案例内容
【案情简介】
2020年某月某日郭某某因交通事故受伤，后入院治疗。 某某县人民医院XXX号住院病历摘要： 郭某某，男，2020年某月某日主诉：主因车祸后右髋部疼痛、肿胀伴功能障碍约4小时。 现病史：缘于入院前4小时，患者骑电动车被一机动车撞倒，以右髋先着地，伤后自觉右髋部疼痛剧烈，继之肿胀，伴有畸形，不敢站立行走，被家人救起后，送来我院就诊。 一般查体：右侧髋部肿胀明显，无淤血斑，髋关节屈曲，右下肢外旋、较对侧短缩约1cm，髋部压痛明显，骨擦音及骨擦感阳性，大粗隆叩击痛及右下肢轴向叩击痛阳性，右髋关节主被动活动受限，膝关节无肿胀及压痛，小腿有皮擦伤，无渗血，周围稍压痛。 诊疗情况：X光片示：右股骨粗隆间粉碎性骨折；于2020年某月某日15：45，在腰硬联合麻醉下行右侧股骨粗隆间骨折PFNA内固定术。住院期间给予相关对症治疗。 出院诊断：1.右侧股骨粗隆间粉碎性骨折；2.多发软组织损伤；3.右小腿陈旧性骨折；4.高血压病3级 极高危。 出院情况：患者诉右髋部稍疼痛，能耐受。右侧髋部稍肿胀，较前减轻，切口敷料未见渗出，切口换药未见渗出，切口对合良好，右髋部活动可，稍疼痛。 住院14天。
【鉴定过程】
本鉴定中心鉴定人员于2021年某月某日在某某市某某县使用钢直尺（编号：HKDSJ-LC-A-002）、量角器（编号：HKDSJ-LC-A-003），按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）、《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）对郭某某进行鉴定。 （一）查体情况 步入检查室，神清语利，查体合作；右大腿外侧有术后瘢痕：4.3cm，1.7cm，1.4cm；右髋关节活动受限，右髋关节前屈105°，后伸20°，外展25°，内收30°，内旋15°，外旋15°；左髋关节前屈145°，后伸25°，外展55°，内收35°，内旋35°，外旋35°；余查体未见明显异常。 （二）阅片情况 2020年某月某日某某县人民医院XXX号片示：右侧股骨粗隆间骨折，断端略移位。 2020年某月某日某某县人民医院XXX号片示：右股骨粗隆间骨折内固定术后改变。 2021年某月某日某某县人民医院XXX号片示：右股骨粗隆间骨折内固定术后改变。
【分析说明】
根据委托方提供的案情、送检材料，结合本鉴定中心查体及阅片情况等，综合分析如下： （一）关于伤残等级评定 2020年某月某日郭某某因交通事故受伤，致右侧股骨粗隆间骨折，经右侧股骨粗隆间骨折PFNA内固定术手术治疗，临床诊断为：右侧股骨粗隆间骨折。目前伤情基本稳定，符合鉴定时机。 目前查体见：右大腿外侧有术后瘢痕：4.3cm，1.7cm，1.4cm；右髋关节活动受限，右髋关节前屈105°，后伸20°，外展25°，内收30°，内旋15°，外旋15°；左髋关节前屈145°，后伸25°，外展55°，内收35°，内旋35°，外旋35°。阅送检影像学片示：右股骨粗隆间骨折内固定术后改变。分析交通事故致郭某某右股骨粗隆间骨折后经手术治疗，目前遗留右髋关节活动障碍，经计算功能丧失38%。依据《人体损伤致残程度分级》5.10.6.11）之规定，目前郭某某符合十级伤残。 （二）关于误工期、护理期、营养期评定 分析交通事故致郭某某的主要损伤为：右侧股骨粗隆间骨折。依据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》10.2.9b）及附录A等之规定，建议郭某某的误工期为评残前一日，护理期为150日，营养期为150日。
【鉴定意见】
1.郭某某因交通事故致右侧股骨粗隆间骨折，手术治疗，目前遗留右髋关节功能丧失38%，符合十级伤残。 2.建议郭某某的误工期为评残前一日，护理期为150日，营养期为150日。
