案例内容
【案例背景】
内观疗法是围绕三个主题对自己的生活经历反复进行回忆，了解自己，凝视心中的自我，检讨自己在过往人际关系上存在的问题而予以彻底反省，纠正自己在人际交往中的不良态度，改善自己的人格特征，以解决人际关系障碍及其所带来的心理困扰。 森田疗法的治疗原则是“顺其自然、为所当为”，森田疗法不提及过往，而是要重视当前的现实生活，去做目前应该做的事，把注意力和精力投放在自己生活中有意义的事情上，在生活中获得体验性的认识、启发，顺应情绪的自然变化，努力按照目标去行动。 内观疗法与森田疗法都是通过体验性的治疗形式，但体验指向却截然相反，前者指向内在，后者指向外界，两种疗法相辅相成，互为补充，本案将两者结合起来有效帮助戒毒人员改善焦虑症状。
【案例基本情况】
一、基本情况 戒毒人员朱某，男，35岁，未婚，初中文化，作为家中独子。2018年朱某母亲因病去世，加上情感受挫，一段时间内朱某变得多愁伤感，在朋友的“帮助”下借毒消愁，结果深陷毒瘾无法自拔。母亲去世两年后，父亲认识了一个女人，而且经常带回家，父子关系因此变得紧张。2021年朱某因吸食冰毒被强制隔离戒毒两年。入所后，朱某总是心事重重，顾虑颇多，焦虑不安感，入睡困难，情绪不稳定，时常因琐事与他人发生冲突，戒治积极性不高，对未来很迷茫，不知所措。 朱某性格内向，不善言辞，作为家中独子，父母比较溺爱，做事情考虑问题缺乏同理心。母亲去世，情感受挫，自认为父亲对母亲“不忠”以及对家庭的背叛。父母都是工人，家庭经济条件尚可。之前父母感情很好，母亲生病多年，父亲一边忙工作一边照顾母亲，常年在各大医院来回奔波。母亲去世后，父亲有再组建家庭的想法。 二、方案制定与实施 民警对朱某的情况分析后，采用SCL-90、SAS进行量表测试。结果显示：人际关系敏感3.5、焦虑3.3、抑郁2.1、恐怖2.3。SAS标准分65分，中度焦虑。根据朱某的具体情况，民警制定针对性治疗方案，制定一周的内观疗程，帮助其脱离自我中心，建立同理心，接纳父亲。在内观疗法的基础上制定森田疗法治疗方案，旨在帮助朱某学会把烦恼等当作人的一种自然感情来顺其自然地接受和接纳它，以实际行动做应该做的事，充分发挥森田疗法“生的欲望”，增强戒治动机。通过两种疗法内外兼修的形式帮助朱某改善焦虑症状。 1.实施内观疗法 第一周对朱某实施内观治疗，采用集中内观形式，每天安排如下:第1天为内观导入大会，向朱某介绍什么是内观疗法，由内观师对内观疗法的内涵和规定进行详细讲解，目的是让朱某对内观疗法有一定的了解，从而增强其治疗动机和信心。同时，内观师对内观治疗室进行布置，确保环境相对安静舒适，以便朱某更快地进入内观状态。第2-6天为内观期，内观时间为7:30-11:30,14:00-17:00。内观的对象依次是母亲、父亲及其他与朱某关系亲密的人。通过内观三个问题（别人为我做的、我为别人做的、给别人添麻烦的），进行持续性自我内省，使其重新思考自己与父母的关系，改变以自我为中心的认知模式。内观面接师每2小时面接一次，每次约5分钟左右，主要是听取朱某就三个问题的分享，面接师在面接过程需认真倾听，必要时予以解释和引导，不得带有批评指责的语气，并提出下一个阶段任务和要求（增设如：抚养成本、吸毒成本、盗窃、撒谎等项目），在下一次面接时听其分享。第7天为内观治疗总结会，分享自己内观感受。 2.实施森田疗法 民警结合住院式森田疗法的四个时期（绝对卧床期、轻作业期、重作业期、生活训练期），将治疗过程分四个阶段，每个阶段为朱某布置相关作业。 第一阶段：了解详情，建立关系。 咨询师介绍咨询中的相关事项，以及双方的责任、权利、义务及保密原则。咨询师本着尊重、热情、真诚、共情、积极关注的态度，了解朱某的家庭关系、情绪症状、现实表现等详情。咨询师与朱某建立良好的咨询关系，商定治疗方案以及每次咨询时间。 布置这一阶段相关作业：做自己感兴趣的事，如：听音乐、看书、运动等，学习一些放松技巧，使自己得以放松下来，转移注意力，提高睡眠质量。 第二阶段：顺其自然，改变认知。 让朱某谈谈自己的焦虑情绪给其带来的烦恼、困惑，以及为消除焦虑情绪所采取的措施，最终焦虑情绪没有得到缓解戒，反而影响自己的戒治生活。民警引入森田疗法，向朱某介绍森田疗法的原则——顺其自然、为所当为。顺其自然接受母亲去世，接纳父亲选择重新组建家庭的事实，无需刻意去消除焦虑情绪，接纳所有的症状、不安、痛苦、烦恼等情绪，学会带着症状去生活，而不是遇到困难停滞不前，改变对父亲的态度，改变对不良情绪的认知。 布置这一阶段相关作业：学习戒毒人员的各项规章制度，内务卫生，画数字油画，每天以日记形式记录体会，检查宿舍卫生，提升劳动自觉性，消除情绪本位思想。 第三阶段：为所当为，激发动机。 帮助朱某理解为所当为这一原则，通过前期的任务不断改善其生活状态，转移其注意力。要求朱某着眼现在和未来，做现在应该做的，逐步减少对自己身心内部的过分关注，接受症状，面对现实，以积极乐观向上的态度投入到戒治生活中去。 布置这一阶段相关作业：全身心投入到日常劳动中，如戒治大院卫生，院内灌木修剪维护，拔草等，而且持续性进行。增强其意志力和忍耐力，进一步激发戒治动机。 第四阶段：巩固提高，充实自我。 咨询师对前几个阶段予以总结，肯定朱某的进步，尤其在思想上的转变，行动上的付出，让朱某发觉自身闪光点，不断提高自信心和接纳度。 布置这一阶段相关作业：写一份家书给父亲或打个电话，康复训练（戒毒操、太极拳、跑步、力量训练等），做一件或几件对集体有意义的事。建立与父亲的情感沟通，适应戒治生活，增强集体荣誉感，改善人际关系。 三、实施效果 通过一段时间的治疗，朱某的焦虑情绪有了显著改善，从其与父亲的信件内容以及亲情电话了解到，父子关系变得融洽许多，朱某更加关心父亲的身体和生活，尊重父亲的选择，感谢父亲这么多年来为家庭的付出，学会懂得理解体贴他人，站在他人的角度去思考问题。同时，朱某在戒治生活中有了自己的规划和追求，目标明确、行动积极。遇到问题困境，能够学以致用及时调整心态，着眼当前做自己该做的事。
【案例思考】
一、内外兼修，提质增效 戒毒人员的问题可能是心理问题，也可能是行为问题，或二者兼有。有些疗法侧重内在心理问题的改变带动外在行为的转变；有些疗法侧重外在行为的改变带动内在心理问题的转变，本案将两种治疗方法有效结合，内外兼修形成有效互补，从而提升戒治成效。 二、固化成效，跟踪帮扶 戒毒人员的心理问题错综复杂，不稳定因素较多，非一朝一夕就能彻底改变，很容易受自身或外界干扰而出现反复，在取得戒治成效的基础上，需要长期跟踪帮扶，适时提供心理帮扶，固化戒治成效。 三、理论创新，灵活运用 近年来，毒品种类日益繁多，造成吸毒人员身心错综复杂，为适应新形势、新变化，民警必须顺应变化灵活机动，针对问题认真分析，不断加强理论创新，技术创新，制定具有针对性、操作性强的治疗方案，戒治技术创造性地融合应用。
