案例内容
【案情简介】
2017年12月16日，林某某在建筑作业时被钢板压伤致左手示、中、环指疼痛流血，功能障碍。
【鉴定过程】
（一）病历摘要 XX市XX医院外一科住院病历资料摘录（号XXXXXX）： 2017年12月16日至2017年12月30日住院小结： 入院病史、体征摘录：林和陆因在建筑作业时被钢板压伤致左手示、中、环指疼痛、流血，伴功能障碍、恶心等收入院。 入院体查：神志清醒。头颅正常，颈软，心、肺、胸、腹部正常，四肢肌力肌张力正常。左示、中、环指挤压开放性损伤，左示指桡侧见1.5cm裂伤、指甲瘀血、甲床撕裂、末节指骨骨折，左中指末节环形挤压裂伤、指甲瘀血、指骨外露、粉碎性骨折，桡侧指掌固有动脉及静脉 严重挤压毁损，尺侧指掌固有动脉尚连续、末端皮肤苍白，循环及感觉差；左环指末节环形挤压裂伤、指甲瘀血、甲床撕裂、指骨外露、粉碎性骨折，桡侧指掌固有动脉及静脉 严重挤压毁损，尺侧指掌固有动脉尚连续、末端皮肤瘀血、循环及感觉差。 治疗经过：入院后给予左示、中、环指挤压开放性损伤清创+骨折克氏针固定术，择期行左中指末节坏死切除、残端处理术，预防感染、消肿、对症等治疗。 诊断：1、左示、中、环指挤压开放性损伤；2、左示、中、环指末节开放性粉碎性骨折；3、左中指末节坏死。 （二）法医学检验 1.检验方法 按照《法医临床学检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）、《周围神经损伤鉴定实施规范》（SF/Z JD0103005-2014）、《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）对被鉴定人林和陆进行检验。 2.体格检查 神志清醒，精神良好，言语清晰，对答切题，体位正常，检查合作。自诉左示、中、环指疼痛，中指末节缺失。头颅正常，颈软，心、肺、胸、腹部末见异常，四肢肌力肌张力正常。左中指末节缺如，左示指末指有1.5cm裂伤缝合痕、指甲缺如，左环指末节有2cm长创裂伤缝合痕、指甲缺如、甲床瘀黑、触痛。 3.阅片所见 2017年12月16日XX市XX医院X光片（号00446634）示：左手示、中、环指远节骨远端粉碎性骨折。
【分析说明】
根据现有送检材料，结合本所检验所见，综合分析说明如下： 被鉴定人林某某因在建筑作业时被钢板压伤致左手示、中、环指疼痛流血，功能障碍等于2017年12月16日在XX市XX医院外一科住院治疗。其左示、中、环指远节指骨远端粉碎性骨折经XX市XX医院X线摄片检查予以证实。临床给予行左示、中、环指挤压开放性损伤清创+ 骨折克氏针固定，择期行左中指末节坏死切除残端处理术，预防感染、消肿、对症等治疗。现本所检验见其左中指末节缺如，左示指末节指有1.5cm裂伤缝合痕、指甲缺如，左环指末节有2cm长创裂伤缝合痕、指甲缺如、甲床瘀黑、触痛。综合临床症状、体征及检验情况分析认为，本例左示、中、环指挤压开放性损伤，左示、中、环指末节开放性粉碎性骨折及左中指末节坏死缺失（离断）诊断成立，予以确认。根据GB/T16180-2014《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》标准第5.10.5）条、第5.10.12）条等条款之规定，其左示、中、环指末节骨折及左中指末节坏死缺失（离断）分别构成工伤十级、十级伤残。根据GB/T16180-2014《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》4.2晋级原则，两项及以上等级相同最多晋升一级，其两项十级伤残晋升为工伤九级伤残。
【鉴定意见】
被鉴定人林某某在建筑作业时被钢板压伤致左示、中、环指末节骨折，左中指末节坏死缺失（离断）等，综合评定为职工工伤九级伤残。
