案例内容
【案例背景】
心理疏导疗法是一种系统心理治疗方法，咨询的目标并不是要消除所有的负性感受，只是教会求助者学会使自我感受与事件相符合，解除过度的心理反应。它重视对求助者积滞阻塞的负性心理状态进行疏通引导，通过疏导，求助者能有序地将心理症结、内心隐情等充分表达出来，心理咨询师帮助其分析整合，促使求助者在循序渐进的认知过程中提升自信，提高自我领悟、自我转变能力。
【案例基本情况】
（一）戒毒人员基本情况 戒毒人员张某，男，37岁，汉，初中，江苏无锡人，因吸毒被强制隔离戒毒，戒毒期间利用晚上同戒睡觉之际将衣服扣于床上欲行上吊自杀，被同戒发现并制止。 民警谈话询问自杀原因，张某自述：自幼性格倔强，常被父母责骂，10岁因生活琐事被父亲殴打致左手残疾，16岁被人贩拐卖至安徽。从小到大因为家里穷，父母对其成长从来不管不问。到戒毒所后，本打算积极表现早点回去，时间长了觉得是非挺多，减期希望也不大。两个月前收到女儿一封信，告知因家里困难上不起学要到外面打工，当时心急就哭了，不知如何办理才好，受此打击，在各项戒治活动中，思想不能集中，做事丢三拉四，整天头晕脑涨，睡眠也很差，只要同戒一提到家乡和孩子就神经过敏如同一把尖刀刺在心里，加上习艺劳动技不如人常被同戒责怪，又不敢把家里情况和思想负担告诉民警，觉得作为一个男人连女儿上学问题都解决不了实在没用，活着也是个负担和窝囊废，不如一死了之。 （二）资料收集 为全面了解张某基本资料及生理心理状况，运用摄入性会谈进行资料收集： 1.生理状况：身体健康状况一般，无重大疾病史。近3月注意力记忆力下降，睡眠差，易醒。 2.家族病史：有家族成员自杀史，其二姐因姐夫嗜酒好赌，对生活失望服毒自杀身亡。 3.婚姻家庭：与父母、妻子感情不和，家庭条件差，一对儿女因其戒毒后无能力负担，目前辍学在家。 4.戒治状况：基本能遵规守纪，人际关系差，劳动技能差，情绪不稳定，悲观抑郁，兴趣缺失。 （三）原因分析 1.家庭原因：自小家庭疏于管教，缺少亲情关爱，经常无辜受到父母打骂。从吸毒到女儿辍学等一系列重大负性事件产生不良影响。 2.社会原因：缺乏社会支持系统帮助，人际关系紧张，平 时与同戒交往少，遇到问题未得到妻子、民警、同戒理解关注。 3.心理原因：一是存在认知偏差，将人生挫折与自身命运相联系，“宿命论”色彩严重。二是情绪不能自控，受抑郁焦虑等情绪困扰不能自己解决。三是行为模式上缺少解决问题的策略和技巧，面对家庭、人际关系问题不知所措。四是个性偏内向，情绪不稳定，遇到刺激有强烈情绪反应，容易出现不理智行为。 （四）诊断评估 1.资料可靠性：张某陈述与民警提供资料结果一致，真实可信。 2.心理状态评估：精神状态差，思维正常，情绪低落，意志消沉，人格相对完整，心理健康水平低下。 3.心理测试结果：EPQ：E：42＼N：70＼P：65＼L：50 SDS：量表分65，有（中度）抑郁症状；SCL-90：强迫症状：2.5人际关系敏感：3.5焦虑：2.7抑郁：3.1 4.诊断结论：综合分析所获得临床资料，结合心理测验结果，初步诊断张某心理与行为表现异常，属于严重心理问题。 （五）方案制定 1.近期目标：稳定情绪，改善睡眠，针对家庭和同戒关系问题进行疏通引导，打消自杀念头，初步掌握人际交往技巧。 2.中期目标：转变认知，提升自信，学会面对现实，拥有健康人生信念。 3.长期目标：掌握人际交往技巧，进一步提升自信，学会以积极心态直面人生。 （六）方案实施 1.第一阶段——建立咨访关系。这是核心阶段，主要任务是帮助分析和解决问题。咨询开始，咨询师运用“疏通”方法通过信息收集与信息回馈，有序把张某心理阻塞症结、心灵深处隐情等充分表达出来。 2.第二阶段——获得初步信任。咨询中，发现张某心理产生困惑不只是家庭问题，还面临其他问题困扰。为此，邀请张某参加戒毒所主办的“改善人际关系”团体咨询，活动中通过一个小小的联想试验引导改变对别人的过分反应，帮助掌握基本的交际方法，处理因人际关系不好引起的自我贬低，获得心理平衡。 3.第三阶段——疏导负面情绪。当问题逐渐暴露后，咨询工作还要帮助提高挫折阈限、增强精神刺激的抵抗力及耐受力，分析讨论隐藏于问题背后的错误认知，分析宿命论观点，引导其正确应对戒治中的挫折事件，学会宣泄、学会求助，以减轻沮丧，摆脱苦恼。 4.第四阶段——巩固治疗效果。每次咨询结束后，要求张某每天强化一些合理信念，比如：人生是可以改变的、困难毕竟是暂时的、一切都会好起来等。同时布置作业：一是建议找适当机会，与同戒主动交流；二是每月给孩子写一封信；三是做点让自己开心的事；四是每天想自己的一个优点等。这个阶段是张某自信心疏通和引导的重要时段，是战胜心理问题的内在动力，咨询中注重对潜在心理活动的发掘，着力创造轻松环境，以不断提高自我评价、增强自信心。同时将其列为扶贫帮困对象，为其女儿提供3000元助学金，张某感觉放松许多，人也比较安心了，能够调整一些不好的情绪，不再愁眉苦脸。 （七）戒治成效 1.测试结果：SDS测试52分，前后2次心理测验比较得出，抑郁症状明显好转。 2.自我评价：能理解咨询师对症状产生根源的分析，问题相应改善，情绪稳定性增强。 3.民警评价：能主动与同戒交谈，未发现心理及行为异常。 4.咨询师评估：每次咨询后，对咨询师的解释有一定理解，不良情绪改观明显。所内跟踪回访3次，其精神状态渐好，能与民警、同戒正常沟通，对问题认识比较深刻，能认识到自己行为不合逻辑之处。
【案例思考】
（一）提升心理疏导的传导力。 本案例显示，心理疏导疗法具有独特优点。“疏通”是指心理咨询师和求助者之间通过信息收集与信息回馈，有序地把求助者心理阻塞症结、心灵深处的隐情等充分表达出来。实现从不愿合作到愿意合作，从消极情绪到积极情绪，从逃避现实到面对现实的心理转化过程。“引导”是指在系统了解的基础上，抓住主线，循循善诱，提高求助者的认识，把各种不正确的认识及病理心理引向科学、正确、健康的轨道，也就是病理心理到生理心理的转化过程。 （二）提升危机干预的管控力。 当求助者有了一定的正确认知，不论是肤浅的还是本质的，均要通过实践检验，让求助者在新的认知与实践中进行自我领悟，这个过程也是心理疏导疗法危机干预的核心所在，是个不断提炼升华的过程，即认识－实践－再认识－再实践。 （三）提升正面引导的主导力。 本案例表明，在张某成长经历中，家庭因素对其后来产生悲观、抑郁情绪有重大影响，通过与求助者建立良好咨询关系，积极予以正面引导，让求助者知道自己症状有求助的地方，使其感到安慰，使用心理疏导疗法进行治疗后，张某不再抵触、互动有效、强迫症状缓解明显，治疗效果显著。
