案例内容
【案例背景】
绝大部分戒毒人员在接触毒品之初，往往对毒品及相关吸食行为了解甚少,常常在他人“诱惑”、“教唆”下初次使用，在此之后逐渐陷入毒品“泥潭”。不少戒毒人员即使到强制隔离戒毒以后，仍认为自己只是偶尔玩玩，想抽就抽；有的认为自己被迫吸的，或者是碍于朋友的面子；有的认为自己只是在想减肥、需要灵感、心情烦躁的时候才来一口，平常也不太想；不少有数次戒断复吸经历的人，仍相信自己没有瘾，能控制毒品。 只有认识到生病了，人才有可能主动去看病。同样的道理，吸食毒品的人只有觉察到自己“有毒瘾”，才可能去学习应对毒瘾、康复身心的方法。因此，在这一节，围绕“成瘾过程”这个核心问题，帮助戒毒人员对照对自身经历反思觉察自己的成瘾过程，对是否有瘾作出初步判断，进而激发和强化戒毒动机。
【案例基本情况】
一、教学设计 （一）回顾药物成瘾历程 1.导入：小李的成瘾历程 1992年初，小李因演杂技而导致腿伤，一直服用止痛药，故在朋友推荐下使用海洛因止痛。当时小李对毒品缺乏认识，尝试后感觉效果明显，之后间隔一周又吸食一次。大概经历两个月时间，已经每天吸食毒品。因觉得用量不大认为没有不良影响。 1992年底，小李感觉到每天都在吸毒，没有时间工作，但又不想戒毒，所以通过打针的方式节约时间。 1994年，身体瘦弱不堪，不能正常工作，感到痛苦，故在父母的帮助下开始“硬戒”。保持操守半年多，但没有切断毒友圈，甚至与正在吸毒的人聊天。也正是因为这点，加上与男友之间的矛盾问题感到痛苦，便又在朋友的影响下开始吸食毒品。再次复吸后，量也越来越大，频率越来越高，直到因吸毒被强戒。 2.思考讨论： （1）请简要说一说案例中的小李成瘾的过程。 （2）结合案例谈谈自己有没有同样的经历。 讲解：个人药物成瘾的历程，也大都会经历类似过程。初期会使人欣快，之后逐渐演变成解决烦恼的特效药，再后来变成魔鬼、害人的东西，最后戒了又吸、吸了再戒，陷入成瘾的泥潭。 （二）分析药物成瘾阶段 1.头脑风暴：结合案例，回顾自己的吸毒戒毒史，找到自己觉得记忆深刻的阶段，并给它取一个具有鲜明特点的名字？ 2.阶段拼接情境活动： ①将各阶段进行合并同类项； ②结合自己对成瘾过程的理解共同将不同阶段进行排序； ③结合自己成瘾过程思考是否还有其他的阶段； ④分享结果。 讲解：结合大家对吸毒戒毒史的回顾，我们可以总结出药物成瘾的四个阶段，分别是： 一是偶尔使用阶段：出于好奇、受到挑唆、解决烦恼、缓解疼痛等不同原因导致第一次使用毒品，同时缺乏对毒品危害性的正确认识。 二是持续使用阶段:从初始、偶发用药发展到持续使用，因为认识偏差、侥幸心理、毒品的易感性、朋友圈影响等是多种生物、心理和社会因素相互作用的结果。 三是强迫使用阶段：强迫性用药阶段一定程度对药物产生了依赖，既有躯体依赖，也有精神依赖。 四是戒断复发阶段：绝大部分的成瘾者都有过想摆脱的想法，也有付诸过行动，保持过一段时间的操守。但复发率很高，在外界朋友的诱惑下、在事业不顺、家庭矛盾等压力下、只要自己稍微放松警惕，就很有可能复发。 （三）量变到质变的数据呈现 数据呈现：根据成瘾阶段划分，回顾自己吸毒戒毒经历，写出不同阶段的药物使用量以及吸食频率。 第一次吸食时期 偶尔使用时期 持续使用时期 强迫使用时期 戒断时长 复发时期 频率 使用量 注：“频率”主要包括：一天（一天/数次），一周（一次或数次），一个月（一次/数次）等；“使用量”根据实际情况填写。 讨论分享： 1.结合表格分析不同阶段的药物使用量以及吸食频率特点； 2.结合不同阶段的药物使有量以及吸食频率的变化，谈谈自己有什么感受与想法。 （四）课程小结 分享：本节课的感悟和体会？ 讲解：在觉察自己的成瘾过程中，帮助大家呈现出毒品的成瘾性与危害性，认识以自己已经成瘾。同时也客观的反应药物成瘾不是一蹴而就的，而是循序渐进的。这一点也给予大家希望，或许强制隔离戒毒这段时间，客观上让大家在吸食的路上停下来，开始面对自己的成瘾问题，坚定戒毒信心，不断掌握防复吸的技术，将远离毒品，扬帆起航，回归正常生活。 （五）课后练习 围绕“我是如何上瘾”这一主题觉察自己的成瘾过程。 二、教学开展情况 本次课共有12名戒毒人员参加，共计用时约80分钟。戒毒人员能按照教师要求积极参与、认真分享、互相启发，收获知识，激发戒毒动机。具体各个教学环节的分享如下： 1.案例分析 戒毒人员A:其实这个过程很熟悉，自己也是这样成瘾的。当时胃痛，用后疼痛消失，所以之后成了常规用“药”，直到有一天发现不用不行了，才知道可能上瘾了。也戒过几次，但都没有成功，心理总是放不下，孩子的学习都给耽误了，也后悔。 戒毒人员B:案例中的主人公就是从对毒品的无知，到离不开，虽然也戒过，但还是对毒品没有正确认知，不切断朋友圈，所以又复吸。我是因为好奇才吸，就是朋友玩得嗨，也为了要孩子才停过一段，但仍然没有断过对“冰”的念想，给孩子断了奶就开始复吸了。 2.分析成瘾过程 （1）回顾记忆深刻的成瘾过程 戒毒人员A：阶段取名为“吞噬”，我让儿子送女儿上幼儿园，自己必须在家里吸，当时儿子才上小学二年级。那时自己每天都要吸，什么事也做不了。现在想想，真得很难受，不配当母亲。 戒毒人员B:阶段取名为“心瘾”，我从看守所里出来，下决心不再吸了，还换了住址，但个别人的电话犹豫再三也没有删除。所以不到两个月就复吸了，复吸后变本加厉，家都不回了，与朋友一起只是网络赌博。 戒毒人员C:阶段取名为“好奇”，第一次吸毒，朋友说特别舒服，自己好奇，也学着用了，但没有那么好的感觉，恶心、呕吐，睡了一天。 （2）排序结果：好奇——吞噬——心瘾 （3）阶段补充： 戒毒人员A:从好奇到吞噬，还有一个阶段，就是自己不知不觉上瘾的过程。自己习惯性的每天使用，一段时间后才发现自己已经成瘾了。 戒毒人员B:我也是只要自己觉得身材不完美了，就会继续使用，效果比较明显，所以每月都会使用两次左右。我觉得这也是一个阶段。 （4）重新排序：好奇——不知不觉——吞噬——心瘾 （5）分享感受： 戒毒人员A:以前我觉得自己可以控制，但没有想过一次次的放纵，让毒品逐渐控制了自己，无知到最后还是无知。现在自己要好好学习，认清毒品的危害，也希望学习戒毒的方法，过正常的生活。 戒毒人员B:一朝吸毒，终身戒毒。这不是一句空话，保持操守需要克服很大的困难，所以我想利用好戒毒所这段时间，多学习，戒除毒瘾。 戒毒人员C:这一回顾，让我看到了毒品确实给我的身体、生活带来了很大的伤害，也意识到毒瘾必须要戒，这是我的决心。 3.量变到质变的数据呈现 （1）数据呈现药物使用量以及吸食频率 戒毒人员A 第一次吸食时期 偶尔使用时期 持续使用时期 强迫使用时期 戒断时长 复发时期 频率 一天 间隔一两月 间隔一两天 每天多次 一年 一年之后每天多次 使用量 0.1g 0.1g 0.2g 1g 0 2g 分享：我发现用量越来越大，以前还自信的认为不会成瘾的，而且身边的朋友也说冰毒不成瘾，但现在看看，必须承认冰毒确实成瘾了。而且量越来越大，对自己身边的伤害肯定很大，这让自己感到可怕，我这次真得想戒毒。 戒毒人员B 第一次吸食时期 偶尔使用时期 持续使用时期 强迫使用时期 戒断时长 复发时期 频率 一天 间隔一星期 间隔一天 每天多次 二年 一年之后每天多次 使用量 0.1-0.2g 0.2-0.3g 0.3g 0.8-1g 0 2g 分享：数据呈再在眼上，一目了然，不可辩驳，我肯定是成瘾了。以前一直认为自己可以控制用量，现在想想是毒品一直在控制着我。再不戒毒，后果不堪设想。回忆戒断的那两年，身体确实比吸毒时候要好，自己这次要吸取教训，要有信心延长复吸的时间。 3.课后分享 戒毒人员A：我以前一直认为自己没有瘾，更不清楚成瘾过程如何，更多注意到想吸就吸的阶段，没有想到其实已经强迫性吸食。特别是对用量的细致分析，意识到自己确实成瘾了，而且想想这么大的量对身体必定会造成严重的影响，只是还不自知。 戒毒人员B:我曾经听人说过用冰毒可以戒海洛因，而且冰毒不成瘾，通过大家对成瘾过程的分享，我意识到之前想法太可怕了，冰毒一样会成瘾，只是成瘾是过程有长有短，有快有慢。戒毒容易在量上进行控制，但瘾难戒，自己要学习如何戒除毒瘾。 戒毒人员C:成瘾过程的分析，让我意识到成瘾是一步步实现的，特别是复吸后更可怕。但自己也不是不可救药，还是有成功的经历。曾经一度认为不可能戒毒，现在想想，如果下定决心，学习戒毒方法，也可以再延长自己的复吸时间。
【案例思考】
教学目标方面，通过帮助戒毒人员觉察药物成瘾过程，细致分析药物使用量以及吸食频率使戒毒人员认识到毒品的危害性、成瘾性，并意识到自己的药物成瘾状态已经存在，激发了戒毒动机，明确了自己下一步要戒的是“瘾”，实现了教学目标。 教学方法方面，通过案例分析进行启发，引导自我觉察成瘾过程，直观分析量变结果，分享学习感受等形式让戒毒人员相对客观的认识到自身成瘾过程及危害性，戒毒人员参与度高，感受直观，讨论深入，也达到了互相教育的作用。 案例呈现方面，还可以再优化，如通过现场访谈的形式就地取材，使案例更加鲜活直观，戒毒人员学习体验更为深刻，也更加有利于提高课堂的参与度。
