备+排毒设备治疗。消除长期滥用毒品导致机体产生的生物依赖性和耐受性。 第二阶段（8-15天），戒毒康复人员戒毒症状以植物神经紊乱为主，戒毒康复人员伴随兴奋等。给予脑病治疗设备+精神治疗设备+调节睡眠设备治疗。消除机体在反复应用毒品状态下形成的适应性和神经细胞的代偿平衡作用。 第三阶段（10-20天），戒毒康复人员的戒断症状得到了有效的控制，戒断后的稽延性症状逐渐的显现出来。给予全身按摩设备+排毒健骨设备+差异性治疗（因人而异选择需要治疗的设备）。消除戒毒康复人员急性戒断症状，促进身体逐渐康复，平稳地度过急性脱毒期。 2. 体能康复设备可单用，也可以和一些设备联合应用，康复中，吸毒者的吸食时间、剂量和种类均有较大的差异，治疗中宜因人而异，刺激量和时间应尽量个体化。 第一阶段（有氧训练阶段）（入所第一个月），主要包括跑步机、动感单车等，自愿戒毒人员可以可通过在显示屏上调整坡度和速度模拟高阻爬坡和竞速跑，有效地锻炼人的心肺功能，加强身体的血液循环。尤其对于初入所处于脱毒适应期的自愿戒毒人员帮助较为明显，配合专业的医疗理疗和营养膳食可以大大缓解这一时期所出现的戒断反应，有效控制其在脱毒期间的体重变化并降低体脂率，为后期的体能康复计划做铺垫。 第二阶段（小肌群力量训练阶段）（第二、三个月），主要包括坐式推肩训练器、坐式腹肌训练器等，适用于刚刚进入身心康复期的自愿戒毒人员，有利于增强小肌肉群力量，并未日后的专项力量训练做准备。肱二头肌训练器；推肩训练器可以通过选择不同的把位训练肩部的前束和中束，从而增强三角肌的饱满度；坐式腹肌训练器、躯干式转动训练器、可调节腹肌训练椅可以充分锻炼腹直肌、腹横肌和腹侧斜肌，大幅改善核心控制能力和平衡稳定性；倒立机可进一步加强人体全身血液循化，巩固戒治效果。 第三阶段（大肌群力量训练阶段入所）（第四个月），主要包括坐式胸肌推举训练器、高拉力背肌训练器等，适用于处于身心康复期后期的自愿戒毒人员，有利于增强大肌肉群力量，促进人体肌肉量和骨密度大幅增长，从而增强自身的基础代谢能力，进一步分解其体内残留的毒素，并且通过破坏性生长的方式修复身体内一些坏死的神经系统。坐式胸肌推举训练器通过肩膀下沉、双臂推起握杆，达到增加胸肌厚度，塑造整体轮廓形态的目的；高拉力背肌训练器充分锻炼人体的背阔肌、斜方肌和菱形肌，是背部肌群训练的重要内容；坐式蹬腿训练器有效的刺激训练者的股二头肌、股四头肌和腘绳肌，大幅度提升腿部力量。 第四阶段（综合训练阶段）（第五个月），主要包括可调节式双滑轮多功能训练器（大飞鸟）、十字架拉力训练器等，适用于康复效果较好的身心康复期和后续照管期学员，可以帮助他们进一步提升肌肉耐力、极限肌肉力量，在原有的训练基础上得到进一步的提升，从而达到与正常人同等或相接近的身体素质。双滑轮多功能训练器（大飞鸟）、十字架拉力训练器又称龙门架，是一种钢索式轨道力量训练器械，可与不同的把手组合锻炼肩膀、手臂、胸部、背部肌群，因其体积较大，运动轨迹长，充分实现了轻重量、多角度有效刺激目标肌群的目的。史密斯机是一种助力式、固定轨迹综合训练器械，其特点是安全、多用途、针对性强。指导选择相应重量的哑铃片，配合不同角度的训练板，锻炼胸部、背部、肩部及腿部肌群，完成卧推、硬拉、坐姿推举和深蹲等难度较大的复合性训练动作，并避免运动伤害。
【案例思考】
通过在戒毒康复指导工作当中的实践以及数据反馈，表明了医疗理疗及体能康复手段针对戒毒康复人员的生理指标有极大治疗、康复和改善，成效显著，戒毒康复人员恢复效果良好，一年内戒断率达到90%以上。 戒毒康复场所科学应用康体康复设备在实际工作中大大降低了管理人员和医务人员的工作强度、规避了必要的对抗风险。康体设备易于操作，短期内可以指导康复人员康复。 康体设备不是全能设备，不能过度依赖，戒毒康复是一个全面的、科学的、协作的复杂过程，需要辅以心理矫治、学习认知、技能培训、行为养成等一系列科学化戒毒康复手段，达到减轻脱毒、戒毒难度，降低毒品危害的远期目标。
