案例内容
【案例背景】
癫痫俗称“羊角风”或“羊癫风”，大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。癫痫发作分为部分/局灶性发作、全面性发作、不能分类的发作三种类型。癫痫严重危害着人体健康，可对患者生活质量造成不同程度的影响。对于癫痫患者，除了采取药物治疗外，还需要采取正确的护理措施，才能减少危害、促进尽快康复。 吸毒者长期吸食海洛因，会导致体内内源性阿片肽被抑制，只能靠每日吸食海洛因进行外源性补充，以达到体内平衡，而突然戒断，体内阿片肽急剧减少，常可诱发癫痫。根据海洛因诱发癫痫的原理，广东省三水强制隔离戒毒所医院制定特色针刺内关治疗护理干预，通过针刺穴位使中枢系统产生内源性阿片肽，起到镇静效果。该治疗护理干预措施对病情起到一定的控制、缓解作用。
【案例基本情况】
陈某，男，1991年出生，广东茂名人，初中文化程度，未婚，因吸毒被强制隔离戒毒2年。2019年3月，陈某因突发晕倒伴四肢抽搐、口吐白沫入院。每次发作数分钟后自行缓解，自诉有癫痫病史接近10年，近日发作频繁。脑电图示：左侧额区、前颞区异常放电，为中度异常脑电图。头颅CT示：左侧枕顶叶软化灶。诊断：继发性癫痫。入院后予制定医疗护理干预方案，防止癫痫发作时摔伤、窒息等造成的二次伤害。根据陈某的情况，主要采取了以下医疗护理干预： （一）创新措施，采取特色针刺治疗护理干预 针刺治疗方法：选内关、百会、神门、心俞穴等穴位，经消毒后，进行常规针刺操作，以患者有酸胀感为佳。留针30分钟，中间行针2次，每日1次，10次1疗程。拔针后，做好皮肤护理，避免感染。 （二）多管齐下，加强常规护理干预 1.服药干预。药物治疗是控制癫痫病情的有效措施。在陈某留医住院期间，遵医嘱予丙戊酸钠缓释片0.5g、bid，酒石酸美托洛尔25mg、bid，脑心通胶囊0.8g、tid，裸花紫珠片2g、tid，联合口服。期间告知其定时服药的重要性，并定时专人发药，坚持服药到口、咽下再走原则，确保规律、联合用药。同时，定期对陈某进行病情监测，以便及时处理药物不良反应。 2.安全管理。癫痫发作期间，患者伴有意识障碍，容易导致意外受伤，因此，保证患者安全的护理措施很重要。在陈某留医住院期间，指派了专人看护，密切观察病情，以备癫痫发作时能第一时间进行处理。同时，陈某卧床时，加防护栏，防坠床，并要求陈某穿防滑鞋，以防跌倒。 3.健康教育。告知患者生活及治疗中的注意事项，取得患者配合。通过各种真实案例让患者了解毒品带来的严重危害，让患者明白戒毒与控制癫痫发作的关联及意义。同时，给予心理疏导，消除其恐惧、焦虑和紧张的心理，树立其战胜疾病、回归社会的信心。针对性地对医疗大队干警与戒毒人员进行癫痫知识、急救措施等方面的宣教，提升急救处置能力。 （三）防患于未然，做好癫痫发作时的护理应对 1.密切观察病情，安排其就近医护办公室的病房，确保发作时能够及时发现、处理；安排细心、具备简单医学常识的值班人员陪护。 2.防止窒息，患者癫痫发作时移开周围硬物，迅速抬至空旷位置，将患者头部偏向一侧，以利于分泌物或呕吐物排出，防止呛咳窒息。 3.防止骨折、脱臼，在发作前，可将牙垫塞入患者上下牙间，若发作前未能放入，不能强行放入，以免伤害患者。 4.吸氧，抽搐停止后，保持病房安静通风，保证患者得以足够的休息，同时给予低流量吸氧半小时，确保大脑的氧供给。 5.做好应急措施，确保吸痰器处于备用状态，以备患者出现误吸时，能及时处理；急救车常备地西泮，若癫痫大发作时，可通过静脉注射地西泮以控制癫痫持续状态。 （四）后期追踪，完善长远观察机制 通过系列护理措施干预以及药物治疗，陈某住院留医期间未发生癫痫发作。出院回归大队后，定期追踪回访，2月内仅小发作一次，持续30秒，自行恢复。与以往每月平均癫痫发作2-3次相比，通过系列治疗、护理干预，陈某的癫痫病情得到较明显改善。
【案例思考】
癫痫发作在戒毒场所相对常见，以往对癫痫患者只是采取常规治疗、常规护理。对于癫痫发作，多采用安定静注对症治疗，因此常有癫痫复发现象。针刺联合西药治疗癫痫一直是研究的重要方向。临床证实针刺内关、百会、神门、心俞穴等穴位，结合西药治疗在降低癫痫发作频率、缩短持续时间上具有明显优势。 戒毒场所医务人员应与时俱进，定期外出学习新技术、新知识，不断提高医疗、护理技术水平。除此之外，也需加深对各种毒品的认识、研究，掌握毒品与疾病的关联，加强所学知识在医疗、护理实践中的融会贯通，适当进行创新，在治疗、护理中引入新思维、新方法，从而才能更好地应对戒毒场所所遇到的各种疾病。
