案例内容
【案例背景】
女性戒毒人员在成长过程中往往遭遇过各种各样的问题，例如升学考试、父母离婚、家庭暴力等，这些因素会促使戒毒人员产生心理健康问题，也是导致她们采用吸毒方式逃避现实的重要诱因。在开展教育矫治过程中，对于一些长期受抑郁、焦虑情绪困扰的戒毒人员，仅仅通过开展个别谈话教育是很难促使她们真正敞开心扉的。这样，隐藏在真实情绪下的心理动态就容易被忽视，是潜在的影响戒治场所安全稳定的因素。 本案例中，民警通过引导戒毒人员以“写作治疗”的方式，用文字对个人心理成长过程中的事件、感受、情绪、思想、态度进行记录，从而整理思绪、调整认知，宣泄内心情感，对面临的问题进行重新审视与反思。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员黄某，女，1993年出生，大学文化，江苏省扬州市人，2012年因吸食冰毒被公安机关行政拘留、处罚。2020年因再次因吸食冰毒被决定强制隔离戒毒。 黄某父母原为国有企业职工，公司解体后做生意，家境较优越，因为是家中独生女，父母对其较为宠爱。黄某幼时听话懂事，成绩优异，小学六年一直是“三好学生”，初中按照就近原则上了一所普通中学。上了初中后，黄某进入青春叛逆期，与学校“问题学生”来往频繁，被老师和父母发现后，为了断绝她与问题学生的来往，父母将其领回家严格看管，并让其在家自学。升入高中后，黄某因小高考发挥失常，复读一年，后考上南京某大学。高考后的暑假，父母放松对黄某的管控，黄某和初中结识的“问题学生”又重新取得了联系，被同学以“吸毒能减肥”、“不上瘾”等理由诱骗。第一次接触毒品后经不住诱惑偶尔利用大学放假间隙回扬州吸毒。2012年黄某因吸毒被公安机关行政拘留、处罚。黄某感到十分后悔，回到学校后认真学习，毕业后结婚并在扬州某房地产公司做销售。2020年4月，和朋友聚会时黄某再次吸食毒品被公安机关抓获，被决定强制隔离戒毒。 入所后，父母对黄某的复吸行为感到非常痛心，拒绝与黄某亲情电话、视频探访。由于对自己的吸毒行为十分悔恨，对父母、丈夫深感内疚，黄某自述不敢想象出所后怎样面对家人，出现了焦虑、失眠等症状，整日心神不宁、不修边幅，对日常教育戒治各项活动提不起兴趣。民警与其多次谈话，收效甚微。 经测试，《SDS抑郁自评量表》得分62分，中度抑郁。《SAS焦虑自评量表》得分58分，轻度焦虑。 （二）原因分析 心理因素：因被强制隔离戒毒，黄某对父母、丈夫怀有深深的愧疚心理，因学历较高与其他戒毒人员缺乏共同语言，不愿与同戒交流，内心敏感、自我封闭，无法适应戒治生活。 家庭因素：家境较为优越，家中独女，深受宠爱。父母倾注大量金钱为其提供好的教育资源、衣食住行。对于黄某给予了物质上的“富养”，却忽视了精神上的“富养”，发现黄某结交不良朋友、涉毒后，只是简单粗暴的管控，忽视了对其精神世界的关注。 社会因素：不良朋友的引诱，对毒品尤其是新型毒品危害认识的不足。 （三）方案制定 写作疗法是一种心理治疗方法，借助书写活动进行。通过“写作”让戒毒人员重新诠释自己的经历，从而“重写”人生。这里的“重写”有两个层面的含义：一是文本意义上的重写；二是由文本的重写而展开的人生的“重写”。写作是对此种叙事疗法精神的贯彻，每一次写作，不仅仅是“写作”，更看重写作对个人经历进行重新诠释的作用，即人在对经历的重新诠释中疗愈自己，获得重新审视问题的机会，从而引导戒毒人员愿意为问题承担起责任，进而找到解决问题的新方法，避免重新跌入毒品带来的虚幻快感中。引导戒毒人员放下过往，与自己和家人和解，感恩家人、民警、社会。写作疗法以戒毒人员的情绪改善为目标，最终效果以戒毒人员的自我感知、自我评价为基本依据，实现真正的个人成长。 （四）方案实施 在与黄某交谈过程中，民警了解到黄某学历较高，对写作很感兴趣，语文成绩特别突出，对参与写作治疗积极性较高、自愿性较强。民警为其准备了一本专门的笔记本和笔，用于每日的写作。在黄某开始写作前，民警告知其社会支持对于情绪恢复的重要性，而分享这些信息可以提高社会支持度。除进行干预的民警外，黄某的写作内容是保密的。每次书写25分钟左右，每周1次，不少于6次，可根据戒毒人员意愿和效果进行更长时间治疗。每次写作分三个阶段，以达成系统回忆与思考。 第一阶段：描述事件 写作侧重于详细描述事件，可以是发生在人生任何一个阶段，包含积极和消极的事件，以及事件发生时和事件发生后立即有的想法和感受。 黄某在一次文章中这样写道：“我从小就是一个品学兼优的孩子，是父母眼中的骄傲，邻居口中的‘别人家的孩子’，但是这样的辉煌只延续到了小学毕业。初中的时候，为了不让父母交昂贵的择校费，我选择了一所离家近的普通学校，在那里，认识了带我走进毒品这个深渊的学姐。父母发现我的成绩直线下降，了解到我与不良青年来往过密，把我领回了家反思……高考后的那年暑假，我重新遇见了她，这次的重逢打开了毒品这个魔盒，当时的我并不知道那个让学姐保持好身材的东西就是毒品，我羡慕她的好身材，经不起诱惑的我开始了第一口，我的无知害了我自己，这让我非常后悔。” 第二阶段：描写细节 继续描写事件的细节，然后描述事件对当事人生活产生的后续影响。 黄某在文章里详细描写了父母得知自己吸毒后的态度：“我永远忘不掉爸妈得知我要被强戒的时候的眼神，震惊、难以置信、痛心、失望……我想过无数次被爸妈发现吸毒时候的场景，每次想到我都决心不吸了，但是下一次我的手还是不自觉地伸向毒品。终于等到被父母发现的那天，我的心情好似坐着过山车，害怕却又松了口气，听着妈妈的哭泣声，看着爸爸沉默的样子，我突然想到小时候我对爸妈说的‘是金子在哪都会发光’是多么的可笑。” 第三阶段：总结和感受 鼓励黄某对事件进行“总结”，描述自己的感受，以及她认为这个事件会如何影响自己的未来。 黄某在一篇文章的末尾写到：“这件事情一直是我心里的一根刺，我一直不敢回忆父母的眼神和话语，不敢和他们打电话，这让我坐立难安，无法融入到戒治生活中去。但当我写下这个事情的时候，我突然发现自己平静了很多，我发现父母除了对我责怪外，他们对我更多的是包容。” 民警在反馈中写到：“世界上唯一能无私对待孩子的只有父母，对于你的吸毒行为，他们除了痛心和责怪，更多的是后悔没有能更多的去关心你，及时拉住你。在戒毒所的每一天都是新生，希望你勇敢主动地踏出和他们联系的第一步，相信你的父母也很乐意听到你在这学习到的技能，看到你改变。” （五）戒治成效 经过6周干预，黄某《SDS抑郁自评量表》得分45分、《SAS焦虑自评量表》得分47分，抑郁、焦虑症状改善较为明显。 自我评价：通过长期的写作，发现自己看待事情的角度更加理性，不良情绪可以从对事件的重写和思考中抒发出来，并进行反思，会更加积极地面对戒治生活，对未来出所后的生活充满了向往和信心。 民警评价：黄某通过写作，逐步走出自己的封闭世界，学会控制自己的不良情绪，积极参加所内各项戒治活动，经常在所内刊物上发表自己的文章。在与家人的日常联系中不再过多地纠结于悔恨情绪中，而是更多地分享自己的戒治体会，展望未来生活。家人对其改变感到欣慰，与同戒的关系也逐步融洽。
【案例思考】
（一）写作疗法要沉淀自我，反思过往 戒毒人员在专注写作的过程中能够感受心流状态的愉悦感，这对于克服戒毒人员焦躁、耐心不足等状态，提升专注力有一定的帮助。同时，写作过程是让文字分担情绪的过程，能够让戒毒人员把纷乱的思绪理清楚，反思已经发生的事情，用新的视角看待过往和问题，获得新的感触，减轻心灵的负担。 （二）写作疗法要解决问题，促进成长 写作可以增加戒毒人员的自我控制感，各种情绪、经历的事情一旦写成文字，就成了可观察的客体，能够给予戒毒人员中立看待自己问题的可能性，从而找出解决问题的方法，帮助戒毒人员完成自我成长。 （三）写作疗法要因人施策，对症下药 国内已有研究证明，纸笔交流的方式在心理辅导中可以起到很好的作用，有利于维护戒毒人员自尊、提供良好的交流平台和交流方式。写作疗法在实施过程中，对不同的戒毒人员在写作时长、写作频率、持续时间以及民警反馈方面都要因人施策，对症下药，方能取得较好的效果。
