案例内容
【案例背景】
戒毒人员吴某，37岁，海南儋州人。因吸食毒品（冰毒）被公安机关强制隔离戒毒2年，并于2016年9月转入海南省琼山强制隔离戒毒所执行强制隔离戒毒。
【案例基本情况】
（一）基本情况 公安机关在移送前对吴某进行五项检查，血压：105/78mmHg。血常规：无异常。腹部B超：肝、胆、脾、胰、双肾未见明显异常。心电图：正常心电图。胸片：心肺膈未见异常。 吴某的入所体检显示，营养状况正常。血压是120/75mmHg。心率为97次/分，律齐，各瓣膜无杂音。双肺呼吸音清，未及啰音。腹部查体无明显异常。通过查看病史及询问本人，发现吴某2014年、2015年在当地医院分别行肠癌手术、肺转移瘤手术，术后放射治疗。流行病学调查：直肠癌术后5年存活率60%。直肠癌术后易复发及转移，需要密切随访。 （二）方案制定 1. 入所后立即列为医院重点病人，进行重点检查和监测。 2. 进行定期体检，复查癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、腹部彩超、胸腹部X线检查。 3. 制定治疗、护理、饮食方案：嘱咐戒毒人员伙房及大队对其饮食、起居给予特殊安排，以高质量蛋白、粗纤维食物为主，辅以蔬菜、水果，忌食辛辣、油腻、腌制品。注意休息，适当运动，避免剧烈运动。医院以对症治疗和营养支持为主，补充维生素、便秘时给予缓泻药物。 （三）实施情况 医院利用所内的DR机、彩超机、免疫发光检验仪器等医疗设备每2个月对吴某进行相关体检和辅助检查，并进行健康宣教，嘱咐患者注意饮食和休息。 2018年1月吴员主诉：左下腹部不适，无明显疼痛。大小便正常。查体：生命体征正常，心肺查体无特殊。腹部平软，未见肠型及肠蠕动波，肝脾肋下未触及，腹部无明显压痛，未扪及包块，移动性浊音（-），肠鸣音正常，4次/分。直肠指检：肠壁欠光滑，质软，未扪及包块。辅助检查：胸片：未见异常。腹部彩超：未见异常。癌胚抗原（CEA）检查数值为28.5ng/L：（参考值0-5.093 ng/L）。 2018年3月复查数值为46.8ng/L。体检情况基本上次相同。考虑直肠癌复发可能，拟外诊检查。自3月14日起患者排便异常，次数逐渐增多，便形稀烂，便中带少许鲜血。符合直肠癌早期症状。 一周后，民警带其到海口市第四人民医院就诊。胸腹部CT显示：肺部结节，不排除外转移瘤；直肠癌术后改变，直肠与乙状结肠处肠壁不规则增厚，考虑复发，侵犯左侧输尿管下端，左侧输尿管及肾盂扩张积液。 （四）效果 戒毒人员吴某从2014年第一次手术到所内强戒，有3年时间，经过了肺转移和放疗，身体素质比较差，在所内得到了医院的高度关注，对其术后护理措施得当，保障了场所安全。鉴于该员病情严重，按照有关规定，开具医学疾病证明，办理了变更社区戒毒。
【案例思考】
（一）早发现、早治疗 对于癌症术后病人，应根据病情制定针对性医疗方案，给予定期体检及辅助检查，及早发现复发或转移情况，做到。 （二）配足配强医疗设施设备 此病例能得到及时处置，是实验室完善的检查手段及效果体现，体现我所具备肿瘤标志物的检查项目及高准确性，对此类戒毒人员做到防患于未然。 （三）恰当处理很重要 在医院的精心医疗工作下，戒毒人员吴某在直肠癌复发早期，病情被及时发现，并按照有关规定办理社区戒毒，回当地治疗。戒毒人员的生命安全和戒毒场所监管安全均得到了保证。
