案例内容
【案例背景】
近年来，戒毒场所收治病残戒毒人员的比例呈明显上升趋势，受合成毒品影响，戒毒人员患病情况更加复杂，患有心肌梗塞、脑溢血、脑梗阻等疾病的人员越来越多。特别是中老年的病残戒毒人员，一旦病情发作，治疗难度大，极易发生猝死等情形。有的人趁机以此为由拒绝接受戒毒场所的各种戒治教育，给戒毒场所的安全稳定造成了极大不良的影响。如何管理教育此类戒毒人员就成为场所民警面临的新困难。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员马某，女，50岁，有长达14年的吸食注射海洛因吸毒史，体质较差，有癫痫病史。入所体检显示有高血压、风湿性关节炎、双下肢静脉炎、右骨盆金属异物残留、颈椎腰椎因车祸多处钢板固定等情况，列为重点关注病号人员。入所后，马某社会习气较重，对强制隔离戒毒存在一定抵制心理，戒治意愿弱，常有夸大自身病情、小病大养等表现，并以此来达到逃避完成学习任务的目的。 （二）原因分析 鉴于马某的身体状况和行为表现，大队民警研判分析了马某的行为表现的原因： 一是病魔缠身。随着年龄的增长，身体的各项机能逐渐下降，机体的免疫系统退化。伴随着身体素质的逐渐变差，中老年常见病的发病率增加，风湿性关节炎伴随的疼痛也随着年龄的增长逐渐加重。本身有癫痫病史的马某，在身体状况变差的情况下，情绪激动的频率增多，癫痫发作次数也在增加。 二是抗挫折能力差。马某，吸毒史长达14年，强制隔离次数高达8次，最短的所外操守时间仅保持1个月。2年前，与其感情稳定的丈夫意外离世给她带来沉重的打击，使其一时之间难以接受面对，失去生活寄托后，空闲时间增多导致其生活空虚迫切想麻痹自己，于是再次靠近了毒品，对戒毒的意愿也更低。 三是经济能力弱。马某因反复复吸导致与原生家庭关系破裂，年迈父母无力扶持，兄弟姐妹明确表示拒绝与其沟通来往，更加杜绝一切经济往来。丈夫的去世使得马某失去了唯一的经济来源，没有一技之长且高龄的马某难以获得固定的收入来源，贫病交加下更是破罐破摔，重返吸毒的老路，再次陷入生活的困境。 四是文化水平低。马某较低的受教育程度使得她法律意识淡漠，过早踏入社会也使得她社会习气重、恶习深。马某每次解戒出所后，总有以前的毒友找上门来“聚一聚”，碍于面子的马某每次都心存侥幸，直至再一次被公安机关抓获送往强制隔离戒毒。 （三）矫治过程 针对马某的身体状况和表现特点，大队民警以全国统一的司法行政戒毒工作基本模式为指导方向，充分发挥大队和中心及衔接帮扶办公室职能，探索更加科学精准规范的戒治矫治方法。 1.大队+戒毒医疗中心治病痛。马某因右骨盆有金属异物残留导致无法就坐，长时间的站立又使得风湿性关节炎和双下肢静脉炎常常复发，皮肤长期溃烂疼痛，遂对治疗的态度比较消极，多次拒绝复诊。针对这一情况，民警组建戒毒人员帮扶小组，为其日常生活提供必要帮助；通过谈话寻找突破口，激发其正面、积极的生活态度。戒毒医疗中心定期巡诊，主动关注马某身体健康状况；为马某佩戴智能手环，随时监测病情变化。随着病痛的减缓，马某内心对生活的希望重新点燃。 2.大队+心理矫治中心敞心扉。戒治初期，马某态度消极，与同宿舍戒毒人员关系差，为小事斤斤计较，不愿参加任何集体活动。针对这一情况，民警抓住研判中发现的马某普通话好、共情能力强的特点，鼓励其参加朗诵比赛，在荣誉和掌声中，马某感受到了集体的温暖，感知到了自己的存在感和价值感，慢慢找回了生活的自信心，戒治心态也变得阳光积极起来。心理矫治中心对其进行个案心理咨询，倾听其情绪，运用合理情绪疗法纠正其不合理的认知方式，使马某的人际关系得到了改善。 3.大队+教育矫正中心塑认知。较长的吸毒史和较低的文化水平使得马某对毒品的危害认识不深。马某戒治之初认为吸毒是自己的事，不偷不抢，没有社会影响，对强制隔离戒毒有抵制情绪。针对这一情况，民警在集中讲评和教育谈话中用真实案例讲述因吸毒而导致家庭破碎，甚至走上违法犯罪道路的危害。教育矫正中心组织系统的课堂教学和普法讲座，通过观看相关影视作品，使马某直观了解缉毒警察为打击毒品违法犯罪作出的牺牲，明白戒毒不仅仅是个人的事情，而是关乎家庭、关乎国家的大事，其社会责任感逐渐激发。 4.大队+康复训练中心强体能。因马某身体原因，许多常规的运动和训练项目不能正常进行。民警鼓励其以散步的方式替代一日三操，并精心挑选“戏曲韵律操”等简单易学、动作强度低的强身健体康复训练项目进行锻炼。康复训练中心在定期开展的体测过程中，依据马某身体状况免除部分项目的测试，并开具有针对性的运动处方，指导其科学修养。马某的身体素质得到改善，戒治积极性随之提高。 5.大队+衔接帮扶办公室创未来。为了提高马某出所后的谋生技能，实现自力更生。民警通过组织习艺劳动使马某掌握一技之长，经过刻苦的学习，马某实现了从“拖拉机”到“飞机手”的转变，被评为劳动能手，照片粘贴在了光荣榜上；马某的进步也带来了亲情关系的缓和，马某收到了兄长寄来的一封信，虽然只有寥寥数语，但马某分外珍惜这来之不易的亲情。衔接帮扶办公室加强社工对接联系，做好出所衔接工作，签订帮教协议；利用解戒人员微信群，为马某提供社会平台支持，进行政策咨询和教育引导；打造衔接帮扶平台，提供各类回归社会的综合性服务，为马某的生活就业提供帮助，实现出所后续照管的有效衔接。
【案例思考】
（一）大队与中心及衔接帮扶办公室的合理分工合作，既注重日常管教，又突出专业性和科学性，有效提高了中老年病残戒毒人员的成功转化率。 （二）中老年病残戒毒人员通常伴有较长的吸毒史，社会习气重、恶习深，对戒治环境适应力弱，戒治意愿低，戒治难度大。中老年病残戒毒人员既是特殊的病人，也是违法者，日常管理和医疗救治应要做到效平衡。 （三）亲情关系的修复能给中老年病残戒毒人员带来戒治的信心和生活的希望，找回迷失的自我。 （四）谋生技能的获得，既可以增强中老年病残戒毒人员的信心，又可以减少回归社会的受挫感，从而巩固戒毒成果。
