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案例内容
【案例背景】
戒毒人员在戒毒所戒毒康复，属于外界强力干预中断吸食毒品的特殊时期，大部分人或多或少存在阻抗情绪，不能客观评价甚至有意回避成瘾危害，影响了戒毒康复的效果。促使戒毒人员认识毒品危害，既是激发培养戒毒动机的基础，也是成功戒毒的重要因素。 北京市戒毒管理局针对戒毒人员戒毒动机专门研发推广了《戒毒康复入门》（又称戒毒常识）课程，旨在帮助帮助戒毒人员理解戒什么、知道为什么要戒、了解如何戒等内容。该课程的第二章“药物成瘾的评估”，是在科学认识成瘾机制的基础上，引导戒毒人员全面回顾吸毒经历，从多个维度进行成瘾评估，客观呈现毒品危害以及严重后果，达到培养戒毒动机、自觉参与戒毒康复的目的。本次教学活动共12名戒毒人员参加，收到了较好效果。
【案例基本情况】
一、主要教学过程设计 主要教学活动 主要内容 自画像活动 通过简笔画形式描述吸毒前后的形象。 吸毒历程回顾 详细回顾吸毒戒毒历程。 生理症状评估 对吸毒后的躯体健康、戒断症状等进行回顾反思。 心理症状评估 对毒品导致的心理方面的变化进行觉察。 社会功能评估 对毒品成瘾后家庭、经济收入等方面的变化进行思考梳理。 效果评估及小结 再次审视吸毒前后变化。 二、教学组织实施情况 （一）自画像活动 规则要求：每名戒毒人员发放两张白纸，使用水彩笔在第一张画纸上绘出吸毒前的自己和家庭，在第二张白纸上绘出吸毒后自己和家庭。看看吸毒前后发生了什么变化。 戒毒人员分享1：我画的是吸毒前我和妻子关系很融洽，她很依赖我。后来吸毒了，我不回家她就来找我，我打了她一巴掌，在我的记忆里是她离开我的背影，现在想起来很对不起她。 戒毒人员分享2：小时候我的表哥表姐经常到我家吃饭，我们围着桌子，坐满了人；后来他们都疏远了我，桌子边就剩我一个人。 戒毒人员分享3：吸毒前，我通过创业赚了钱，花钱也大手大脚的，买了小轿车。但是吸毒后我没钱了，汽车也卖了，感觉自己过的很狼狈。 （二）吸毒历程回顾 教师阐述意义作用，介绍活动要求。历程主要包括首次药物滥用相关情况、发展演变情况、戒断治疗等情况，可以参考下面的表格进行梳理。 序号 项目 具体情况 1 成瘾前个人的工作生活。 2 第一次接触毒品的情况。（如时间、地点、人、事由、感受等） 3 第一次使用后，持续使用的情况。（如用量、频率、想法、感受等） 4 什么时候发现有瘾？或者感觉到问题？ 5 自己是否主动戒毒？当时是怎么做的？保持了多长时间？ 6 保持一段时间操守后，因为什么事情或者原因偶吸了一次？偶吸以后你怎么想的，怎么做的？（如果有数次戒断、复吸经历，请要把这些经历记录完整。） 7 被强戒前，你的物质使用情况？ 戒毒人员讨论情况： 戒毒人员分享1：我是使用大麻的，我以为有些国家都大麻合法了，这不算吸毒，也没有什么危害。现在看来不是这样的，我也照常离不开它，每天醒来第一件事就是找毒品。 戒毒人员分享2：为了要一个健康的孩子我有一年多没有碰毒品，那段时间我生活最有规律，但是后来还是掉以轻心了，一遇到以前的朋友就又复吸了。 戒毒人员分享3：这次戒毒对我也是件好事，不然我很可能不知道死在哪里，吸毒时常常有完全失控的感觉。 （三）生理症状评估 教师介绍生理症状的概念。主要包括耐受性、戒断综合征、稽延性戒断综合征等，并组织戒毒人员回顾分享。 教师讲解吸毒后健康状况不良的主要表现，如急性中毒、慢性中毒等，并组织戒毒人员回顾分享。 综合练习。戒毒人员按照1-10打分，1分表示非常差，10分表示非常好，对成瘾前、后的身体状况打分？简述具体情况。 戒毒人员讨论情况： 戒毒人员分享1：作为我们戒毒人员来说，每个人都是经历过或者亲眼目睹过急性中毒的情况。我以前的毒友就是因为戒断了一段时间，再用毒品时就发生了休克。 戒毒人员分享2：我最明显的就是肠道问题，便秘特别严重。戒断1年了，还是没有缓解，感觉我的肠子已经不会蠕动了。 戒毒人员分享3：我上瘾后，就好像一直是感冒的感觉，鼻涕眼泪，头昏昏沉沉，心情很低落，只想着吸几口能让我舒服一点。 （四）心理症状评估 教师讲解心理依赖、人格与行为变化、其他病态心理的概念，并举例说明。 组织戒毒人员对照自身情况思考并分享，主要思考题：在你的成瘾历程中，是否有心理依赖？如果有大概是什么觉察到有这种依赖，具体是什么情况？吸食毒品以后，你发现自己的想法、情绪、行为等方面有没有变化？有过有，具体有什么样的变化？ 戒毒人员讨论情况： 戒毒人员分享1：吸毒前我和妻子发生矛盾时，都是我先认错，我们很快就会和好。吸毒后她一说话我就烦，经常暴跳如雷。 戒毒人员分享2：我有一次我吸毒后，感觉路边的树都在像我招手，都在监视我干什么，我当时也能认识到这是幻觉，但是非常真实。 戒毒人员分享3：我已经第二次被强戒了，我想两年都过去了，我已经没有瘾了；可是临解除前我就开始害怕，流眼泪，心瘾真得太可怕了。 （五）社会功能评估 教师讲解社会功能的不同领域及主要表现，包括家庭方面、人际关系方面、事业及经济收入方面、违法犯罪方面。 组织思考讨论。以1-10进行打分，1分表示非常差，10分表示非常好，试着对吸食毒品前以及吸食毒品后的家庭关系、人际关系、经济收入进行打分，看一看前后有没有变化？并说一说有哪些变化？ 戒毒人员讨论情况： 戒毒人员分享1：我给吸毒前人际关系打分在5分，吸毒后打分1分，其实在吸毒前我的家庭关系就出现了问题，只是我没有清晰认识；吸毒后更是雪上加霜，更成了孤家寡人。 戒毒人员分享2：吸毒前9分，那是我经常陪父母到公园玩，他们说我孝顺；吸毒后5分，我觉得我也是孝顺的，可是我这动不动就进戒毒所，让父母操碎了心，我还是不孝的。 戒毒人员分享3：吸毒前8分，我经历了创业辉煌，可是也遇到问题，赔了钱，可就是这样，如果我不吸毒我还是能东山再起的。吸毒后2分，我没有心思再经营我的生意，最后是坐吃山空。 三、教学效果 参训戒毒人员自我评估：开展本次课程之前，我已经模糊的认识到了自己属于物质成瘾，吸毒对自己存在危害；但是没有具体认识和深刻思考，通过评估，从用药、身体、心理、社会这些具体方面去评价成瘾情形和程度。 教师评价：戒毒人员做到认真思考，主动分享，参与度较高；通过课程讲解，一是帮助戒毒人员准确评估自己的成瘾症状；二是和戒毒人员建立良好的矫治关系，戒毒人员更能坦诚的分享感受，为戒毒康复奠定了基础。 大队责任民警评价：戒毒人员在参加学习前往往盲目认为自己有能力控制毒品使用的，对戒毒存在抵触，通过本次课程对自己成瘾危害认识的更加具体清晰，分享更为坦诚客观。
【案例思考】
一、加强共情能力，建立良好的矫治关系 针对戒毒人员存在的盲目自信、自欺欺人等表现，以及对毒品毒瘾的偏差偏激认识，不要急于面质或批评，理解其渴望得到尊重的心理需求，看到其问题背后蕴藏的内心渴望。在良好信任关系的基础上，引导促使其敞开心扉，不断觉察，循序渐进的培养改变意愿和戒毒决心。 二、拓展教学方法，挖掘戒毒人员自身资源 戒毒人员对毒品、成瘾、危害等话题比较敏感，容易激发其自我防御机制，从而影响上课效果。因此教师在讲解知识点的时候，注意使用中性词语，避免对戒毒人员贴标签的做法，并且邀请戒毒人员参与到课堂分享和交流中来，运用戒毒人员力量提升参与感，提升课程实效。 三、创新教学方式，增强戒毒人员投身感 教师在备课的过程中，借鉴了心理游戏和无结构团体疗效因子等内容，例如运用自画像的方式，让戒毒人员回顾自己与毒品之间故事，帮助其直观的感受到毒品的依赖性和危害性，促进了知识点和体验感的有效结合，戒毒人员与教师和其他戒毒人员之间形成良好互动，营造了开放活泼的教学氛围。
