案例内容
【案例背景】
一、基本情况 戒毒人员王某，男，24岁，中专文化程度，吸食毒品种类冰毒，吸毒史六年，第一次被决定强制隔离戒毒，家庭成员有父亲、母亲和哥哥，家庭条件优越。 二、心理测试结果 戒毒人员防复吸量表测试结果显示王某生理唤醒、戒毒行动、家庭关系、戒毒效能感五个维度均为较差，缺乏戒毒动机，复吸风险极大。 生理唤醒 戒毒行动 家庭关系 情绪管理 戒毒效能感 总分 4.11** 3.83** 3.78** 4.44** 4.17** 4.02** 戒毒动机测试结果显示王某戒毒动机不强，处于前沉思期，危险意识、戒毒信心很差，稳定性和戒毒行动较差。 三、日常行为表现 1.情绪不稳定，遇事易冲动，人际关系紧张，焦虑情绪严重，入队初期与多人发生争执，一次争执过程中企图拿笔扎强戒人员薛某，被民警及时制止。 2.戒治态度消极，不愿参加戒治活动，且强调不想戒毒，出所后还会继续吸毒。 四、个别访谈及查阅档案材料 王某的父亲趁国有企业改制的机会承包了一家国有工厂，家庭条件优越，从小在父母的宠爱下长大，父母对他关爱有加却疏于管教，在私立国际学校上初中时因多次旷课、闹事被学校劝退，后上了一年武校因吃不了苦回家，被安排在家里的公司上班，经常在公司大笔支钱直至在一次聚会上因为好奇吸食毒品。
【方案制定】
一、确定戒治靶点 性格内向，怀疑心较重，存在紧张、焦虑情绪，不愿轻易暴露自己的想法；对毒品危害缺乏认识，戒毒信心不强；自控力不强，缺乏应对复吸高危情景的技巧和方法。 二、戒治方案 针对人际关系紧张，不会与他人沟通的问题，在班内组织了人际沟通和积极心理学的团体培训课程，帮助他迅速融入班组。 针对戒毒动机不强的问题，组织他参加动机晤谈团体，与大家一起分析吸毒的利弊，深刻认识毒品危害，强化戒毒动机。 针对缺乏应对高危情境的方法等问题，组织他参加认知行为疗法、同伴教育、系统脱敏等团体课程。
【实施情况】
一、建立咨询关系 在确保安全的基础上，民警积极利用求助者中心疗法、积极心理学相关技能，对王某进行积极关注，帮助他认识情绪和压力，引导他发现自身问题，并在民警的引导下寻求改变，为下一阶段的戒治课程奠定坚实的基础。 二、开展正念减压、防复发课程 对王某开展正念减压和正念防复发课程，从了解正念的概念开始，到自动化思维、身体扫描、渴求冲浪、观呼吸、成瘾线索的发现和防复发训练（朋友）及行走、吃饭、刷牙、洗脸的日常练习等等，通过每日练习深入实践和体验正念，帮助王某更好的调节自身情绪，增强自身的觉察能力和防复吸能力。 三、开展动机晤谈团体训练，增强戒毒动机 安排参与动机晤谈团体训练。在十次团体训练活动中，通过观看视频、集体讨论，他提高了对毒品危害的认识，逐渐意识到毒品带给自己的影响；通过利弊分析和损益评价表，他认识了清吸毒后的得与失；通过成功案例分析，帮他意识到毒瘾是可戒的；通过共同协商，帮助他设立符合自己实际情况的戒毒目标和戒毒方案。 四、开展认知行为团体训练，增强高危情景应对技能 组织王某参加认知行为疗法的团体课程，以“阻断每一个复吸潜在环节，回归正常生活”为主题，认识复吸事件链（从貌似无关的决定到复吸的所有环节），旨在帮助他学会针对貌似无关的决定、渴求、不懂拒绝等可能导致复吸的情景的应对方法，教授情绪和压力的应对方法，掌握与家人的沟通技巧，养成良好的金钱和时间使用习惯。 五、开展同伴教育团体，用自身经验帮助别人戒毒 帮助包含王某在内的戒治小组深入学习认知行为疗法课程，鼓励他在班内、戒治小组和大队结合自身吸毒经历，讲解学到的知识和方法，启发大家的思考。 六、开展系统脱敏训练 首先对王某完成个人触发因素调查和分级，然后通过冥想方式，借助指导语引导他进入个人复吸触发因素场景，尝试使用学习的认知行为疗法相关应对技能进行应对。通过个体辅导帮助他找到适合自己的应对方案，学会基于认知行为疗法的系统脱敏练习方法，继而针对自己的触发因素按照从低级到高级的顺序去进行练习，形成自己新的自动化思维。
【案例思考】
一、效果 心理测试结果显示王某的戒毒动机得到强化，戒毒效能感较大增强，情绪调节能力得到了较大改善。 测试时间 总分 生理唤醒 戒毒行动 家庭关系 情绪管理 戒毒效能感 2017.2.13 4.02** 4.11** 3.83** 3.78** 4.44** 4.17** 2017.10.25 2.07* 2.16* 2.0* 2.0* 2.0 2.17 自评：现在能够认识到自己之前在人际关系和情绪情感方面的问题，学会了缓解压力和建立正常人际关系的能力，前期存在的人际关系问题大大改善，心理能量有较大的提升；在戒毒动机方面，能够正视自己吸毒的过去，认识到吸毒的危害，戒毒动机较为强烈；在戒毒技能方面，多次参加戒毒技能课程培训，在本班和其他班级交流戒毒技能相关课程，能够自己通过训练尝试对过去高危情境的应对，并已经成功的应对了“与家人之间冲突、吵架”、“以前的毒友联系自己”两个场景，对自己的未来又一次的充满了希望。 他评：王某的整个状态比以前有了较大的转变，人际关系紧张和焦虑感问题得到较大改善，戒毒信心有很大提升，现在作为大队的小教员，多次在本班和大队其他班级交流戒毒技能方法，结合自己的吸毒经历将自己所学的应对方法分享给其他人。 二、反思 1.戒毒技术的应用要立足于戒治对象的具体情况，因材施教，针对需要解决的具体问题，与戒治对象一起商定戒治方案。戒治过程中出现的问题也应该通过不断地研究戒治对象的实际情况去解决，时刻抓住靶点问题是取得较好的戒治成效的基础。 2.戒毒是一项科学化、系统化工程。对于吸毒人员来说真正的戒毒是从解除强制隔离戒毒回归社会那一天开始的，民警要在教会吸毒人员戒毒技能的基础上，强化吸毒人员的实际应用能力，授人以鱼不如授人以渔，教会吸毒人员自己练习戒毒技能的方法。 3、戒毒民警要开阔自己的眼界，灵活、综合的运用自己所掌握的知识，结合吸毒人员情况制定戒治方案。
