案例内容
【罪犯基本情况】
（一）一般资料 罪犯全某，男，1986年出生，初中文化，捕前住吉林省梅河口市，未婚，无职业。2005年因犯抢劫罪、强奸罪被判处有期徒刑五年，于2008年1月释放。2009年7月，因犯抢劫罪被判处有期徒刑15年，2009年8月入监服刑改造。现余刑四年五个月。其父母定期进行亲情会见，希望他在监狱服刑期间遵规守纪，早日出监。 （二）主要犯罪事实 2009年3月，全某以看房、买房为由，在一个月内4次入室抢劫，入室后以捆绑、威胁等手段，抢得现金和手机等物品，并致1人重伤，因犯抢劫罪，被判处有期徒刑十五年，系累犯。 （三）服刑期间改造表现 全某入监后，基本能够完成劳动任务，但其内心敏感，猜疑心重，情绪冲动，因琐事多次与其他罪犯、民警发生冲突。2015年8月7日，全某认为罪犯王某向其身上扔纸团，击打对方两拳，在犯群中造成较坏影响，被严管教育一个月处理。2016年11月1日，因其加工的产品质量不合格被民警批评教育后，他在中午收工期间脱离互包组，攀爬至超市二楼后跳下，导致左脚骨折，腰部受伤，后被严管教育两个月。2018年8月16日，因为其不符合安全巡查员筛选条件被调岗，全某怀疑是区队民警有意为难自己，便私藏一把废旧的锯条刀，企图威胁民警，私藏违禁品行为被发现后，全某接受心理危机干预和心理治疗。
【罪犯教育改造方案的制定和实施】
一、案例分析 （一）主诉和个人陈述 1、主诉：焦虑，头痛，失眠，经常做噩梦，注意力不集中，记忆力下降，对未来失去信心。 2、个人陈述：在日常改造生活中，不信任其他罪犯，不愿意与别人接触，总觉得别人不怀好意。认为民警处理问题不公平，对自己不关心，面对一些挫折只能自伤自残。至于自己能不能残废或死亡，没有考虑过。妈妈来会见时，我说：“还能减6个月。”妈妈并没有高兴，而是说：“你不惹事就行。”至于未来，过一天算一天，不抱有什么希望。 （二）成长史调查 全某小时候，父母忙于工作，对其关注较少。性格内向，多次被其他同学抢劫午饭钱，为了“不让爸妈操心”，全某将这些事都埋在心里。为保护自己，小学三年级时，购买一把长刀，藏在腰间，有一次被同学截住索要钱财时，他掏出长刀刺向对方，造成流血事件。全某小学六年级的时候，自己和那些“坏”同学混到一起，开始打架斗殴、抢钱。为了有“面子”，自己去工地雇工人叔叔代替父母开家长会。 （三）心理咨询师观察、了解和他人反映的情况 1、咨询师观察、了解的情况：个头高，衣着随意，表情有点紧张，思维清晰，反应正常，有改变自己的愿望。除了因为跳楼造成脚跟骨骨折，腰部受伤外，无其他躯体疾病。 2、民警反映：遇到挫折时控制不住情绪，对民警持有偏见，疑心重。 3、其他罪犯反映：不合群，经常因为一些小事与其他罪犯发生冲突。 （四）心理测试结果 1、症状自评量表（SCL—90）测验报告： 总均分(总体上的自我感觉平均程度)：2.1 阳性症状分(在“有症状”项目中的自我感觉不佳的平均程度)：2.7 （1）躯体化（即主观的身体不适感）：1.8 （2）强迫症状（明知无必要、但无法摆脱无意义的思想、冲动、行为等）：2.8 （3）人际关系敏感（人际交往中的自卑感和不自在感以及人际不良）：1.8 （4）抑郁（失望、悲叹、苦闷甚至自杀的感情和心境）： 2.4 （5）焦虑（烦躁不安、神经过敏、紧张惊恐）：2 （6）敌对（思想、感情及行为上的敌对表现，如厌烦、争论、争斗）：1.3 （7）恐怖（对象涉及出门旅游、空旷场地、人群、交通工具及社交恐怖）：2 （8）偏执（主要指投射性思维、猜疑、关系妄想、夸大等偏执性思维）：2 （9）精神病性（幻听、思维播散、被控制感、思维被插入等精神症状）：2.1 （10）其他（睡眠、饮食等方面的主观感觉）：2.4 结果分析：按照0——4的计分标准，全某各项指标均呈阳性，其中强迫、焦虑、抑郁、恐怖、偏执和睡眠饮食方面的症状表现为中等到严重程度。 2、卡特尔16种人格因素测验报告： （1）16种人格因素：乐群性3分，聪慧性3分，稳定性1分，恃强性1分，兴奋性2分，有恒性1分，敢为性3分，敏感性7分，怀疑性9分，幻想性6分，世故性7分，忧虑性10分，实验性2分，独立性6分，自律性3分，紧张性10分。 （2）次级人格因素：适应与焦虑11分，内向与外向0分，感情用事与安详机警3分，怯懦与果断4分。 （3）临床应用（估计和预测）：心理健康者人格因素5分，专业而有成就者的人格因素30分，创造能力强者的人格因素82分，在新的环境中有成长能力的人格因素16分。 结果分析：内向，情绪不稳定，自控力差。敏感，多疑，忧虑，抑郁，缺少安全感，不适应环境，心理健康水平极低。 （五）评估与诊断 1、诊断结果 综合以上临床资料，对全某的初步诊断是：焦虑情绪和负性认知引发的严重心理问题。 2、诊断依据 （1）全某思维清晰，个性相对稳定，有自知力，有改变自己的愿望，无精神病性症状； （2）触发焦虑的事件来源于生活多方面，不良情绪已泛化； （3）焦虑情绪持续时间长（超过两年），劳动、学习、人际交往等社会功能受到严重影响。 3、原因分析 （1）生物层面：无明显生物原因； （2）心理层面：个性敏感、多疑、敌对、焦虑、恐惧，内心缺少安全感，经常封闭、压抑自己。存在不合理认知，负性思维占主导，认为“自己的冲动、自伤自残都是别人造成的”，不能换位思考和理解他人； （3）社会层面：童年期父母陪伴和教育相对缺失，学校负性生活事件、不良社会环境影响，致使其内心缺少安全感。服刑期间的人际矛盾进一步加剧了他的焦虑情绪，以至于多次自伤自残。 二、心理矫治过程 2018年8月16日，因为全某有犯罪前科，且在服刑期间有违纪行为，被民警调整劳动岗位，他心怀不满，私藏废旧的锯条刀，企图以自伤自残威胁民警。监区分管改造工作的副监区长了解情况后，考虑到全某的抗拒改造表现主要源于心理问题，便直接带领其接受心理危机干预和心理治疗。 第一次咨询：建立信任，了解情况 全某最大的心理问题是内心缺少安全感，不信任他人。心理咨询师把建立良好的信任关系作为前提，让其明白：心理咨询师是来帮助他调整情绪，化解压力，解除困惑，提高生命质量的。由于全某还年轻，剩余刑期也短，主观上还是想让自己早点好起来的，再加之咨询师的亲和力，所以，很快建立起了良好的信任关系。通过倾听、积极关注、共情、提问等技术，全某压抑的情绪得以宣泄，很快渡过危机期。各方面信息的取得，为制订心理矫治方案，开展具体化的心理治疗奠定了基础。 第二次咨询：确立目标，制订方案 咨询师与全某共同协商，制订了切实可行的咨询目标和矫治方案。 咨询目标：化解焦虑情绪，改变负性认知，消除人际关系障碍，提高改造自信，促进个性成长。 矫治方案：运用合理情绪疗法帮助其改变认知，进而改变情绪，建立和谐的人际关系；运用叙事疗法帮助寻找资源，建立自信，增强改造动力。从2018年8月16日星期四开始，每周四咨询1次，共计6次，地点在全某所在监区办公室。双方遵守约定，全某要积极配合咨询师。 第三次咨询：认识情绪，消除痛苦 全某认为，过去自己之所以痛苦，都是别人造成的。咨询师通过分析让他明白，他痛苦的根源来源于自身，来源于自己的负面情绪，是自己被情绪所控制，失去了理智导致的，并当场教他操作以下管理情绪的三步法： 1、感受情绪的存在，接纳情绪的到来。 2、做深呼吸，或者紧握双拳然后放松，或者喝一口凉爽的水，达到放松身体，消除紧张的目的。 3、自己问自己，“有必要这么冲动吗？还有没有更好的解决问题方法呢？” 作业：以后遇到情绪问题时，按照此三步法来操作。 第四次咨询：改变认知，降低焦虑 咨询师应用艾利斯的“合理情绪疗法”，帮助其找出不合理认知，并进行“认知重组”，帮助其打破那些“无意识”观念的执着，识别不合理认知，建立合理认知，最后获得醒悟和改变。 譬如全某认为，“孙警官对我有偏见，将我从好不容易争取来的值班岗位上撤下来。”“接见时我说我还能争取减刑6个月，妈妈却说‘你不惹事就行’，对我改造根本不关心。”通过讨论，最后全某将自己的这两条不合理信念进行了修正，结果是：“我是累犯，以前改造中还有过自伤自残史，按照监狱规定是不符合值岗标准的，警官将我从值班岗位上撤下来是正常的。”“接见时妈妈不是对我不关心，是怕我再惹事，希望我顺利回家，是爱我的表现。” 作业：在今后改造生活中产生让自己痛苦的想法时，将其写在纸上，然后进行认知重建，必要时可以请教民警或者心理咨询师。 第五次咨询：心理分析，自我成长 根据精神分析的理论，任何行为的背后都是有原因的。通过讨论让全某领悟：其抢劫行为、自伤自残和攻击行为，是童年时期错误“成功”体验的继续，是心理发展的停滞，要通过学习、社会实践活动获得成长，用社会认可的方式解决问题。 全某所在的监区为老病残监区，没有固定的劳动任务，平时闲暇时间较多，加之全某文化程度低，心理咨询师建议其通过看书学习，提高自己。全某能意识到自己存在的心理问题，主动到教育科图书室申请借阅心理健康方面的图书。在学习中遇到不懂的地方，能主动向民警或心理咨询师请教。通过参加学习，培养了全某的兴趣爱好，也让其心理获得了成长。 第六次咨询：叙事治疗，增强自信 全某不合理观念占据其思维的主导地位，因为缺少安全感，遇到什么问题总是往最坏处想，面对困难、挫折的时候，轻者情绪冲动，重者自伤自残，从来没有考虑过后果，至于自己在改造中存在哪些优势、未来人生的前景如何也从来没有想过。所以，对全某适用于叙事心理治疗法，帮助其找出遗漏片段。全某在与咨询师交流过程中，叙述的都是改造中的不如意事，心理咨询师并没有跟着他的思路走，而是引导他从负能量的故事中走出来，建立新的、积极的故事。主要对话内容如下： 问：你多大年龄？在犯群中处于什么年龄段？ 答：32岁，在犯群中我是年轻的。 问：爸爸妈妈一共几个孩子？二老身体怎么样？ 答：就我一个，爸爸妈妈身体挺好的。 问：你的身体健康状况怎么样？ 答：身体挺健康的，左脚跟和腰部恢复的非常好。 问：你的余刑还有多少年？在犯群中你的刑期是长还是短？ 答：现在余刑四年半，如果再能减刑半年多，剩余刑期就不足四年了。我们区队大多数罪犯被判处无期、死缓，与他们相比，我的刑期已经非常短了。 问：设想一下，如果三年后顺利出监，十年后你的生活会是什么情景？ 答：（沉思片刻）十年后可能结婚了，有了自己的孩子，爸爸妈妈帮我看孩子，我出去打工，生活应该不错的（脸上露出笑容）。 问：想想将来团聚、幸福的生活，你想对现在的你说些什么？ 答：管理情绪，保护自己（不再自伤自残），为将来的幸福生活做好准备。 积极的新故事，给全某带来了力量，带来了自信，也为他以后管理情绪，改变负性认知，积极改造奠定了坚实的基础。
【教育改造成效】
三、心理矫治效果评估 通过前后6次的心理危机干预和心理治疗，全某的焦虑情绪减轻了，负性认知少了，能主动帮助老病残罪犯打水打饭，打扫卫生，人际关系和谐，监区已经报请监狱撤销其顽固犯。 （一）罪犯自述：非常感谢心理老师帮助我清除多年的心理障碍，我现在活得比以前轻松多了！一定要把握好剩余的刑期，遵守监规，早日出监，回家报答父母的恩德。 （二）监区民警反映：全某脸上笑容多了，情绪冲动的时候少了，近两个月未发生自伤自残等违纪行为，有时候主动找民警汇报思想，表达改造决心。 （三）其他罪犯反映：全某不再封闭自己，能主动与别人聊天，有时候还帮助患病罪犯打扫卫生。 （四）心理测试：2018年10月15日，心理咨询师再次对全某进行了症状自评量表（SCL—90）测试，十个项目中，除了强迫（1.3分）、恐怖（1.1分）指标呈阳性外，其他指标均呈阴性。表明全某的焦虑情绪得到有效控制，人际冲突也减少了，心理健康水平得到提高。 四、案例思考 本案例的全某，存在以焦虑情绪和负性认知为主的严重心理问题，根源深，持续时间长，对这样的罪犯进行心理矫治需要有耐心和恒心，不怕反复。 （一）建立心理矫治工作的安全保障 心理咨询师开始心理矫治前，全某处于危机状态，对待这样一个有严重心理问题的监狱级挂牌顽固犯，前提必须是落实严格的监督和管控措施，将其情绪平复到危机前的水平，这也是心理矫治工作能够顺利开展的保障。 （二）查找问题根源，对症下药 全某的情绪化、自伤自残问题已经存在三年多，一直未能解决，原因是监区民警把全某的行为表现归结为抗拒改造，重点进行严格监管和强制教育，结果使其一时平静下来，过不了多长时间又旧病复发。通过心理矫治，帮助全某找到问题根源，让他知道自己为什么会这样，才能有针对性的解决问题。 （三）持之以恒，不怕反复 全某的心理问题起源于童年缺少父母的陪伴和良好的教育，长期受学校和社会中不良因素的影响，某些错误观念已经根深蒂固，不是一朝一夕就能彻底解决的，所以心理咨询师和监区民警要有信心，持之以恒，不怕反复，问题终会得以解决。
