案例内容
【案情简介】
被鉴定人李XX于2018年04月17日因车祸致伤，伤后就诊于开封市XX区人民医院，目前出院在家。现受开封市XX区人民法院委托，对李XX的损伤进行伤残等级鉴定。
【鉴定过程】
一、病历摘要 根据送检的开封市XX区人民医院病历（病案号：XXXXXX）记载：2018年04月17日，李XX以“外伤后头痛、胸痛1小时余”为主诉入院治疗。专科情况：右侧颞顶部有一处长约3cm伤后，边缘不整，深达骨质，出血不止，肿胀明显。右侧胸壁压痛明显，可触及骨擦感，胸骨叩击痛阳性，右侧胸部叩诊过清音，呼吸音弱。急诊以“多发伤”为诊断收入住院。入院诊断：1.头部软组织挫裂伤并皮下气肿，脑震荡；2.右侧多发性肋骨骨折及胸骨骨折。入院后给予完善检查，给予胸腔闭合式引流术、活血化瘀、抗炎、补液、止痛药物应用及对症处理。于2018年06月10日出院，出院诊断：1.头部软组织挫裂伤并皮下气肿，脑震荡；2.右侧多发性肋骨骨折及胸骨骨折。 据2018年04月17日开封市XX区第一人民医院CT检查报告（检查号：XXXXXX）：右侧多发肋骨骨折（右侧1-9肋骨及胸骨柄可见骨折征象），右侧胸腔积血，右侧胸壁皮下积气。 二、法医学检验 1.检验方法、时间及地点： 按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）标准于2018年08月30日在开封大宋法医临床司法鉴定所对被鉴定人李XX进行检验。 2.检查所见： 被鉴定人李XX胸廓对称无畸形，肋间隙正常。呼吸运动正常。胸廓挤压征阳性。右腋中线处有一处2.0cm引流管瘢痕。头面部瘢痕不明显。自述深呼吸时胸部疼痛。 3.阅片所见： 据2018年04月17日开封市XX区人民医院CT（检查号：XXXXXX）：右侧1-9肋骨及胸骨柄骨折，右侧胸腔积血，右侧胸壁皮下积气。 据2018年08月28日开封市XX医院CT（检查号XXXXXX）：右侧胸膜局部稍增厚。右侧第1-9肋骨陈旧性骨折，其中第5-9肋骨两处骨折。
【分析说明】
被鉴定人李XX于2018年04月17日因车祸致伤，伤后就诊于开封市XX区人民医院，临床诊断为“1.头部软组织挫裂伤并皮下气肿，脑震荡；2.右侧多发性肋骨骨折及胸骨骨折”，伤后出现头痛、胸痛。当时专科情况：右侧颞顶部有一处长约3cm伤后，边缘不整，深达骨质，出血不止，肿胀明显。右侧胸壁压痛明显，可触及骨擦感，胸骨叩击痛阳性，右侧胸部叩诊过清音，呼吸音弱。入院后给予完善检查，给予胸腔闭合式引流术、活血化瘀、抗炎、补液、止痛药物应用及对症处理。目前被鉴定人李XX自述深呼吸时胸部疼痛。体格检查：胸廓对称无畸形，肋间隙正常。呼吸运动正常。胸廓挤压征阳性。右腋中线处有一处2.0cm引流管瘢痕。头面部瘢痕不明显。根据以上情况，按照《人体损伤致残程度分级》标准，被鉴定人李XX多发肋骨骨折（右侧1-9肋骨骨折）符合第5.10.3.7）款（肋骨骨折6根以上，或者肋骨部分缺失2根以上；肋骨骨折4根以上并后遗2处畸形愈合）。
【鉴定意见】
按照《人体损伤致残程度分级》标准，被鉴定人李XX因车祸致多发肋骨骨折（右侧1-9肋骨骨折）符合第5.10.3.7）款（肋骨骨折6根以上，或者肋骨部分缺失2根以上；肋骨骨折4根以上并后遗2处畸形愈合），属十级伤残。
