案例内容
【案情简介】
2019年某月某日李某某因交通事故受伤，后入院治疗。 资料摘要 1、某某县中医院XXX号住院病历摘要： 李某某，男，2019年某月某日主诉：车祸后头部和右肩、左肘、右足受伤，急来我院诊疗。 现病史：患者今晨6时许车祸受伤，当时无昏迷。右顶枕部皮裂出血，右肩、左肘疼痛，右足挫伤，急到我院就诊。 一般查体：平车推入病房，右顶枕部皮裂，长约5cm，已缝合。右肩前侧未见明显皮肤破损，轻度肿胀，右肩外侧压痛（+），叩痛（+），横向挤压痛（+），胸廓挤压痛（-），右肩局部可触及异常活动及骨擦感，右上肢皮肤感觉良好，末梢血运良好，手指活动正常。右足外侧皮肤挫伤，最大处约2cmX3cm。 诊疗情况：于2019年某月某日在颈丛神经麻醉下行右肩锁关节脱位切开锁骨钩钢板内固定术，术中见锁骨远端后方移位明显，肩锁韧带全部完全断裂。住院期间给予相关对症治疗。 出院诊断：1.右肩喙突骨折2.右肩锁关节脱位3.右枕顶部皮裂伤4.右足外侧皮挫伤。 出院情况：右肩术后，肩锁关节对位好，右肩悬吊固定，头和右足损伤已愈合，自身功能训练可。 住院26天。 2、某某县中医院XXX号住院病历摘要： 诊疗情况：于2020年某月某日在颈丛神经麻醉下行右肩锁关节脱位内固定术后内固定物取出术。住院期间给予相关对症治疗。 住院11天。
【鉴定过程】
本鉴定中心鉴定人员于2021年某月某日在某某县普祥医院使用钢直尺（编号：HKDSJ-LC-A-002）、量角器（编号：HKDSJ-LC-A-003），按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）、《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）对李某某进行鉴定。 （一）查体情况 步入检查室，神清语利，查体合作；右肩部有术后瘢痕：8.9cm；右肩关节活动受限，右肩关节前屈90°，后伸50°，外展120°，内收40°，内旋80°，外旋35°；左肩关节前屈160°，后伸70°，外展140°，内收50°，内旋90°，外旋55°；余查体未见明显异常。 （二）阅片情况 2019年某月某日某某县中医院XXX号片示：右肩喙突内侧缘骨质连续性中断，断端可见小骨片影，周围软组织肿胀。 2019年某月某日某某县中医院XXX号片示：右肩关节骨折内固定术后改变。 2020年某月某日某某县中医院XXX号片示：右锁骨内固定取出术后改变。
【分析说明】
根据委托方提供的案情、送检材料，结合本鉴定中心查体及阅片情况等，综合分析如下： （一）关于伤残等级评定 2019年某月某日李某某因交通事故受伤，致1.右肩喙突骨折2.右肩锁关节脱位3.右枕顶部皮裂伤4.右足外侧皮挫伤，经右肩锁关节脱位切开锁骨钩钢板内固定术手术治疗，临床诊断为：1.右肩喙突骨折2.右肩锁关节脱位3.右枕顶部皮裂伤4.右足外侧皮挫伤。目前伤情基本稳定，符合鉴定时机。 目前查体见：右肩部有术后瘢痕：8.9cm；右肩关节活动受限，右肩关节前屈90°，后伸50°，外展120°，内收40°，内旋80°，外旋35°；左肩关节前屈160°，后伸70°，外展140°，内收50°，内旋90°，外旋55°。阅送检影像学片示：右锁骨内固定取出术后改变。分析交通事故致李某某右肩锁关节脱位后经手术治疗，目前遗留右肩关节活动障碍，经计算功能丧失26%。依据《人体损伤致残程度分级》5.10.6.11）之规定，目前李某某合十级伤残。 （二）关于误工期、护理期、营养期评定 分析交通事故致李某某的主要损伤为：右肩喙突骨折及右肩锁关节脱位。依据《人身损害误工期、护理期营养期评定规范》10.2.2a）及10.3.4a)等之规定，建议李某某的误工期为170日，护理期为50日，营养期为50日。
【鉴定意见】
1.李某某因交通事故致右侧肩锁关节脱位、右肩喙突骨折，手术治疗，目前遗留右肩关节活动障碍，符合十级伤残。 2.建议李某某的误工期为170日，护理期为50日，营养期为50日。
