案例内容
【案例背景】
所谓认知一般是指认识活动或认识过程，包括信念和信念体系、思维和想象。具体来说，认知是指一个人对一件事或某对象的认知和看法，对自己的看法，对他人的想法，对环境的认知和对事物的见解等等。 认知疗法就是通过改变人的认知过程和由这一过程中所产生的观念来纠正本人的适应不良的情绪或行为。治疗的目标不仅仅是针对行为、情绪这些外在表现，而要进一步分析病人的思维活动和应付现实的策略，找出错误的认知加以纠正。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员周某，女，1991年出生，初中文化，未婚。周某6岁时父母离异后随父亲生活，父亲常年在外打工，并在其7岁时另组家庭并育有一子。周某由奶奶抚养长大，父亲与继母对其关怀较少，周某的童年、少年时期缺乏亲情关怀，导致周某存在严重的叛逆情绪，有过多次自残行为。周某读书至初三便不顾家人反对辍学打工，父亲因此与其断绝关系，声称不再与其联系。2017年周某在“朋友”的引诱下开始吸食冰毒，至今已有四年多吸毒史。2021年周某因吸毒被强制隔离戒毒。 周某入所后不能正确认识吸毒行为的违法性，缺乏身份意识，对民警的管教与同戒的帮助存在抵触心理，消极对待各项戒治活动，配合度意愿低；性格较为偏执，人际关系处理方式欠妥，数次因洗漱、打扫公共卫生等琐事与其他戒毒人员发生言语冲突，人际关系紧张。入所后与奶奶有过一次电话联系后便拒绝再与家人联系。 （二）原因分析 家庭因素：周某的父母离异且各自组建家庭，将其抚养长大的奶奶沉迷打牌，家人与周某缺乏交流、对其情感上的关心爱护不足，导致其性格敏感脆弱，也养成了周某自我封闭，不愿与人沟通的习惯。 心理因素：民警对周某的引导与帮助是外在动力，有强烈的自我改变意愿是内在动力。激发戒毒人员正确的求助动机，内外结合，才是戒毒踏上成功之路的关键。周某初入戒毒所时产生的陌生感、恐惧感，使其在与民警、同戒交往过程中出现心理和行为障碍，对周围的人与事存在敌对心理，而敏感的性格加剧了周某自我封闭的行为，导致其遇到问题时无法正确寻求帮助。 认知错误：周某的父亲对其进行“打击式教育”，通过对其进行批评与贬低以达到期望的教育效果，导致周某存在严重的自卑心理，认为自己“成事不足，败事有余”，生活中一举一动都战战兢兢。直接导致周某入所后融入戒治环境较慢，同戒的善意帮助被其认为是“嫌弃”与“嘲讽”，对他人的接近与帮助十分抵触。 （三）方案制定 为了从根源上帮助周某解决问题，民警决定从认知疗法着手研究制定周某的教育矫治方案，即建立求助动机，对周某当前存在的问题进行例举分析，从而对其问题达成认知解释上的意见统一；适应认知矫正，通过构建正确法律认知，理清现实情况，引导周某发展新的认知和行为来替代适应不良的认知和行为；处理日常问题，通过引导周某通过想象的方式来练习处理问题，培养其新的认知模式；改变自我认知，通过引导周某重新评价自我效能以及自我在处理认识和情境中的作用，重建生活信心。 民警向周某阐述了认知疗法的原理，周某面对自己的戒治困境，勉强表示愿意配合民警“试试”。 （四）方案实施 1.建立求助动机，识别自动思维 由于引发心理障碍的思维方式是自动出现的，已构成思维习惯的一部分，例如民警组织周某参加文艺活动时，周某产生抵触、厌恶等不良情绪反应之前会下意识地认为自己无法胜任，潜意识先自我否定。因此在教育过程中，民警首先采用了提问的方法帮助周某学会发现和识别这些自动化的思维过程，鼓励周某坦诚描述自己的心理活动，通过对其心理活动的分析帮助周某找出导致不良情绪反应的思想，从而引导其意识到自身存在的认知问题，引发想要改变的意愿。 2.识别错误认知，适应认知矫正 根据周某的日常行为表现，民警对周某负面情绪等自动性思维进行梳理，归纳其一般规律。民警对周某进行《禁毒法》《戒毒人员一日戒指规范》等相关法律法规的教育，要求其对照法律法规一一列举自己的违法行为，并总结反思。通过由浅入深的学习，周某对自己吸毒的违法性有了一定的认识，更对自己来到戒毒所后的身份转换表示理解，接受了自己作为戒毒人员的身份定位。通过构建正确法律认知，民警帮助周某认识并确定了自己的戒毒人员身份。 3.模拟情境检验，处理日常问题 真实性检验就是将周某的自动思维和错误观念作为一种假设，鼓励他在严格设计的行为模式或情境中对假设进行检验，使之认识到原有观念中不符合实际的地方，并自觉纠正，为此，民警为其设计了三个假设场景，其中周某对场景一（父亲对其进行批评教育的场景）表现出强烈的负面情绪，在模拟场景中与父亲产生激烈争吵。大致原因为周某严重缺乏家人的支持与理解，内心存在怨怼，又因其习惯性自我封闭，导致情绪无从发泄。针对此情况，民警鼓励周某主动联系父亲，向父亲承认错误，表达自己积极戒毒的决心，经过三次电话沟通后，父女关系有所缓和。此后，大队民警趁热打铁，通过多次情景模拟，鼓励周某认识到原有观念中不合理的地方，并逐步改正。周某逐渐对民警的管教不再抵触，遵规守纪意识有所增强。 4.改变自我认知，接受安心戒治 去中心化就是让周某意识到自己并非被人注意的中心。通过观察民警发现周某时常感到自己是他人注意的中心，自己的一言一行都会受到他人的评价。为此，她常常感到自己是无力的、脆弱的。民警建议周某记录同戒对自己产生不良反应的次数，结果她发现很少有人注意她言行的变化，从而认识到自己以前的想法是错误的，自己并不是大家注意的中心，从而做到 安心戒治。 （五）戒治成效 经过近3个月的时间，在民警和周某共同的努力下，周某的戒治面貌发生了明显转变，主要体现在： 态度积极，要求进步：与同戒的关系明显得到改善，内心对周遭的人与事物的抵触情绪减弱，日常考核得分有所提高。 尊重民警，服从管理：愿意听取民警和同戒建议，对民警各项安排均能愉快接受，遵规守纪意识进一步增强，用积极向上的表现证明自己的转变。 认知转变，信心回归：逐步树立了正确认知，树立了戒治信心，报名参加了五一节视频探访，与父亲关系大大改善。
【案例思考】
（一）拓宽思路，创新方法 对戒毒人员进行教育矫治时，需要民警具备一定的心理学基础，运用专业手段制定有针对性的帮扶方案，根据戒毒人员的细微变化及时调整戒治方案的细节，从而实现戒治目的。 （二）多管齐下，内外联动 在周某教育矫治过程中民警及时与其家人取得联系，做好家人工作，点面结合共同做好教育工作。事实证明，当周某得知父亲仍关心自己时，思想很快发生动摇，也成为破解问题的突破口。 （三）人文关怀，张弛有度 在戒毒人员有点滴进步时应多给予鼓励，让其感觉自己受到民警关注，得到民警信任，有助于其深刻反省，看到希望，坚定信心。
