案例内容
【案例背景】
家庭治疗是由美国精神病学家迈尔于20世纪50年代中期首创。此种疗法将家庭作为整体看待，将视角放在家庭系统内的互动与关系上。家庭治疗是针对全体家庭成员实施的团体心理治疗模式，其目标是协助家庭改变不良关系和病态情况，以执行健康的家庭功能。 湖南省白泥湖戒毒康复所作为承担司法行政戒毒系统戒毒康复任务的专业机构，自2009年建所以来累计收治自愿戒毒人员5000余人，在对戒毒人员的情况统计中，有一大部分存在心理问题。根据对相关的心理问题分析，大部分心理问题产生的原因是由家庭成员之间的关系紧张导致的，改善家庭成员之间的关系可以增强戒毒人员的信心、改善心理异常、缓解紧张焦虑等症状。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员刘某，本科学历，已婚，36岁，湖南长沙人。吸食冰毒、麻古有将近8年的时间，来到白泥湖戒毒康复所自愿戒毒2次，第一次在所3个月后出所保持操守1年。这次来所之前已复吸9个月，精神状况一般，通过SCL-90、SAS等心理测试，结果显示焦虑倾向明显，这次由父亲陪伴来所戒毒。 刘某夫妻与父母住在一起，母亲的脾气比较急，经常与妻子发生矛盾，自己想到原来输了那么多钱，心里又非常惭愧，但是面对毒品的诱惑时又把握不住，内心里非常的痛苦和矛盾。父亲一直以企业的方式在管理家庭，自己对父亲是又爱又怕，这次来所戒毒也是父亲的强烈要求，并且父亲做事一丝不苟、执行力非常强。 （二）家庭背景及既往史 刘某的父亲和母亲是企业的高管，尤其是父亲平时工作比较忙，在他小时候一直由母亲照顾。自述从小比较乖巧，在小学和初中表现优异，经常获得各种奖项，在上高中的时候才开始跟父亲一起生活。结婚后，由于妻子身体的原因，两个人一直没有小孩，家庭成员之间的关系比较紧张。自己由于交友不慎开始接触冰毒、麻古，吸食冰毒之后沉溺于赌博，自述输了将近1千万。第一次自愿戒毒后，回去的前几个月一直保持操守，但是因为小孩子的原因，经常与家人争吵，最后又开始复吸。这次来所戒毒，父亲放下了手里所有工作，准备全程陪他戒毒。 （三）矫治方案 根据前期了解的相关信息，针对刘某的个人情况，在征得家属意见的情况下，拟对其进行家庭治疗。主要是运用一些团体治疗的方法，针对家庭成员之间的紧张关系，找出刘某吸毒的原因、共同商定刘某的戒毒方案，一起分析家庭存在的问题，通过家庭治疗缓解刘某的紧张焦虑情绪，增强他的戒毒信心，最后达到健康回归的目的。康复矫治区组成一个由心理咨询师、拓展训练师、体能康复师等组成的一个治疗小组负责方案的具体实施，每周开展一到两次的治疗。 （四）方案的具体实施 1. 营造良好的矫治氛围 由于有了干警、禁毒志愿者和戒毒人员的共同参与，使得戒毒人员感觉到了被关心、被尊重的温暖，家庭成员之间也有了共同的目标和互相激励的动力。各项团体心理辅导活动能够顺利开展，活动的目标也得以实现。 2. 家庭治疗对刘某家庭关系的改善 通过团体破冰游戏，家庭四个成员之间在安全、温暖的环境下敞开了心扉，其中他的母亲谈起他小时候的经历时显得特别自豪，谈到他现在的情形时嚎啕大哭。每个成员之间都敞开了心扉，进行了很好的倾诉。在进行拓展训练时，家庭成员之间配合的默契度越来越高，增强了凝聚力。经过将近两个月的家庭治疗，刘某每天主动给家人服务，晚上给父母端洗脚水等，四个人都说家庭已经好久都没有找到这种温暖的感觉了，家人之间也更加信任了，对未来也有了信心。 3. 家庭治疗对刘某焦虑情绪的改善及戒毒康复效果评估 在刚来所时，刘某表现的比较紧张，不喜欢交流。尤其是说到父亲及其他家人要陪同自己全程戒毒时，显得非常焦虑，抵抗情绪比较明显，心理量表测试的结果也是异常的。在经过两个多月的家庭治疗后，他的情绪比较稳定，与家人之间也更加信任，对戒毒也是充满了信心。 刘某出所后，与当地戒毒指导站签定三年协议，每个月定期去指导站接受尿检，干警每隔一段时间会与他联系，询问生活状况、关心生活疾苦，并不定期回访，鼓励其坚定戒毒信心。更幸福的是现在他已经有了一个8个月大的儿子，整个家庭每天都是欢声笑语。
【案例思考】
家庭治疗针对自愿戒毒人员的应用还不是特别广泛，实际操作中还有很大的难度。绝大多数戒毒人员已经把家人的心伤透了，家人对其戒毒成功没有太大的信心，也不愿意话费更多的精力参与到家庭治疗中。通过这个案例笔者有一些思考： （一）要以戒毒人员为本 只有一切为了戒毒人员着想，才能真正赢得他们的信任，才能使他们毫无顾忌的剖析自己、展示自己，才能取得良好的效果。 （二）强调保密原则 戒毒人员普遍防御心理比较强，对一些心理矫治方法和手段都比较回避。在实践过程中，咨询师对其强调保密原则的戒毒人员在参加活动的时候都比较放松，相反没有强调保密原则的戒毒人员往往不愿意投入到活动过程，即使参加了也不愿意分享自己的感受。 （三）要与社会上的研究结果进行对比研究 吸毒人员是一个特殊的群体，他们所表现出来的心理特征与社会上大多数人的心理特征是存在一些差别的。他们对家人是经常的欺骗、发脾气等深深的伤害了家人，家人参与活动的主动性差，效果普遍不是太好。所以就需要我们把戒毒人员在家庭治疗中所表现出来的特征与社会上的相比较，然后进行一些总结和提炼，这样才能增强家庭治疗对戒毒人员的效果。
