案例内容
【罪犯基本情况】
王某，男，30岁，初中文化，未婚，盗窃罪，捕前无业。入监时间2011年12月，原判刑期17年。家庭经济情况一般。王某刑期较长，在服刑中伴有失眠、轻度躯体化体验，焦虑情绪长期积压，缺乏有效的自我调节能力，产生心理问题。
【罪犯教育改造方案的制定和实施】
1.犯因分析 ⑴成长过程：王某小时候家里经济条件不好，父母外出打工，童年和少年时期跟随爷爷奶奶一起生活。王某父母都健在，兄弟姐妹3人，其排行最小。长辈们管吃穿，对小孩的精神生活关注极少。初中以后走上社会，结交了社会上闲散人员，父母有提出让其找个稳当的工作赚钱，其觉得很厌烦父母说教，后期很少与家人联系，也极少回家。再后来参与了盗窃作案，被公安机关抓捕。 ⑵社会经历：王某初中后即离开家到城市谋生，但由于没有技能很多工作都无法胜任，靠打临工维持生活。后来结交了社会闲散人员，刚开始与他们一起吃喝玩乐，再后来受到怂恿，一起参与盗窃被公安抓获。 2.入监改造表现 王某于2011年入监，入监前期各方面表现尚可。随着服刑时间的推移，近几个月其劳动积极性明显下降，常在劳动岗位上发呆，回到监舍后一个人独处，与他人交流极少。遇事易激动，夜间入睡困难、易醒、失眠频率增加，严重的影响了其日间改造，表现为情绪低落，头痛、肌肉酸痛。初步分析有以下原因： ⑴家庭原因 父母外出打工，无暇顾及王某的成长。教育模式以呵斥管教为主，沟通不畅，其产生逆反心理。服刑后家人觉得羞耻、失望，极少与其会见和通话，缺乏有效的家庭支持。 ⑵社会原因 王某与社会闲散人员交往过深，过早的涉入了社会负性文化，人际交往、情绪控制等方面出现偏差，监管环境下与周围人关系不佳。 ⑶自身原因 王某在个性上有较强的主见，遇事易冲动，对自我行为和情绪的调控力差。缺乏与他人友好相处的人际交往能力。无法改变自己的困境，负性情绪无法宣泄，焦虑情绪不断累积。 3.心理行为表现 结合心理测评和日常观察，发现王某在生理状态方面，出现轻微的躯体化肌肉疼痛体验、入睡困难、易醒、失眠；精神状态上表现为情绪低落、压抑、烦躁、焦虑；社会功能状态方面，与周围人交往意愿下降，劳动积极性下降明显；心理状态评估方面，王某情绪自我调节能力下降，人际关系敏感，人际交往减少。主要症状持续有3个月以上时间。有出现泛化，社会功能受到影响，面对自己的困境和问题无法通过自己得以解决，缺乏有效的应对方法，内心痛苦无法排除。由此诊断为焦虑情绪引发的严重心理问题。 4.教育矫治的难点 ⑴生理方面：王某有轻度躯体化疼痛体验，夜间入睡困难、易醒，失眠。睡眠质量差极大的影响了王某白天的精神状态，让其加重了头痛、肌肉酸痛的躯体化体验。 ⑵人格特质方面：王某存在不合理认知，看待问题比较偏激，敌对意识较强。同时又具有焦虑人格特质，对于人际关系差和刑期长的问题，过分在意别人的看法和评价，缺乏有效的排解方式，焦虑情绪不断累积。 ⑶应对方式方面：王某遇事往往被动的采取内化情绪、压抑自身的办法，缺乏自我情绪管理办法，无法对焦虑情绪进行自我调节。 5.矫治方案 ⑴王某的心理问题主要表现为在服刑生活中，对与之接触的人或事大多抱有错误的认知，即非理性的观念。在不合理的信念的驱使下，王某经常发生情绪低落、与周围人关系紧张等负性体验。咨询师通过合理情绪疗法，帮助其认识自我情绪和行为（C）发生的诱发事件（A）和想法观念（B），使其了解自己行为情绪发生的过程。进一步引导其找到不合理观念，对服刑生活中的不合理观念加以驳斥和辩论，使之转变为合理的观念，达到适应服刑改造生活的新情绪和行为。 ⑵方案的实施 第一阶段：收资料、建关系、定方案（第1-2次咨询） 第一次咨询 目的：通过摄入性会谈和心理测量了解基本情况，建立良好咨询关系。进行放松训练学习，缓解其焦虑情绪。 过程： 首先咨询师向王某介绍自己、咨询有关事项和双方的权利义务，询问基本情况。其次进行摄入性访谈，收集社会功能、精神状态以及其他临床资料。指导王某进行SAS、SDS自评测验。通过放松训练指导语，帮助其获取放松的体验。并使其掌握放松要领，日常可以自行练习。最后布置家庭作业每天进行“自我放松练习”一次。 第二次咨询 目的：巩固咨询关系，探寻改变意愿，做出初步的评估与诊断，共同商谈制定咨询方案。 过程： 首先对上次的家庭作业进行反馈，现场检查其放松训练动作要领掌握较为熟练，放松效果还有提升空间。（王某自述坚持每天洗漱完成后在床上躺着进行一次放松练习）其次与王某共同确定咨询目标。近期目标缓解其焦虑情绪，最终目标改变当事人的不良认知，改善人际关系，帮助王某矫正情绪失衡状态。最后约定下次咨询时间，家庭作业“将生活中的负性情绪体验”用笔记录下来。 第二阶段：分析与矫治阶段（第3-7次咨询） 第三次咨询 目的：帮助王某学会准确找到引起负性情绪体验的行为或情境，找寻不合理信念。 过程：首先对上次的家庭作业进行反馈：王某记录了自己一想到刑期很长就很失落。其次通过合理情绪疗法，对王某的生活事件进行分析。A我是一个被判刑的人，刑期很长；不合理信念B：我是一个失败的人、余刑还有很久，对我来说糟糕透了；C情绪沮丧，行为表现气愤很想暴力发泄一下、经常与他人发生冲突，改造受到影响。帮助王某认识其自己存在不合理认知：以偏概全、糟糕至极。认为自己犯罪服刑，刑期这么长没有什么盼头，以至于一想到就心情低落、唉声叹气，严重影响自己睡眠。最后约定下次咨询时间，家庭作业“继续监测自己日常生活中的负性情感体验”并将自己的情绪和行为进行记录。 第四次咨询 目的：帮助王某对不合理信念进行反击，培养客观、理性思维。 过程：首先对上次家庭作业进行反馈。其次练习对不合理的信念反击，咨询师通过指导王某练习，当自我否定念头闪过脑海时，识别它并将它记录下来。反驳它们，用客观合理的思维来替代。A事件：中午睡觉上铺的人一直翻身，弄的睡不好，B不合理信念：是在想利用这个来故意整我吗，用合理信念反驳：中午比较热，号房也没开电风扇，睡觉翻身是正常的，他并不是故意的。对王某的正向情绪体验进行鼓励与强化。最后家庭作业（记录自己的想法，尝试练习对不合理想法进行反击） 第五次咨询 目的：巩固前期咨询效果，用“三栏法”正确认知替代不合理认知。 过程：首先对上次家庭作业进行反馈：周二手上肌肉酸疼，周四同改扔箱子；其次对王某记录的不合理认知，咨询师采用三栏法，帮助其用更客观、更理性的认知来代替处于消极状态时头脑里形成非逻辑的、不客观、不理性的认知。 负性认知 思维扭曲 理性认知 我感觉今天的手上的肌肉酸痛，身体越来越糟糕，出监那天身体会垮掉 跳跃式结论、夸大情绪推理 今天帮忙卸了一车的辅料，有点酸是正常的，锻炼一下对身体更好。 林组长把筐各了一个机位任我位置旁边，声音还挺大，是对我有意见吧，觉得我好欺负 以偏概全、反对正向体验 他工作就那样，前几天还隔着2个机台任隔壁的小刘那，他并不是针对我 第六次咨询 目的：利用放松训练、“两栏法”来达到巩固咨询效果，用理性认知替代原来错误认知。 过程：首先进行放松练习。其次引导王某将三栏法中的认知扭曲项去除，让其直接对下意识的不正确思维进行理性的回应，把自我批评直接向自我辩护转移。增强其对自我思维理性认知的能力。 负性不合理认知 理性正确认知 听说这次减刑政策又会变化，我是长刑期罪犯，估计会被影响。 这只是听到别人说的一个消息，没出来前有没有还不一定。更何况现在国家的政策这么好，就算出来了说不定还能多减几个月 第七次咨询 目的：巩固阶段性进展，整合其正向资源。 过程：首先通过对王某近期的服刑改造生活进行了解，充分肯定其在人际交往和自我情绪调节方面取得的进步，鼓励其继续保持；其次帮助王某整合正向情感体验，增强其正向认知动力。家庭方面：父亲本月有来接见，希望其认真改造。人际关系方面：监舍有一个比较聊得来的朋友，民警对自己也不错；社会活动方面：多次参加监区的集体活动，五一节期间还代表分监区去拔河，感觉挺好很开心； 最后约定下次咨询时间。 第三阶段：结束收尾阶段（第8-9次咨询） 第八次咨询 目的：准备结束咨询、进行效果评估 过程：首先对王某目前状况进行评估，其能够正确的应对生产生活中遇到的各种情况。对人际冲突和焦虑情绪也能通过自我调节有效应对，目前改造表现良好。其次心理测试结果对比显示，焦虑、防备心理、暴力倾向下降。 第九次咨询 目的：结束咨询 过程：告知王某咨询正式结束，通过为期3个月的咨询，王某目前已经能适应中队正常改造。达到了咨询计划设定的咨询目标，后期将定时进行回访。 预期矫治目标 近期目标：缓解其焦虑情绪，通过对其进行放松训练，保证正常饮食、改善其睡眠状况、减少服刑焦虑程度。 远期目标：改变王某的不合理认知，改善人际关系，帮助王某矫正情绪失衡状态。提升其情绪调节和行为控制能力，在面对应激性事件时能很好的调节好自身的情绪和行为，保持健康心理。
【教育改造成效】
王某躯体化方面较之矫治前有了较大改观，失眠改观明显。自我情绪和行为的控制力有显著提升，未发生违规扣分情况。通过对比（SCL-90）和（SAS）焦虑量表矫治前后的结果，显示其在躯体化、人际关系、处于正常范畴，抑郁、焦虑因子分显著下降。周边管教民警和服刑人员反馈他变化最大的就是开心了不少，会主动和别人聊天，生产劳动方面也跟上了。王某自己说通过这段咨询自己心理的一些包袱落地了，现在睡眠有了较大的改善，虽然有时还是会睡不怎么好，但最起码不会整夜的失眠。我对自己改造很有信心，现在也不会再去想以后的事情，毕竟还有那么久，做好现在的事以后肯定不会差。今年我打算在监区兴趣小组学习点东西，培养一下自己的爱好。综合各方面的反应，由此可见对王某的矫治成效较好。
