案例内容
【罪犯基本情况】
王某，女，1985年出生，湖北省东巴县人，初中文化程度。2012年10月19日因故意杀人罪被湖北省高级人民法院判处死刑，缓期二年执行，剥夺政治权利终身。2012年12月6日投入湖北省武汉女子监狱服刑。恩施州优抚医院法医精神病司法鉴定所（2011）043号司法鉴定意见书中证实，王某患有心境障碍，为限定责任能力。入监体检报告显示其有吸毒史、肺结核疾病。下队后，精神状况和行为方式明显易于常人，且拒绝服用精神类药物和抗结核药物，多次流露出悲观厌世、一心寻死的想法。2013年2月被监狱认定为重大自杀危险罪犯。
【罪犯教育改造方案的制定和实施】
1.犯因分析 （1）父母无情离走，多次恋爱受挫。王某自幼生活在一个支离破碎的家庭，母亲因不堪忍受父亲的家暴，在其3岁时便离开了家中，再也没有回来。母亲离开后，父亲性情更加暴戾，经常殴打、虐待幼小的王某，最后借故外出打工也离开了家中，完全不理会女儿的死活，王某是在和奶奶的相依为命中长大的。无父母管教的王某性格孤僻、叛逆，尚未成年便和有妇之夫同居，随后结交了多个“小混混”型的男友，深受感情创伤。 （2）唯一亲人去世，自己病魔缠身。因交友不善，王某染上了毒瘾，身体状况日益愈下，2011年唯一的亲人奶奶也去世了，抑郁成疾的王某愈发放纵自己，靠吸毒要缓解心灵创伤，最终染上了肺结核疾病。据王某的邻居反映：“这女孩子出门从不与人打招呼，经常一个人坐在楼梯口傻笑或者楼上楼下的跑来来去，频繁的换衣服，行为极其怪异。”同年5月，王某在家中服毒自杀，被发现后及时抢救才挽回了生命。 （3）精神出现幻觉，挥刀指向无辜人。2011年8月的一天，王某在巴东县信陵镇的丹阳广场购物后，拦下一辆面包车准备返回家中，返程途中王某坐在驾驶室的后面，司机并未和她说一句话，但此时精神已不正常的她出现了各种离奇的幻觉，她感到自己正坐在副驾驶的位子，而且司机正在非礼她（此幻觉为案发后王某所自述）。于是王某拿出刚在超市购买的水果刀，刺向素不相识的司机张大付（化名）的颈部，导致其多出处大血管破裂而当场死亡。王某故意滥杀无辜，罪行极其恶劣，论罪当处死刑，但鉴于其犯罪时患有心境障碍，属限定责任能力人，故未立即执行死刑。 2.入监改造表现 （1）不吃药，精神状况异常。因其患有心境障碍和结核病，入监后需单独隔离关押，且必须服用治疗精神病和抗结核的药物来控制病情，但王某抗拒服药，每次都偷偷地把药含在嘴里，趁民警不备时再吐掉，甚至辱骂民警把自己当“小白鼠”实验品，送毒药给她吃。 （2）不交流，自我抑郁封闭。王某性情极度孤僻，从不与人交流。平日里时而目光呆滞，时而面露凶光，时而傻笑不止；晚上常躲在被子里哭，偶尔深夜起床望着窗外发呆、流泪；民警每次谈话时，便看着民警歪着脖子一个劲的傻笑。在性情自我抑郁、自我封闭的同时，她又很渴望得到民警的关心，在晚点名时，常用很大的声音喊“到”，欲引起民警的关注。 （3）不想活，扬言我杀人就是因为我想死。从表面上看起来的王某圆圆的小脸、相貌姣好、说话细声细气，很难想象她的作案手法如此残忍、心理世界极度扭曲。她特别不爱说话，但一说话就流露出想寻死、悲观厌世的情绪寻死意识强烈。且行为上有暴力倾向，曾无故将监舍的玻璃窗砸破，且常为些生活锁事与他人发生争执，曾多次无缘无故扇他人耳光，将洗澡水泼向他人。 3.教育矫治的特征及难点 （1）精神病症难自愈。医学上分析，心境障碍这种精神疾病如不适当治疗，会有攻击和反社会的行为，严重者会有自杀行为。而且这种精神病是很难治愈的，几乎终身以循环方式反复发作，必须要持续不断的用药物和心理安抚来稳定情绪。对于对这种精神病服刑人员的教育矫治是一个长期持续不断的过程。 （2）自卑心理难破除。王某所患的肺结核病传染性较强，需隔离关押，长期的隔离生活会加速其心理的自卑感、孤僻感，患者会慢慢形成定性一种认识：“我是一个有传染病的人，我不能与人说话，大家都很嫌弃我”。这些心理特征需要民警在矫治给予更多的耐心和关爱。 （3）自杀倾向难矫正。从言语上的迹象来看，王某常会自言自语地说起“我希望我已死去”“我再也不想活了”之类的话语；从行为上的征兆来看，入监就曾出现过自杀行为，其案情也一种强烈的报复社会的行为；从情绪检视的角度来看，其面部表征上常充斥着敏感、忧郁、绝望等信号。对于这样一个万念俱灰的服刑人员，突破点在哪里呢? 4.矫治方案 医学上对精神疾病伴结核病人的治疗方式是正确平衡使用抗结核药物和精神科的药物，运用恰当的心理平衡治疗，缓解患者内心的痛苦，消除内心不合作的对立情绪，帮助病人面对疾病、战胜病魔。我们在对王某的教育矫治时，灵活地借鉴了医学治疗方法，将“三心”（同理心、无畏心、赞美心）原理运用到心理平衡治疗中，用肯定、鼓励、真诚走进了她的内心世界。 （1）“你说的对”——用同理心去沟通。“同理心”的意思，就是能感同深受的明白和体会身边人的处境及感受，并可适切地回应其需要。这告诉我们在与王某的沟通中，哪怕她说出“风言风语”的话也不要去否定，要站在她的角度去理解，用她的思维来沟通。 王某出现幻觉时常把蚊子当成是自己的儿子，谁敢打蚊子就和谁拼命，无论民警们怎么证明蚊子不是她儿子均行不通，而此时民警老张（化名）顺着她的思维，把王某叫到身边，严厉地批评道：“你是怎么管儿子的，让他出来到处咬人，回去把你儿子管好。”此后，王犯看到蚊子咬人居然主动上前去驱赶，还嘀咕着：“儿子，听话，别咬人。”还有一次，王某发病，用手在地上画了一个大圈，说自己奶奶正躺在这里，谁也不许从这经过，否则会踩伤奶奶。民警见状，走上前作了一个抱起“空气”的姿势，再小心翼翼地把“空气”放到王某床上道：“我已经把你奶奶抱到床上来了，这里可以通行了。”就是用这样同理心的方法，我们快速搭建了与王某良好的沟通桥梁，而王某也把民警老张当作唯一理解自己的人，什么话都跟老张说。 （2）“你能好起来”——用无畏心去关爱。在王某的内心世界里，她觉得人人都认为她是一个疯子，人人都嫌她有传染病，避之不及，自己活着没有任何意义。但面对这个一个结核病罪犯、精神病罪犯，我们没有惧怕，用勇敢无畏的真诚去告诉她：“你是可以好起来的”。 王某入监后，曾想以“绝食”方式来结束生命，此时，民警老张不厌其烦地与其沟通交流，告诉她要珍爱生命；第二天，王某仍不吃饭，老张亲自端着碗去喂她，闹情绪的王某把饭菜甩的满地都是，老张并不在意，继续将饭菜送到她面前，继续谈心教育；第三天，王某结核病发作，身上脓包丛生，老张立即带其去病监就诊，开药治疗。王某不愿上药，老张亲自给她涂药，王某瘪了瘪嘴道：“你不怕传染啊。”；真情融化顽石，第四天，老张又端着碗劝食，王某立马接过碗，将饭菜狼吐虎咽个精光，双泪濡湿：“我自己吃。”此后，王某再也不没有闹过“绝食”，而且听从民警老张的劝告，按时服用治疗精神病和抗结核病的药物。 （3）“你是最棒的”——用赞美心去激励。 民警在接触中发现，王某有一颗女性都有的爱美之心，头发梳得整整齐齐，会唱歌、会跳舞，写的字还挺工整。于是我们告诉她：“你长得真漂亮”“你的歌唱得真好”“你的舞跳得真棒”。王某从由衷的赞美中找到了自身价值的肯定，于是她更加努力、执着地去练舞、去练字。在每年监狱举行的广场舞比赛、唱响红歌等监区文化活动中，都出现了王某的身影。而且王某还迷上了毛笔字，在练字的过程中，王某的心态也愈来愈平静。
【教育改造成效】
目前，王某的肺结核病症已完全康复，心境障碍精神疾病虽然很难治愈，但经过民警5年持之以恒的教育矫治，王某在2年前已不需要隔离关押，服用的精神类药物也逐渐减少，精神状态趋于平稳，现在的她，不仅是改造上的劳动技术骨干、更是监区文化的尖子选手。王某以为自己早已被父母、朋友、社会所抛弃，却在高墙电网内找到了继续活下去的希望。 通过这个案例，民警深刻体会到：患有心境障碍的服刑人员，根本问题在于心伤，面对一个支离破碎的心，只有将心比心、以心换心，才能重建心境。教育矫正这样的罪犯，就要存有“同理心”、“无畏心”、“赞美心”，不要惧怕，去认同她、鼓励她、改变她。因为精神病服刑人员，也是人，不是“神经”，更不是“疯子”，他们是一群生了病的人，病人最需要的治疗，只要用心，坚持去爱，总会降伏病魔的。
