案例内容
【案例背景】
戒毒人员向某，女，28岁，初中文化，怀化人，2018年10月因吸食冰毒被洪江市公安局送湖南省白马垅强制隔离戒毒所强制隔离戒毒两年。该员转入康复巩固区后，民警发现该员情绪时常出现波动，行事风格社会化，遇到事情容易冲动，喜欢用暴力解决问题，给场所的安全稳定带来一些隐患。经所部心理矫治中心及所内精神医生联合诊断，该员为冲动型人格障碍人员。
【案例基本情况】
一、现实表现 （一）遇事主观判断，易怒情绪难控 该员个性特别要强，在习艺劳动上一直属于能手，但是一旦其他戒毒人员与该员意见相左时，立即陷入暴怒与冲动之中，完全不能自控。 （二）情商较低导致人际关系较差 该员下队后，民警安排房间内的何某作为其同伴教育人员，对该员进行行为引导，但该员不懂民警的用心，经常对同伴教育人员进行谩骂，认为同伴人员是在监视其行为，每次同伴教育人员向民警反映该员情况时，该员会认为这是在打小报告，与此同时对中队其他戒毒人员存在敌对心理，经常阴阳怪气，指桑骂槐，导致该员在中队人际关系较差。 二、原因剖析 针对该员行为表现，民警立即电话联系其家属，了解该员既往生活以及工作史，同时结合民警个别谈话以及所部心理咨询中心的心理量表、心理咨询等，从家庭背景、吸毒原因、性格特征、心理因素等方面对该员行为表现进行全面剖析。 （一）家庭因素和吸毒原因 该员自小父母离异，母亲后改嫁，该员由爷爷奶奶抚养，对爷爷奶奶感情较深，父亲属于无业人员，一直在混社会，面对事情一直以暴力解决，该员在父亲的影响下，逐渐形成了“凡是不废话，一切靠拳头”的暴脾气性格，再加上该员步入社会后，认识了吸毒的老公，开始走上吸毒道路，在老公的纵容之下，该员一直以贩养吸，每逢遇到事情，都是老公使用暴力解决，该员在潜意识中认为，暴力能解决一切。因此遇事极为冲动，情绪变得难以控制。 （二）性格特征 该员性格比较强势，无论做什么事情都要压人一头，而且性格比较刚愎，对自己做的事情从来不觉得有任何错误之处，容易出现自我为中心的思维定势。 （三）心理因素 该员EPQ人格测试显示:E量表61分，呈外向倾向型，显示该员有典型的外向特征，行为易受一时冲动的影响，渴望刺激和冒险。P量表49分，属于中间型。N量表69分，显示该员属于典型神经质类型，有着不稳定的情绪特征。 三、方案制定与实施 针对向某冲动型人格障碍的表现，经大队、所医院、心理矫治中心三方联合会诊，拟定了主要从心理治疗和药物治疗两方面来进行教育矫治的方案。 （一）药物治疗 针对其情绪不稳定现象，所医院外聘精神医生通过心境稳定剂丙戊酸钠、碳酸锂等药物给与该员常规治疗，这些一定程度上缓解该员出现异常应激和情绪反应。针对其攻击行为，采取少量氟哌啶醇肌肉注射剂，用于该员短期治疗。 （二）心理治疗 1.合理情绪疗法稳心境 冲动型人格障碍往往伴有情绪认识和情绪管理方面的问题，民警通过个别谈话教育、心理咨询等方式，运用介绍艾利斯的ABC理论使该员正确认识到：遇事之后，个人的情绪和行为障碍不是由这一激发事件直接所引起，而是由遇事的个人对事件不正确的认知和评价所引起的信念，最后导致特定情境下的情绪和行为后果，只有改变那些不合理的信念，如绝对化的要求、过分概括化、糟糕至极等，才能摆脱不良情绪和行为障碍。比如看到同伴帮教向民警反映情况，你的认知是否是“她肯定是向民警打小报告，说我坏话了”“她必须服从我，尊重我，不得没经过我的同意向民警反映情况”，所以看到同伴帮教与民警交流时，就暴怒，甚至谩骂她人，但是这些认知是否就是真实的，正确的呢？能不能换一个认知，如“我最近有了些小进步，同伴帮教向民警反映我的进步，也许民警也会表扬我的”“同伴帮教密切关注我，是为了我好，希望我能和大家友好相处”等，是不是就不容易生气了？引导向某逐渐改变不合理的信念，其情绪趋于平静。 2.认知疗法定思维 为缓解该员冲动情节，民警通过心理团辅，多种情境扮演的方式，逐步改变该员的思维模式，并培养该员的涵养，引导该员在遇事之后能够大事化小，小事化了、将心比心，互相尊重、适度容忍，宽以待人，避免产生攻击行为。为应对该员随时可能产生的冲动行为，发挥同伴表同作用，从积极方面进行引导，并在该员受到挫折时，引导该员确立更高的目标，把攻击的能量运用到习艺劳动和兴趣培养上去。 3.亲情帮教促新生 该员在民警的帮助下，冲动行为得到了一定的抑制，考虑到该员从小由爷爷奶奶抚养，对爷爷奶奶有着不一样的情感，因此联系到了该员的堂哥并跟其讲述了向某在所表现，堂哥答应带其爷爷奶奶来所进行帮教。探访当日，该员泪水盈眶，在爷爷奶奶苦口婆心的劝导之下，该员答应一定控制好自己的情绪，遇事不再冲动，成功戒毒，早日回家。 四、戒治效果 通过多种措施的实施，向某的冲动型人格逐渐在减弱，也认识自身的冲动性对于解决事情的危害性，只有积极思考，怀有宽容之心才是问题解决的关键。另一方面，该员重新树立了自己的戒毒信念，与大队的其他戒毒人员也能和谐相处，甚至能积极帮助她人接受教育矫治。1年后，该员成为了大队精异人员的夹控人员，任职后再没有出现冲动行为，思想、行为上都有了很大的改观。
【案例思考】
在女性戒毒人员当中，冲动型人格戒毒人员比较少见，但是一旦出现此类人员，将是大队的重点管控人员。在教育矫治这类人员时，大队应该因人而异，多方面掌握她们的性格特征，多措并举，不断突破此类戒毒人员的心理防线，做到“一人一策”，使她们真正认识到性格给自身带来的伤害，彻底去除自身的性格缺陷，同时通过教育矫治，直面毒品的危害性，真正戒除毒瘾，回归正常生活。
